田执梁

讲解医师：田执梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
儿保科就是儿童保健科，儿童保健科就是研究儿童保健学的学科。儿童保健科是儿科中比较有特色的学科之一，它也是儿科临床的三级学科，它的研究内容，主要涉及到发育儿科学、预防儿科学、社会儿科学、临床儿科学、儿童营养学等多学科的知识。\n儿童保健科主要研究儿童体格生长，神经、心理发育，以及其他组织器官的发育。另外，儿童保健科主要是通过有效的措施，预防疾病的发生，改善预后，从而提高儿童生命质量的学科。儿童保健科主要的临床工作内容，涉及到研究儿童生长发育的规律及其影响因素，儿童相关疾病的预防、筛查，儿童疾病康复，环境与儿童健康等方面的问题。

讲解医师：田执梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
宝宝在一岁到一岁半时会说话，可以发出单字或者双字词，比如爸爸、妈妈、饭饭这样的词句。宝宝在一个月的时候哭声中可以发出一些类似的元音，比如说a、e、o、u的元音，也可以发出p、m、b、k的辅音。此外，一些宝宝在五个月的时候也可以发出一些p、m没有意义的声音。\n到了8-9个月时会听懂成人的语言，真正的发音大约是在一岁到一岁半，这时候宝宝可以主动发出单字或者是双字的词。到了一岁半左右，这样的词句聪明的孩子可以达到100个，两岁时孩子可能会说出比较多的词，可能达到300-400个，以后迅速的增多。

讲解医师：田执梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
宝宝五个月时消化能力很差，不推荐吃任何水果，五个月的宝宝还是提倡母乳喂养，到了六个月以后，才开始逐渐添加辅食。一般来说，一个健康的母亲，通过母乳可以给孩子提供生长到六个月所需要的营养素、能量和液体量。\n世界卫生组织和我国卫生部制定的《婴幼儿喂养策略》，也建议生后六个月的婴儿完全接受母乳喂养，随着婴儿的生长发育，逐渐成熟，一般到了六个月以后，需要给孩子添加辅食。这个时候要根据婴幼儿的接受能力，逐渐给孩子添加辅食。最初的辅食以单一的蔬菜泥、水果泥、米粉为主，对于六个月的孩子，一般可以给常规化、大众化的水果，比如苹果、香蕉都可以。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
母乳性黄疸一般不需要特殊的治疗，如果黄疸的程度比较重，可以停喂母乳24-48小时，黄疸可以明显的减轻。母乳性黄疸是一种特殊类型的黄疸，是指经过母乳的新生儿在生后三个月内所出现的一种黄疸，主要表现为非溶血性的未结合胆红素增高，但是必须排除其他原因所导致的病理性的黄疸。\n母乳性黄疸多于出生一周以后出现，出生两周左右达到高峰，然后逐渐下降，如果持续母乳喂养，黄疸可以延长到4-12周才消退。母乳性黄疸主要是由于母乳中的β-葡萄糖醛酸苷酶水平比较高，在肠道内增加了肠内葡萄糖醛酸与胆红素分离，胆红素经过肠道再吸收，从而增加了肝脏处理胆红素的负担，母乳性的黄疸是一种良性的黄疸。

