王涛

讲解医师：王涛  （主任医师）
就职单位：蚌埠市蚌埠医学院第一附属医院风湿免疫科
痛风发作，疼痛剧烈，止痛的方法很多，常用的药物有糖皮质激素，比如泼尼松、地塞米松。其次，还有非甾体抗炎药，比如双氯芬酸、美洛昔康等等。有的患者对秋水仙碱比较敏感，也有很好的止痛效果。至于哪一种药物止痛最快，每个人的反应是不一样的，同时，每个患者的合并症也会影响药物的应用，比如高血糖或者高血压的患者，在使用糖皮质激素的时候，可能会使血糖和血压增高。肾脏或者肝脏功能不好的患者，在使用非甾体抗炎药的时候，有可能会加重转氨酶的升高。所以每个患者止痛最快的方法并不一样，一定要去专业的风湿科就诊。

讲解医师：王涛  （主任医师）
就职单位：河北大学附属医院中医内科
贫血的病人可以吃阿胶，因为阿胶是动物的皮，尤其是驴皮所熬制，含有丰富的胶原蛋白，可以补充贫血所需要的蛋白质，但是按照中医的理论来说，贫血分为寒性贫血和热性贫血。而阿胶偏于温性的补血药，所以适合寒性的贫血病人。\n如果是热性的贫血病人，单吃阿胶有可能会上火，可以配合清热、滋阴清热的药物一起应用，比如生地、丹皮、白芍，可以解除阿胶上火的表现。而寒性贫血的病人可以单吃阿胶，不会发生上火的表现。同时阿胶还能止血，对于贫血兼有出血倾向的患者，吃阿胶非常合适，而对那些贫血兼有瘀血的患者，吃阿胶反而不合适。

讲解医师：王涛  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院/神经外科
颅内动脉瘤破裂考虑是血压骤升、外伤、溶栓后出血等因素所致，可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式来处理，具体情况如下：一、原因1、血压骤升高血压患者未遵医嘱

讲解医师：王涛  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院/神经外科
脊髓瘤有多种类型，比如神经鞘瘤、胶质瘤、脊膜瘤等，发病机制有所不同，治疗方法包括手术治疗、药物治疗、一般治疗，疾病详情及治疗方式如下：1、神经鞘瘤神经鞘瘤多与N

骨髓增生异常综合征根据不同类型分为低危、中危和高危。低危患者通过补充造血原料刺激造血就能有效治疗，目前最新治疗方法是去甲基化治疗。去甲基化治疗对老年骨髓增生异常综合征非常有效，应该重视甲基化治疗。去甲基化治疗不是化疗，副作用相对较小。 所以老年骨髓增生异常综合征低危和中危患者应该考虑去甲基化治疗或者整个刺激造血，以及其他相关治疗骨髓增生异常综合征的治疗，但高危骨髓增生异常综合征可能会转化为急性髓细胞性白血病，这类患者应该通过化疗，甚至通过异基因干细胞移植控制疾病进展。

老年性痴呆症，也称阿尔茨海默病，由精神科医生阿尔茨海默发现。病因尚不明确，自然病程大约在10-12年，预期寿命与很多因素有关，阿尔茨海默病属于大脑结构改变，表现为颞叶、海马结构萎缩，但临床症状常出现在大脑结构萎缩之前。脑萎缩患者也存在一定程度的智能障碍，但属于广泛概念，表现为额叶、颞叶、顶叶、岛叶、枕叶的萎缩、沟回增宽。

一氧化碳中毒属于临床急症，在日常生活中，可通过对煤气管道定期检查，加强防护措施加以预防，同时应积极了解一氧化碳中毒的知识，在出现症状后及时离开，防止中毒。具体预防措施如下： 1、家庭火炉、煤炉要安装烟筒以及排风扇，并定期开窗通风； 2、厂矿应该加强劳动防护措施，管道要经常维护，并定期监测空气中的一氧化碳的浓度； 3、在可能产生一氧化碳的场所停留时，若出现头痛、头晕、恶心等先兆症状，切勿久留，应立即离开； 4、进入高浓度一氧化碳环境中执行紧急任务时，应注意戴好防毒面具以及系好安全带。

一氧化碳中毒导致的迟发性脑病，一般都发生在重度的一氧化碳中毒或者救治不及时的情况之下。临床症状与大脑损伤的部位有直接关系，大多数患者表现为锥体外系症状、去皮层状态、淡漠、痴呆、反应迟钝、计算力差等情况。影像学表现为脱髓鞘改变或者双侧苍白球对称性改变。临床确诊为迟发性脑病，可以给予患者应用激素冲击疗法，缓慢减量。同时配合高压氧、B族维生素、胞二磷胆碱、脑神经生长因子等多种药物进行综合治疗。一般能取得不错效果，少数病人有可能治愈。但大多数患者只能减轻症状，遗留有一定的后遗症。

一氧化碳中毒后要及时进行氧疗，以将碳氧血红蛋白进行置换，使血红蛋白恢复携氧能力，其治疗多包括普通吸氧和高压氧舱治疗。患者出现难受症状首先因为吸氧管道由塑料制成，比较敏感的患者常因终端接触塑料味道而出现不适。其次，吸氧时氧气比较干燥或者偏凉，都会造成患者不适的感觉，可以对患者管道进行加湿、加温，改善吸氧的不适症状。除以上原因外，如果没有造成患者进一步不适症状，建议患者坚持进行氧疗，对于一氧化碳中毒的治疗非常有效。

一氧化碳中毒可分为轻度、中度以及重度三种类型，其临床表现各异，具体如下： 1、轻度中毒：血液碳氧血红蛋白浓度介于10%-20%。患者可出现头晕、头痛、恶心、呕吐，还可出现心悸、四肢无力、嗜睡、意识模糊、视物不清，并同时伴有感觉迟钝、幻觉、抽搐以及口唇黏膜呈樱桃红色； 2、中度中毒：血液碳氧血红蛋白浓度介于30%-40%，患者可出现呼吸困难、意识丧失、昏迷，对疼痛刺激可有反应，瞳孔对光反射和角膜反射迟钝。如使用手电筒对患者瞳孔照射，瞳孔不出现缩小，患者呼吸、血压和脉搏可有改变； 3、重度中毒：血液碳氧血红蛋白浓度高于50%以上，患者可出现深昏迷，各种反射消失，去大脑皮层状态，即睁眼无意识，不主动进食或大小便，呼之不应、推之不动。一氧化碳中毒迟发脑病为其潜在并发症，可在重度一氧化碳中毒抢救后2-60天出现。