甲亢突眼

甲亢突眼在急性期一般不予手术治疗，以药物和局部放疗为主，特殊情况下可进行紧急手术治疗，具体如下： 1、有暴露性角膜溃疡者：应尽量充分眼眶减压，使眼球后退、眼睑闭合。若角膜溃疡被眼睑遮盖，可全身给予糖皮质激素治疗，但需以眼眶减压，眼球后退为前提； 2、有压迫性视神经病变者：在进行眼眶减压时，应尽量靠近眶间，以缓解眶间压力。在眶间减压围手术期，可给予全身激素治疗，促进视神经水肿消退、视力恢复。

甲亢突眼的治疗方法常见如下： 1、轻型：轻型主要表现为上眼睑退缩、眼睑肿胀，治疗上可以先行观察，中药上主要采取针灸治疗，治疗效果较好； 2、中型：西医治疗可以考虑糖皮质激素静脉滴注，中医上主要根据病情，辨证施治；具体用药请结合临床，由医生指导治疗为准。 3、重型：根据病情采取手术等综合治疗。

少数的甲亢患者会伴有突眼的情况，大多数甲亢突眼的患者应用药物治疗都可以取得一定的疗效。首先应用抗甲状腺药物以及甲状腺素来调节甲状腺的功能，其次可以应用糖皮质激素、免疫抑制剂或者是调节剂的治疗。第三，就是局部的治疗，包括局部应用含人工泪液的...

讲解医师：孙苏欣  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
甲亢突眼能治好吗？很多甲亢伴有突眼的患者经常在门诊提出这样的问题。甲亢的突眼是否能治好，我们要取决于是良性突眼还是恶性突眼，甲亢的良性突眼随着甲状腺疾病的控制，突眼的情况会逐渐缓解，有一部分病人可能要用激素来控制甲状腺突眼的症状，如果是浸润性突眼或者我们又叫恶性突眼，那要到眼科去联合眼科的医生给球结膜后激素的注射甚至球结膜后后的一些手术的治疗，绝大多数甲状腺突眼是可以治好的。

甲亢突眼大多数都难以恢复成原样，但还是可能缓解症状的，因为突眼是眼球后，通过炎症反应、免疫反应组织增生、水肿增厚了，所以导致眼睛突出，因此要做相应的药物治疗，甚

甲亢伴眼球突出，患者眼球突出后眼皮无法闭合，睡觉时眼睛会留一条缝，第二天早上眼睛红肿、痛，看东西也不清楚，这正是因为晚上眼睛没有闭合，所以会造成暴露性角膜炎症，所以当出现甲亢眼睛突出时，除到眼科就诊治疗的同时，还要注意眼睛的保护。 若晚上睡觉眼睛无法闭合时，需要涂红霉素眼药膏保护眼睛，或者戴眼罩睡觉。白天出门可以戴上墨镜保护眼睛。当睡觉时把头垫高，有益于静脉回流减轻水肿。饮食中会要保持低盐、低碘饮食，无论是对甲状腺还是对眼睛都有好处。

甲亢突眼没有最佳恢复期，甲亢突眼的恢复是因人而异的。甲亢突眼包括良性突眼和恶性突眼，其中良性突眼叫非浸润性突眼，恶性突眼又称为浸润性突眼。如果是良性突眼，甲亢得到控制以后，眼睛会逐渐恢复正常；浸润性突眼治疗难度大，眶内、眶后注射激素有一定疗效，应用放射性碘治疗也有一定疗效，浸润性突眼不能根治，只能改善。

目前国际上对甲亢突眼的治疗已达成共识，以个体化治疗方案为主，并非一种手术就能解决所有问题。在实施手术之前，需考虑以下因素： 1、患者甲状腺功能状况； 2、患者全身疾病史； 3、心理因素； 4、眼部体征和严重程度； 5、患者所处的阶段，如处于急性期或稳定期。 最佳治疗措施由多变量因素决定，需根据患者的具体病情和医生的经验决定。

甲亢，指甲状腺激素分泌过多造成的疾病，属于特异性自身免疫性疾病，表现为高代谢症状，包括心慌、心跳加快、怕热、手抖、多食、体重下降。外观可出现颈部肿大、双眼突出，突眼度通常＞20°，双眼突出患者多伴有双眼不适、怕光、流泪，甚至睡眠眼睑无法闭合，长期导致角膜暴露，加剧怕光、流泪、眼部异物感等症状。甲亢突眼，也称甲状腺Graves眼病，即甲状腺功能亢进导致的眼病，治疗效果较差，建议早发现早治疗，利于甲亢眼病的恢复。

突眼症是指眼球向前突出，实际是一种眼眶性疾病。很多疾病可以导致突眼，比如眶后肿瘤、甲状腺机能亢进症，球后炎症也可以导致突眼。目前临床上最常见的是甲状腺功能亢进症导致突眼，是自身免疫性因素造成眼眶周围细胞浸润、水肿以及结缔组织增生和眼外肌炎症，主要表现是眼球向前突、眼睑严重浮肿、眼间结膜充血、复视。复视是指看东西出现双影，包括视力下降、畏光、流泪等一系列症状。 甲亢性凸眼是内分泌科和眼科常见疾病，需要同时到内分泌科、眼科就诊，多学科综合性治疗。甲亢突眼治疗非常困难，需要控制甲状腺功能亢进，配合眼科治疗，包括戒烟、药物或者激素治疗，才能较好的控制甲亢性突眼。