王芳

肺鳞癌是肺癌里常见的一种分型，它在90年代80年代时，是发病率最高的分型，整体占到肺癌发病率的50%，它与吸烟有直接关系；临床能看到鳞癌的发生人群就是常年吸烟的老年人，以男性居多。因为肺鳞癌它长在大的支气管周围，所以它早期就会有明显的临床症状；比如说咳嗽、咳痰、以及咳血，它从主支气管大支气管就排出了体外。第二就是鳞癌相对其他的肺肿瘤来说，它的生长相对来说要缓慢一些；我们能看到很多老人他得了肺癌和鳞癌以后，他的生存期也比较长，有时2-3年他都不会有太大的临床问题。由于肺鳞癌离主气管较近，有时它长在气管中心的位置，所以手术的几率较小；鳞癌对放射性治疗是非常敏感的，对化疗不是很敏感，这是它主要的临床特点。

讲解医师：王芳  （副主任医师）
就职单位：河北省沧州中西医结合医院小儿科
新生儿20多天发烧，烧到38度，这个时候需要退热，首先选用物理降温。可以用温水给孩子擦浴，也可以洗热水澡。但是新生儿发烧还有其他原因，由于新生儿免疫力比较弱，可能有病毒感染、细菌感染，还有其它的感染，但是一般病毒感染比较多，比如家里面有人感冒，就会传染孩子，出现发烧。还有是细菌感染，出现肺部感染、肠道感染、颅内感染，需要查一些指标，比如血常规、C-反应蛋白、降钙素原等感染指标，甚至考虑肺部感染，需要拍胸片或者胸部CT，需要定位是哪个部位的感染，然后治疗。

讲解医师：王芳  （副主任医师）
就职单位：河北省沧州中西医结合医院小儿科
宝宝手掌脱皮，从生理的角度，有可能随着季节的变化，确实是出现了脱皮，不是病理现象，不要担心。 也有一种缺乏维生素，维生素A，维生素B均起到保持皮肤完整性的作用，所以缺乏维生素时可能出现手掌的脱皮，需要及时的补充了维生素。还有一种病态，疾病称川崎病，又名皮肤黏膜淋巴结综合征。 疾病的后期可能出现手指、脚趾以及肛周的脱皮，但是皮肤黏膜淋巴结综合征一般伴有反复的发热，球结膜的红肿，全身的红斑，颈部淋巴结的肿大，跟维生素缺乏可以明确鉴别的。

关节炎骨头变形往往不能恢复，如果是类风湿关节炎，或其他的关节炎，如果骨骼以及关节变形，考虑为发生骨性的强直，就是骨头的变形，不太能够恢复。如果是纤维性的强直可能还有恢复的可能性。其实不仅风湿免疫科众多疾病的代表，包括高血压、糖尿病等老年...

干燥综合征血沉增快的原因主要可能跟患者病情活动所导致的血清免疫球蛋白水平的明确升高是相平行。另外，干燥综合征免疫球蛋白三个克隆当中，IgG的水平是最为重要。血清当中，在病人病情活动的时候，外周血的IgG水平明显升高，IgG会大于一千五百...

讲解医师：王芳  （主治医师）
就职单位：北京大学人民医院皮肤性病科
硬皮病的治疗相对棘手。一般来说，硬皮病分为两种：局限性的和系统性的。局限性的硬皮病它表现为皮肤有一些硬斑，早期可能有皮肤的肿胀，周围有一些红斑的红晕。这种治疗主要现在系统性的可以用一些激素或者是免疫调节剂，外用也可以联合光疗，还有一些激素或者他克莫司药膏。这个治疗相对是有效的，但是系统性的硬皮病，它是一种自身免疫性疾病，它不仅累及皮肤，还可能累及其它的一些脏器，比如消化系统、心脏还有其它的一些消化系统，它可能累及消化系统、心脏、还有肾脏等内脏。治疗包括一些调节血管活性的药物、免疫抑制剂或者叫免疫调节剂，其中包括激素或者非激素类的药膏，生物制剂、抗纤维化的药物，这个治疗是相对比较困难的，需要联合皮肤科的专家和风湿免疫科的专家共同治疗。

