王春

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
30多岁男性经常失眠，要查找造成失眠的原因，根据原因采取不同的治疗策略。一般临床上治疗失眠包括常规治疗和药物治疗等，具体的治疗方法如下：\n1、常规治疗：主要是改善周围环境和不良的睡眠、卫生习惯，减轻工作负担，规律作息、饮食，调整睡眠环境、工作强度，适当锻炼，达到放松身体和缓解情绪的目的，淡化或者忽视周围引起情绪不好、情绪紧张的事物，减少个体对公共事件的过度关注，达到精神放松的目的。\n2、药物治疗：如果一般治疗的效果不好，可以用药物治疗，临床上常用的药物包括艾司唑仑片、三唑仑片、右佐匹克隆片、思诺思(酒石酸唑吡坦片)等。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
地西泮是临床上比较常用于治疗失眠的药物，除了有镇静、睡眠的作用，还有抗焦虑、抗癫痫、抗惊厥的作用，还可以缓解炎症引起反射性的肌肉痉挛，治疗惊恐症、紧张性头痛等。地西泮也有不良反应，常见的有嗜睡、头昏、乏力，如果剂量大还可以产生共济失调、肢体震颤等，少见的不良反应包括皮疹、白细胞减少，个别的病人用药以后会兴奋、话比较多，甚至产生幻觉，停药以后这些症状很快就消失。\n如果长期、连续使用地西泮，会产生依赖性或者是成瘾性，停药以后可以发生撤药的症状，表现为容易激动或者容易抑郁。因此，服用地西泮片的患者，尽量不要长期、连续使用，要和其它睡眠药物间断使用，停药的时候也不建议突然停药，一定要在医师指导下，有规律的撤药或者是减药。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
帕金森病或者是帕金森综合征，首发症状以震颤最多见，大概占所有的患者60%-70%。静止性震颤多是由一侧上肢的手指开始，逐渐扩展到同侧下肢和对侧肢体，上肢的震颤幅度比下肢更明显，最常累及手指，表现为拇指和食指的搓丸样运动，大概是4-6次/秒，安静的时候出现，精神越紧张则症状越加重。\n如果患者用患侧的手去拿东西或者刷牙，震颤可以减轻，入睡的时候震颤一般会消失，常伴有手指屈曲和伸展的运动，如果患者活动一侧肢体或者握拳，可以出现另一侧肢体的震颤加重。如果是70岁以上的老年人，可不出现震颤，部分患者还有姿势性震颤，比如维持某种特殊的姿势，出现明显的肢体抖动。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
艾司唑仑片临床上主要用于抗焦虑、失眠，也用于紧张、恐惧、抗癫痫、抗惊厥，但并没有治疗头痛的作用。艾司唑仑也叫舒乐安定，属于苯二氮䓬类速效睡眠药，也具有抗焦虑的作用，可以引起中枢神经系统不同部位的抑制。随着用量的加大，可以表现为轻度镇静、催眠，甚至昏迷，临床上最常用于治疗失眠。\n此外，该药还有抗惊厥作用，能够抑制中枢内癫痫病灶异常放电的扩散，但不能阻止异常放电。该药还具有骨骼肌松弛作用，小剂量可以抑制或减少网状结构对脊髓运动神经元的易化作用，大剂量可以抑制突出反射。因此，艾司唑仑片临床上不用于治疗头痛。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
颈复康颗粒是复合中药成分，主要用于颈椎病，对脑供血不足疗效甚微，或者说没有太大帮助。主要的适应症是活血通络、散风止痛，用于风湿瘀阻所致的颈椎病，比如出现头晕、颈项僵硬、肩背酸痛、手臂麻木等。\n临床上，治疗脑供血不足主要应用的是抗血小板聚集药物，常用的药物有阿司匹林、氯吡格雷等。这些抗血小板聚集的药物可以预防血栓形成，使血液循环通畅，增加脑组织的血液供应，从而减轻脑缺血引起的症状。还可以应用血管扩张的药物，常用的药物有尼莫地平、长春西汀等，这些血管扩张药物可以扩张脑部的血管，改善脑供血。降低因缺血引发的神经损伤，还能保护神经元，促进脑部神经恢复。因此，治疗脑供血不足应该到正规的神经科就诊，不要盲目用药。

