王艳

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
儿童淋巴瘤在儿童以及青少年的恶性肿瘤中占第3位。儿童淋巴瘤有一定的特点，男性儿童多于女性儿童；非霍奇金淋巴瘤中弥漫性、高度浸润性占多数。疗效一般好于成年人。我国儿童淋巴瘤的特点，T细胞淋巴瘤明显增多；霍奇金淋巴瘤是减少的。儿童淋巴瘤也分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。对于霍奇金淋巴瘤的儿童，其治疗主要是全身化疗加局部放疗。全身化疗的方案多数为ABVD以及MOPP方案。对于非霍奇金淋巴瘤患者来说，其主要的治疗也是全身化疗以及局部放疗，但是全身化疗的方案根据病理类型不同略有不同。儿童淋巴瘤部分治愈率比较高，因此在应用化疗时，要注意儿童长期的不良反应，例如继发性肿瘤的发生、对心血管的毒性等等。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
多发性骨髓瘤是血液系统恶性肿瘤性疾病，主要是浆细胞恶性增殖引起的疾病。其主要的治疗就是应用全身化疗。化疗药物包括马法兰、沙利度胺、来那度胺、长春新碱、阿霉素和地塞米松等等，其中pad就是化疗方案之一，是经常用的化疗方案，包括硼替佐米、阿霉素和地塞米松。目前来说治疗多发性骨髓瘤效果比较好的方案就是含硼替佐米的化疗方案。pad方案临床比较常用，而且副作用不是很明显。适合多发性骨髓瘤患者的全身化疗。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
多发性骨髓瘤是血液系统恶性肿瘤，其主要的治疗就是应用全身化疗，传统的化疗方案为mp方案、vad方案，但是近几年来，随着硼替佐米的临床应用。目前常用的化疗方案为含硼替佐米的化疗方案，其治疗效果非常好。另外，可以应用造血干细胞移植。其他药物，如沙利度胺、来那度胺，目前临床也是经常用到的。针对于多发性骨髓瘤的并发症治疗，例如高钙血症患者应该给予积极的水和糖皮质激素的应用，还可以应用磷酸盐类药物；对于骨病的治疗，需要应用磷酸盐药物，必要的时候给予局部放疗等。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
贫血该如何治疗，主要是根据引起贫血的病因来治疗。如果是由于缺铁导致的贫血，应该给予补充铁剂，饮食注意进食含铁高的食物和水果。如果是由于叶酸和维生素B12缺乏导致的巨幼细胞性贫血，应该给予补充叶酸和维生素B12，并注意进食含叶酸和维生素B12高的新鲜蔬菜、肉、蛋、奶等食物。 如果是自身免疫性溶血性贫血，需要应用糖皮质激素治疗。如果是再生障碍性贫血，需要应用刺激骨髓造血的药物以及免疫抑制剂等，贫血恢复时间比较长。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
如果血红蛋白明显升高，多见于血液系统的疾病，例如红细胞增多症、原发性血小板增多症等骨髓增殖性疾病。如果是真性红细胞增多症，除了血红蛋白明显升高外，还要有脾脏的肿大、高血压等情况，而且血红蛋白往往是大于180g/L的。 如果有慢性心肺疾病，可以出现缺氧，导致继发性的血红蛋白增高。如果心肺疾病纠正之后，血红蛋白也可以恢复正常。另外，如果有严重的腹泻，大面积的烧伤，糖尿病酮症酸中毒等情况，可以由于液体丢失的比较多，引起血液浓缩，导致血红蛋白偏高。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
再生障碍性贫血是一组原因不明的骨髓造血功能衰竭综合征，主要表现为全血细胞减少。另外，还有贫血、出血、感染的临床症状。根据患者的临床表现、血象、骨髓象，以及预后，分为重型再障和非重型再障。如果治疗得当，非重型再障患者多数可以缓解，甚至是治愈。只有少数的患者进展为重型再障。重型再障发病急、病情重，以往的病死率比较高，高达90%。但是近几年来随着治疗方法的改进，重型再障患者的预后明显改善，但是仍然有1/3的患者死于感染和出血。