讲解医师：王芳  （主治医师）
就职单位：北京大学人民医院皮肤性病科
硬皮病是分两种的：包括局限性硬皮病和系统性硬皮病，这两个的发病机制是略有不同。局限性硬皮病，它的发病机制包括的原因有感染、创伤、还有一些药物和遗传因素。而系统性硬皮病除了前面这些原因之外，包括自身免疫的一些问题，可能还包括和血管的一些病变，因为在患者的血清中90%以上是可以发现抗核抗体的阳性，还包括它特异性的抗体SCL70或者抗着丝粒抗体的阳性，所以它跟自身免疫是有一些相关性的。

麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性呼吸道的传染病，其传染性较强，多见于儿童，临床特征主要有发热伴流涕、咳嗽、眼结合膜炎及特殊麻疹黏膜斑和全身广泛性皮肤斑丘疹。典型麻疹前驱期症状有上呼吸道感染症状，如发热、咳嗽、流涕及流眼泪、畏光等症状，同时可以伴有不同程度的全身不适。发热主要表现为日低夜高，而且逐日升高，甚至可高达39℃、40℃以上。对于婴幼儿来说有可能会发生高热惊厥，年长的孩子有可能会诉说有头痛、头晕或乏力、嗜睡等症状，咳嗽也会逐日的加重，多半是干咳，同时有可能会伴有声音嘶哑等喉炎的表现，年幼的孩子也有可能会出现呼吸困难或者呼吸急促的表现。同时有些孩子可能还会出现一些胃肠道不适的反应，比如说纳差、恶心、呕吐、腹泻等症状。另外，它的特征性的体征是在发热2-3天以后，在口腔颊黏膜处，即第一磨牙的颊黏膜上面可能会出现克氏斑又叫麻疹黏膜斑，是麻疹前驱期的特征性体征，具有早期诊断意义。起病发热3-5天以后，克氏斑出现以后的1-2天，患儿全身可能会出现皮疹，皮疹的顺序一般有个特点，即从耳后、发际然后逐渐波及颈部、头面部，然后自上而下到胸部、躯干部以及四肢，最后达手脚心，一般这个过程会持续2-3天，同时疹子出去以后逐渐进入到麻疹的恢复期。

麻疹疫苗的接种对象一般为8个月以上的易感患儿，2次接种一般是在1岁半或2岁之间，这样可以减少初次免疫失败，有些建议是在7岁左右进行再接种。一般麻疹疫苗的接种反应，可能是注射部位出现一些烧灼感或刺痛感，个别的孩子可能会在接种过疫苗后的1周左右会出现一些发热，一般都是低热不会超高热，或者局部皮疹。有些罕见的接种反应，可能会有一些局部硬肿、硬结或触痛或者是喉部的不适，以及恶心、呕吐、腹泻等反应；极其罕见的反应有过敏反应，或者是一过性关节炎或者关节痛，这些都是很罕见或很少见的反应。一般疫苗的禁忌症是妊娠期的妇女，及对青霉素、鸡蛋过敏的孩子，还有一些就是伴有发热呼吸道的疾病或者活动性的结核、血液病或者恶性肿瘤的患者，以及原发性或者继发性的免疫缺陷病，或者是正在接受免疫抑制剂治疗的患者。另外还有就是个人或者有惊厥家族史的患者，或者是有脑外伤史的患者也属于禁忌接种对象。接种过疫苗以后要在接种点观察30分钟左右，如果没有异常反应再离开接种门诊，同时回家以后注意多休息、喝开水，一般24小时内不建议洗澡，注意避免受凉。

麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病，它的传染性极强，多见于儿童，主要临床特征有发热伴上呼吸道感染症状，表现为流涕、咳嗽、眼结合膜炎，同时口腔可以出现特殊的克氏斑（又称麻疹黏膜斑），还有全身广泛性的皮肤斑丘疹。麻疹一般治疗比较顺利，但是也有可能会引起一些严重并发症，比如中耳炎或喉支气管炎、重症肺炎等，另外还有一些会引起麻疹脑炎、亚急性硬化性全脑炎等严重的并发症，有可能会危及生命。目前麻疹没有特效的治疗药物，我国自从1965年以来开始普种的麻疹减毒活疫苗后，麻疹发病率显著下降，而且我们的目标是在2020年要消灭麻疹。麻疹病毒一般侵入人的上呼吸道或者是眼结膜上皮细胞内，通过复制以后由淋巴组织进入血流，这个称为初次毒血症，同时病毒被单核巨噬细胞系统吞噬以后，在该处广泛的繁殖以后，再次入血而产生第二次毒血症，从而出现临床上的一些高热和皮肤皮疹现象。