讲解医师：王春  （主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院心脏外科
冠心病患者感到颈部难受，要分以下两个方面考虑：1、颈部难受与冠心病相关，与心肌缺血引起心绞痛有关。颈部不舒服是冠心病患者常见的临床表现。如果明确冠心病同时又出现颈部不舒服，一定要到医院就医，进行心电图的检查、验血或者冠脉CT、冠脉造影等检查，明确冠心病是否加重，或者是否合并心肌梗塞。2、可能与冠心病没有关系，仅仅是颈部的问题。颈椎常见的颈椎病，当总是低头看手机、看屏幕或者看书、写字，导致颈椎问题加重。另外，皮肤肌肉不适导致的颈部不舒服，与冠心病没有关联是颈部本身的问题。当出现颈部难受时，一定要明确是否与冠心病的心肌缺血加重有关。

讲解医师：王春勇  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院中医科
肝郁的表现主要是人体的情绪表现，情绪郁闷，有什么事都特别容易生气，小事情就可以变成大事情，自己想不开，影响了情绪。肝郁的另一个表现就是肝脏的经络，循行的位置出现了瘀阻，肝脏循行的主要是头部的两侧，胸部，两侧的胸部乳腺，包括两个胁肋部，两个小腹部，包括大腿的内侧，这时候又会出现极度的郁闷不舒服，胀或者疼。气机的壅滞主要是表现气不通畅，也会出现疼痛，不通则痛，所以说在肝经循行的位置就会出现疼痛。

讲解医师：王春燕  （副主任医师）
就职单位：北京大学首钢医院耳鼻喉科
扁桃体位于口咽腔中后部的区域，是在咽腔的两侧，在早期的时候起到防御的作用，是一组淋巴组织。外界的一些细菌、病毒，通过咽腔的这个区域时，都可通过扁桃体上的免疫细胞以及免疫成分进行防御，减少往下气道发展的可能性，这就是扁桃体。由于慢性炎症反复的刺激，会导致扁桃体增生、肥厚，以及炎症的聚集，形成慢性扁桃体炎。

小脑扁桃体下疝、脊髓空洞症是一个疾病的两个阶段。小脑扁桃体下疝是颅颈交界处的一种先天畸形，由于后颅窝狭小导致的一种先天性疾患，如果疾患加重可以引起脊髓空洞。小脑扁桃体下疝治疗根据下疝程度，有以下不同手术方法： 1、下疝较轻，无临床症状，可以临时进行观察； 2、下疝程度较重，出现相应症状，例如颈部麻木、肢体麻木，伴随脊髓空洞，可以进行局部骨性减压，症状继续加重，根据下疝程度以及后颅窝狭小程度，可以进行小脑扁桃体切除以及骨性减压； 3、脊髓空洞特别严重时，可以采取脊髓空洞分流术。 所以该病在不同阶段、不同程度，采取的手术方法也不同，但是总体目的是要恢复后颅窝狭小体积起到改善症状、延缓病情进展的目的。小脑扁桃体下疝伴随脊髓空洞需要根据小脑扁桃体下疝程度，脊髓空洞程度以及患者年龄、症状，进行不同手术方法治疗。

头部受到外伤撞击可能会产生一定损伤。头部结构较复杂，包括头皮、颅骨以及颅内组织。受伤暴力较小时，可能仅仅头皮和颅骨损伤，暴力较大可能伤及颅内组织。但伤及这些组织，24小时最容易出血，超过72小时，出血概率相对降低。 原发性颅内损伤较重，颅内发生出血或其它问题，可能带来继发性颅脑损伤，危险期不容易进行很好的评估。原发性颅脑损伤较轻，仅仅出现头疼，头晕等情况。受伤当时检查无明显异常，少数患者在3周后可能发生慢性硬膜下血肿。 根据受伤程度不同，危险期不同。轻微损伤一般经过1个月，再出现其它问题的可能性较小。原发性颅脑损伤较重，度过危险期的时间需要根据患者具体情况，是否发生其它并发症确定。