王芳

讲解医师：王芳  （主治医师）
就职单位：中南大学湘雅三医院内分泌科
糖尿病并发症包括急性并发症，主要有两种，一种是糖尿病酮症酸中毒，另一种是糖尿病高血糖高渗状态。糖尿病危害更多是远期慢性并发症，糖尿病引起的慢性并发症有糖尿病微血管病变，主要有糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病神经病变、糖尿病大血管病变，包括下肢血管闭塞、糖尿病足等，糖尿病长期血糖控制不佳有可能会引起全身代谢问题，导致以上并发症出现。\n上述并发症对人体都有危害，若长期血糖控制不佳，就可能引起以上并发症。所以，需要严格控制血糖，控制血糖的方法有饮食控制、运动锻炼、自我血糖监测，以及获取糖尿病健康教育知识，还有就是药物治疗，包括口服降糖药及胰岛素注射控制血糖。糖尿病患者若出现血糖不稳定、血糖控制不佳，需要在专科医生指导下控制血糖，并获取相应的健康教育知识，把血糖控制稳定，控制在正常范围内可以很好、有效延缓糖尿病相应并发症的出现。

讲解医师：王芳  （副主任医师）
就职单位：河北省沧州中西医结合医院小儿科
宝宝晚上睡觉大哭，如果偶尔一次大哭，要寻找原因，宝宝要尿尿、发烧或者饥饿、做梦，都是偶尔发生。如果宝宝每天晚上都会睡觉的时候大哭，要考虑有没有缺钙、缺D。同时看看宝宝有没有睡觉前出汗多、烦躁、头发比较稀疏、枕秃、出牙晚、有无鸡胸等缺钙的症状，需要去医院查微量元素、维生素D活性。及时补充钙剂、维生素AD，可缓解缺钙症状。

讲解医师：王芳  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院肿瘤科
中国肝癌患者的发病率在世界上也是排名比较多的，中医对肝癌的认识从古代就有。中医认为肝癌属症瘕、鼓胀范畴。症瘕就是指的肝内形成肿块，鼓胀就是患者出现合并腹水以后，出现腹部胀大如鼓的表现，中医怎么去治疗，肯定是要根据它的成因，主要是责之于人的气滞、血瘀或者出现脾虚湿盛，出现水肿腹胀或者是肝胆湿热，病人出现口苦、黄疸的症状。\n相对而言我们在选择用药上，首选的就是活血化瘀类的中药，常用的是三棱和莪术，这个也是一个对药，经常用于活血、化瘀、散结。此外，还有桃仁、红花，也常用肝癌的治疗。如果病人合并腹腔积液、腹部胀满、吃不进去、下肢水肿，这个时候我们就要用行气逐水的药物，比如说有茯苓、泽泻，还加上一些附子、乌药这种温煦的药，可以把水湿化掉。还有一些医家根据辨证这个肝胆湿热，就会使用清热、利胆、退黄的中药，比如我们常用的栀子、茵陈这样的中药。也有些成药也可以用于肝癌的治疗，我们推荐的有华蟾素片、康莱特，还有一些益气扶正的，比如说紫龙金片，这些成药也要根据病情以及辩证来选择用药。

讲解医师：王芳  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院肿瘤科
有很多患者在咨询有哪些中药药方可以治疗肿瘤，其实在几千年传统的古籍中有大量的记载，类似于现代医学治疗癌症的方子，结合现代医学对肿瘤的分类也可以把这类方子做分类：1、具有补益作用的中药方，比如因为肿瘤使身体出现体能下降，放疗后的身体虚损，这类方子具有调节体能、补益气血的作用，代表方就是八珍汤，八珍汤是四君子汤和四物汤的合方，具有益气养血的补益作用。还有一个代表方就是归脾汤，归脾汤主要作用于脾胃，中医讲脾胃是后天之本，营养的吸收主要是归脾胃功能运化，比如消化功能不好的消化道肿瘤病人，归脾汤也是比较合适的。2、中医驱邪的方，患者机体正邪处于平衡状态，主要是为了抗肿瘤或者在术后辅助的预防复发、转移的方子，可以把它归为这一类。代表性的，乳腺癌比较常用的叫仙方活命饮，这个方子听着非常有特点，仙方活命饮主要是有蒲公英还有浙贝母这类的散结方子。另外，逍遥贝蒌散也是疏肝活血、散结的，也可以用于乳腺癌的治疗。其它的像桂枝茯苓丸，用于治疗卵巢癌，效果也是比较好的。减轻患者症状，这类方子特别多，有几个代表的，有治疗疼痛的，比如可以用血府逐瘀汤散结止痛，还有半夏泻心汤用于腹泻或者化疗以后腹泻的患者，效果也比较好，反正成药也要辨证论治。\n

无痛结肠镜检查过程一般无不适感，但普通结肠镜检查痛苦较大。正常人体结肠约长2m，甚至更长，肠道存在弯曲，包括乙状结肠、肝区、脾区，弯曲部位角度较大，检查较困难，患者痛苦较大。若患者接受过腹部手术、绝育手术，存在腹部炎症、腹膜炎病史，易存在腹腔粘连，进行结肠镜检查则较为痛苦。此外，医生操作手法同样影响该项检查的痛苦情况，但主要与患者肠道情况及肠道敏感度相关。