讲解医师：王艳丽  （副主任医师）
就职单位：郑州市第一人民医院儿科
宝宝厌奶有很多原因，先要排除身体不适导致的厌奶，比如鹅口疮，感冒，耳道感染，胃食管反流，咽喉疼痛，腹痛，过敏性鼻炎等疾病，对宝宝的进食影响比较大，其实并不是宝宝食欲不佳，而是难受导致不想吃，这时候要针对性地进行护理和治疗。对于配方奶喂养的宝宝，厌奶的原因还可能是对牛奶、蛋白过敏以及乳糖不耐受等情况。除了上述需要医生帮助诊断、对症治疗的因素外，宝宝长牙不适也会导致短暂的厌奶，可以看看宝宝是不是经常流口水，是否喜欢吃手或者咬别的东西，如果有这些情况很可能是出牙。等牙长出来后不适消失了，喝奶情况也会恢复正常。

讲解医师：王艳苓  （副主任医师）
就职单位：兖矿新里程总医院消化内科
食管炎的患者要口服PPI制剂，比如奥美拉唑、泮托拉唑或者埃索美拉唑、铝碳酸镁、多潘立酮或者莫沙必利。当然仅仅服药是不够的，还应该注意执行以下医嘱：1、餐后不能够立即卧床，睡前两小时以内不能进食，可将床头抬高15-20cm。2、减少或者避免进食高脂肪、巧克力、咖啡、酒精等食物或者饮料。3、最重要的一条应该是减轻体重，特别是肥胖的患者要控制饮食，增加运动。食管糜烂或者溃疡经过PPI治疗4-6周，5%的患者可以痊愈。如果症状没有得到明显的缓解，应该进行内镜的复查，及时进行黏膜病理的活检，有不典型增生的时候应该随访内镜。

讲解医师：王艳丽  （副主任医师）
就职单位：郑州市第一人民医院儿科
小儿呼吸有痰鸣音的时候说明呼吸道有感染气管黏膜发生充血、水肿，或者咽喉发生充血、水肿所导致的。首先要根据病原体选择敏感的抗生素进行治疗，小儿常用的抗生素有头孢菌素类药物和大环内酯类的药物，比如平时所用的头孢克肟颗粒或者阿奇霉素颗粒。其次呼吸有痰鸣音说明气管痉挛，还需要及时的给予止咳平喘、解肌痉挛的药物治疗，常用的药物有氨溴索糖浆和小儿止咳化痰颗粒。最后根据小儿的伴随症状采取综合治疗，服用抗生素以及止咳祛痰类药物效果不明显的时候，还可以采用雾化的吸入的方法进行治疗，雾化的常用药物有布地奈德和特布他林，要随时观察小儿的病情，观察体温变化。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
白血病常见的有急性白血病、慢性粒细胞白血病以及慢性淋巴细胞白血病。对于急性白血病的患者如果不经过特殊的治疗，一般情况下平均生存期仅有3个月。但是经过现在积极的治疗之后，有不少的患者可以长期生存。特别是急性淋巴细胞白血病，如果年龄在1-9岁，而且白细胞数＜50×10^9/L，预后是最好的，如果完全缓解后，经过积极的巩固和维持治疗，大约有60%左右的患者能够长期的生存，甚至是治愈。但是成人的急性淋巴细胞白血病的预后不如儿童，3年以上的存活率仅30%左右，但是急性髓细胞白血病中的M3，也就是急性早幼粒细胞白血病，如果能避免早期的死亡，多数预后是非常好的，80%的患者可以治愈。对于慢性粒细胞白血病患者中位生存期是3年左右，有的3-5年进入加速期，少数患者也可以生存10-20年。而慢性淋巴细胞白血病的患者病程的长短不一，有的可以生存长达10余年，有的仅仅2-3年。