甲亢突眼

讲解医师：张英泽  （副主任医师）
就职单位：保定市第一中医院/内分泌科
甲亢的患者要积极的使用抗甲状腺药物治疗，一般甲亢被控制后，突眼的症状会慢慢的消失。如果存在炎症，你可以使用糖皮质激素进行抗炎治疗。如果眼球突出比较严重，患者需通

甲亢突眼（甲状腺相关性眼病）是一种复杂的眼眶疾病，其临床症状主要包括： 1、上睑退缩：表现为畏光、流泪、怕风等，对甲亢突眼具有诊断意义； 2、上睑迟落：由于提上睑肌、Müller肌的纤维化或肥大导致，对甲亢突眼具有诊断意义； 3、下睑退缩：较常见，下睑的位置向下移动，远离下方的角膜缘，出现露白； 4、软组织受累：指眼眶、眼眶内的和眼眶周围的软组织受累； 5、眼球突出； 6、眼球不全脱位：较少见，可发生在进行性甲状腺相关性眼眶病变中； 7、眼外肌受累：可影响患者外貌、发生复视，以及影响双眼集合功能； 8、角膜受累：是较常见的并发症； 9、压迫性视神经病变：属严重并发症； 10、眼压升高。

甲亢突眼治疗的注意事项如下： 1、甲亢突眼的发病机制尚不明确，所以无法判断疾病的发展方向； 2、治疗前，尤其手术前，需告知患者该病的发病机制不明确，尚无特效的药物治疗方案； 3、术后一般不复发，但部分患者有复发可能，需再次手术或进行其他治疗； 4、对眼球突出、斜视、眼睑退缩需予以矫形的患者，需告知患者及家属手术的目的，适当降低对手术的期望值； 5、若患者合并突眼、上睑退缩、斜视等，可能需多次手术才能到达外观接近正常，甚至无法完全达到患者期望，需提前告知患者及家属。

甲亢突眼的对症与辅助治疗如下： 1、对症治疗：若患者有甲亢或者甲低，需请内科医生、内分泌医生控制甲亢或甲低，待甲状腺功能正常后，部分患者眼部症状可缓解，甚至消失； 2、激素治疗：若患者就诊时有严重的结膜充血水肿、眼球突出、活动受限，可考虑予以糖皮质激素或者免疫制剂治疗，仅部分患者有较好的疗效； 3、观察与对症辅助治疗：若患者症状较轻，无眼球运动受限，视功能正常，可先观察。若出现畏光，可佩戴眼镜；若有眼部不适或角膜暴露，可使用人工泪液等。

讲解医师：张英泽  （副主任医师）
就职单位：保定市第一中医院/内分泌科
甲亢的患者要积极的使用抗甲状腺药物治疗，一般甲亢被控制后，突眼的症状会慢慢的消失。如果存在炎症，你可以使用糖皮质激素进行抗炎治疗。如果眼球突出比较严重，患者需通

甲亢突眼是比较一目了然的，病人眼球突出叫甲亢突眼。可以在甲亢同时发生也可以出现在甲亢之前甚至好转以后。甲亢眼病的严重程度和甲亢多数时是不平行的，有些病人甲亢不明显眼病却很严重。根据病情的轻重也可以分为良性突眼和浸润性突眼。良性突眼病人一般是眼裂增宽、眼球看起来较大、眼睑出现后缩、凝视、眨眼减少以及轻度的突眼。浸润性突眼的表现是过度流泪、怕光、眼内有异物感，结膜出现水肿、充血，框内可能出现组织水肿、眼球活动会受到限制，有时看东西会看到两个影子甚至重影，视野有缺损情况，最严重时会导致视力丧失甚至失明的情况发生。

甲亢突眼在急性期一般不予手术治疗，以药物和局部放疗为主，特殊情况下可进行紧急手术治疗，具体如下： 1、有暴露性角膜溃疡者：应尽量充分眼眶减压，使眼球后退、眼睑闭合。若角膜溃疡被眼睑遮盖，可全身给予糖皮质激素治疗，但需以眼眶减压，眼球后退为前提； 2、有压迫性视神经病变者：在进行眼眶减压时，应尽量靠近眶间，以缓解眶间压力。在眶间减压围手术期，可给予全身激素治疗，促进视神经水肿消退、视力恢复。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
甲亢突眼的治疗方案，主要以下3点着手：第一、规范及时地使用抗甲状腺药物治疗。因为甲亢突眼的基本的病因在于甲状腺功能异常，所以及时使用抗甲状腺药物，将甲亢的症状控制好，甲亢性突眼有可能会随着甲亢症状的好转而得到改善，这一点是基本的治疗方案。第二、对于比较严重的甲亢突眼，可以进行激素冲击治疗，激素冲击治疗的具体方案，不同的专家有不同的治疗习惯，要寻求当地医疗机构内分泌科的专家意见，进行规范的激素冲击治疗。第三、要注意甲亢突眼双眼角膜的保护。

甲亢突眼大多数都难以恢复成原样，但还是可能缓解症状的，因为突眼是眼球后，通过炎症反应、免疫反应组织增生、水肿增厚了，所以导致眼睛突出，因此要做相应的药物治疗，甚

甲亢突眼又称Graves眼病，也称浸润性突眼。对于甲亢性突眼，基本治疗首先要控制甲亢，同时要进行相关专业治疗，与眼科一起合作进行。对于轻度Graves眼病，可以戴保护罩，或者用人工泪液，让病人不要特别紧张。 对于中重度甲亢浸润性突眼，治疗比较复杂。药物治疗首选大剂量糖皮质激素或者免疫抑制剂，疗程相应比较长，现在主张用大剂量冲击治疗，静脉使用甲强龙几天，然后改成普通强的松维持，来进行甲亢性突眼的治疗。如果药物治疗效果不好，可以选择放射治疗或者手术治疗，通过手术把肿胀组织去掉，突眼就会得到改善。