低血糖的严重程度及类型不同，危害有所不同，轻微的低血糖可出现惊慌、手抖、出冷汗、饥饿等症状，如果经常反复出现低血糖，可能会出现注意力不集中、记忆力下降、情绪暴躁、睡眠不佳等，严重者可能会出现昏迷，甚至死亡。无论是女性、男性，发生低血糖时，都对人体造成危害，可以根据低血糖严重程度，分为大脑神经元低血糖以及自主神经性低血糖。自主神经性低血糖指低血糖时刺激交感神经兴奋，引起肾上腺素等升糖激素增加，从而出现心慌、手抖、出冷汗等症状。低血糖较为严重时，会出现大脑神经元低血糖，由于大脑细胞依赖葡萄糖供能，当出现低血糖时脑细胞易受到损害，患者可能会出现大脑神经系统症状，甚至出现癫痫、精神疾病、昏迷、死亡。对于合并有心脑血管疾病的患者，发生低血糖时易诱发心脑血管疾病，此类患者应避免发生低血糖，出现低血糖，应及时就诊。

麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病，传染性很强，而且多见于儿童，流行季节一般为每年冬春季，是国家法定的乙类传染病，所以如果临床上发现麻疹患者或者疑似患者，一定要上报传染卡，而且同时要给予隔离治疗。麻疹的早期临床特征主要为发热、流涕、咳嗽及眼结合膜炎，同时伴有特殊的麻疹黏膜斑及广泛躯体皮肤斑丘疹，而且会合并中耳炎、喉气管炎、肺炎及麻疹脑炎或者亚急性硬化性全脑炎等并发症。目前还没有特效抗麻疹病毒的药物，我国自1965年以后开始普种麻疹减毒活疫苗后，麻疹发病率显着下降，而且WHO给予的目标是在2020年能够局部的地区消灭麻疹。麻疹的潜伏期一般为6-21天，平均是10天左右，麻疹病毒它在体外极易失活，而且它对热以及干燥、紫外线等比较敏感，所以煮沸以及日照，和一般的消毒剂均能达到灭火麻疹病毒的作用，它在56℃下30分钟，即可以达到灭活的目的。麻疹病毒随着患者的飞沫排出体外，一般在室温下活力可以维持大概34小时左右，如果病毒悬浮于含有蛋白质的物体内，存活时间可能会延长一些，所以麻疹患者一般的隔离期为出疹后5天，但是如果合并有肺炎以后，他的隔离期应该延长至出疹后10天。

麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性的呼吸道传染病，一般根据患儿有没有麻疹患者的接触史，以及麻疹的流行季节，还有麻疹的典型临床症状，就是发烧3天然后出疹3天，疹退3天，一般可以做出来临床诊断。如果我们需要确诊麻疹，还需要做一些病原学方面的检查及细胞学方面的检查，我们可以取鼻咽拭子的分泌物，或者是尿液的沉渣做细胞涂片，可以发现嗜酸性包涵体增多，这个对麻疹是有诊断价值。麻疹抗体一般采用免疫荧光检测法来检测，这个一般是在麻疹发病3天以后就可以检出的，并且会持续到28天左右。如果患儿在1个月内没有接种过麻疹，而血清麻疹的IgM抗体阳性，就可以实验室确诊为麻疹病例。同时可以留取患儿的急性期和恢复期的双份血清，来检测麻疹的IgG抗体。如果恢复期的血清抗体的滴度有4倍以上的增长，对于麻疹的诊断也是有价值的，可以作为一个回顾性的诊断依据。同时我们还可以通过检查鼻咽拭子分泌物里的麻疹病毒，做出实验室确诊病例，有些孩子还需要做一些X线检查，或者是心电图以及脑电图方面的检查。

麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病，传染性极强，多见于儿童，流行于每年冬春季节，主要临床表现有发热、咳嗽、流涕以及眼结合膜炎和特殊麻疹黏膜斑和全身广泛性皮肤斑丘疹。麻疹一般康复比较顺利，但是也有可能会引起严重并发症，比如中耳炎、喉支气管炎、重症肺炎、麻疹脑炎、亚急性硬化性全脑炎等，这些有可能会危及患者生命。目前没有特效的抗麻疹病毒药物，重型麻疹大多数是由于患者体弱多病，而且有其他基础性疾病，比如营养不良、免疫力低下或伴有继发性细菌感染，或者合并有血液、肿瘤等基础性疾病，这样可以使麻疹的病情加重。有些孩子会出现高热40℃以上，持续不退甚至伴有严重的中毒症状或休克症状，临床表现主要有神志不清或反复惊厥、呼吸急促或发绀，以及皮疹密集呈暗红色，甚至融合成片或者呈出血性皮疹。有些孩子重症的有可能还会引起内脏的出血或者呕血、咯血、便血等，这是我们所说的出血性麻疹，有些孩子可能会出现休克型麻疹，或者是有些孩子合并有细菌性肺炎或腺病毒肺炎等，这些都有可能会引起心力衰竭，甚至导致死亡。

麻疹患者一般应该是以清淡饮食为主，同时应该补充维生素A提高免疫力，而且可以大大改善预后，摄入过少的孩子可以给予适当补液，注意水电解质平衡，对于恢复期的孩子应该逐渐增加食量。如果护理不当或者饮食不调以及环境阴暗潮湿，有可能会使麻疹患者发生一些并发症。麻疹患者一般居家或住院治疗隔离期为出疹后的5天，如果合并有重症肺炎的患者，应该延长至出疹后的10天，最好是进行单间隔离，不要与呼吸道感染的患者接触，如果有专人护理更好。同时居室内应该保持空气清新，能够晒到阳光、整洁温暖、温度适宜，但是患者不宜直接的吹风或过分闷热，应该注意卧床休息直至体温正常及皮疹消退为宜。同时患者的衣服、被褥也不可过多，以防止高热惊厥或者是出汗过多，而引发脱水。同时还要注意患者的口腔、皮肤、眼睛以及鼻子的清洁卫生，可以用一些生理盐水进行冲洗，还要多注意多喝开水及果汁，以补充机体的水分。