讲解医师：田执梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
儿童肾病综合征总体的发病率并不是很高，但是儿童肾病综合征在儿童肾脏疾病中发病率仅次于急性肾炎，占同期住院泌尿系统疾病患儿的20%左右。肾病综合征是由于肾小球滤过膜受到了损伤，对血浆蛋白的通透性增高，导致儿童出现一组以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高胆固醇血症为特征的临床综合征。\n肾病综合征可以分为原发性、继发性和先天遗传性肾病综合征三种类型，肾病综合征的治疗主要依靠激素等免疫抑制剂，治疗的周期比较长。部分肾病综合征患者经过合理的治疗可以痊愈，但仍有一部分特殊病理类型的肾病综合征患者药物的敏感性差，预后相对比较差。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
小儿良性癫痫的癫痫发作和癫痫放电，到青春期后可以自行缓解，但是部分患儿可遗留有认知功能障碍，而且它的临床存在很多的变异型，表现比较复杂，并不能认为会被彻底治好，伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫，是儿童癫痫最常见的类型之一，占儿童癫痫的20%左右，发病年龄为2-14岁，其中9-10岁是高峰。\n大部分这样的患儿，多在睡眠中发作，多在睡眠不久或者清晨即将清醒时出现，表现为局灶性发作，患儿意识清楚但是不能言语，同侧面部的抽动可以扩展到同侧的上肢，也可以泛化为全面性的发作，而导致意识丧失，发作的持续时间较短，频率不一。发作时脑电图背景波正常，多在中央区或者颞中区出现负性、双相或者多相的棘波，还有尖波或者棘慢综合波，大多数儿童不影响智力发育，预后良好，16岁前，95%的小儿良性癫痫患儿会停止发作。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
小儿癫痫的主要症状就是癫痫发作，癫痫发作分为全面性发作和局灶性发作。全面性发作一开始是两个大脑半球同时放电，发作时伴有明显的意识障碍，可以表现为失神发作、强直阵挛发作、强直性发作、阵挛性发作、肌阵挛性发作，以及失张力性发作。\n局灶性发作表现为神经元过度放电，起始于一侧大脑的某一部位，临床表现开始仅限于身体的一侧。一般可以分为单纯局灶性发作，包括运动性发作和感觉性发作。也有一部分小儿是复杂性局灶性发作，发作时伴有不同程度的意识障碍，可以出现精神症状，反复刻板的自动症，如吞咽、咀嚼、舔舌、拍手、摸索、自言自语等。近年来的研究证明，癫痫不仅是临床发作，而且常常伴有神经行为的共患病，包括认知障碍、精神疾病以及社会适应行为障碍等。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
相对于其他类型的先天性心脏病，小孩继发孔型房间隔缺损并不严重。房间隔缺损是由于心房间隔发育异常所导致，占先天性心脏病发病总数的5%-10%。根据胚胎的发生，房间隔缺损可以分为四种类型，原发孔型、继发孔型、静脉窦型、冠状静脉窦型，其中最常见的就是继发孔型房间隔缺损。\n小型的继发孔型房间隔缺损有15%的自然闭合率，可以在四岁以前，特别是一岁以内，一小部分孩子可以自行闭合。如果是比较大的房间隔缺损，在成年期可以发生心力衰竭和肺动脉高压，需要定期进行心脏的检测。在儿童时期，有必要进行外科的修补手术。外科的修补手术比较确切，但是对儿童的创伤比较大。也有一部分房间隔缺损，适合通过导管介入进行封堵。

讲解医师：田执梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
小儿房间隔缺损最常见类型是继发孔型缺损，约占75%。房间隔缺损是由于原始心房间隔发育异常所导致，总体占先天性心脏病发病总数5-10%。根据胚胎发生，房间隔缺损可以分为四种类型，具体如下：\n1、原发孔型，也称之为一孔型房间隔缺损，约占15%，缺损主要位于心房间隔与心内膜垫交界处。\n2、继发孔型，也最常见，约占75%，缺损位于房间隔中心卵圆窝部位，也称之为中央型。\n3、静脉窦型，约占5%，又分为上腔型和下腔型。\n4、冠状静脉窦型，约占2%，缺损主要位于冠状静脉窦上端与左心房之间。

讲解医师：田执梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
一岁宝宝可以坚持母乳喂养到两周岁，每天哺乳2-3次，或者应用配方奶，配方奶的乳量为每天500mL左右。在一周岁左右，孩子辅食的添加，可以逐步过渡到和成人食物质地相同的米饭和面食类。主食每天大约需要100-150g，每天需要食用水果约为100-150g，蔬菜200-250g，每天动物性的饮食50-80g，鸡蛋一个，每天可以补充维生素D，400-800个单位。\n如果一周岁的婴儿能够保证充足的奶量，应该不需要特殊补充钙剂。一岁的宝宝鼓励其摄入含有丰富纤维素的水果，并注意纠正挑食、偏食的行为。