王新霞

肺癌是肯定不传染。肺癌的发生机制和传染性疾病是完全不同，发生情况比较复杂，可能跟生活习惯，比如吸烟或者是有毒有害气体的接触有关系，也可能是跟环境因素，甚至可能有很大的一部分和遗传因素相关。所以发生肿瘤以后基本上不会传染给别人，家里人不用担心...

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
心源性哮喘和支气管哮喘的鉴别在以下几个方面：\n第一、病史，心源性哮喘都有心脏的病史，如心衰、心功能不全、冠心病，支气管哮喘患者都有过敏体质，像过敏性鼻炎，平素容易接触一些食物、气味出现过敏症状，皮肤容易起湿疹。\n第二、诱因，心源性哮喘可能是劳累以后，或者是情绪波动的以后出现的这种症状，支气管哮喘多数是接触了过敏原或者有气道的炎症导致感染诱发了过敏。\n第三、辅助检查，心源性哮喘可能有BNP或者心肌酶的增高，支气管哮喘可能有嗜酸细胞或者是IgE增高，肺功能诊断激发或者舒张试验是阳性。\n第四、治疗效果，支气管哮喘用激素可以很快缓解症状，而心源性哮喘没有效果。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
咳嗽变异性哮喘的诊断相对来说还是简单的，就是通过肺功能的检测来明确诊断，最常用的就是激发试验或者是舒张试验，这两种试验选择哪一种，要看肺功能的基础状态。\n如果现在的疫苗率很低就需要做舒张，也就是用完药以后气道扩张，达到一定值的时候就可以诊断舒张试验阳性，诊断出来是哮喘。如果是气道功能现在是正常的状态，就用药物去激发它，如果出了阳性结果就诊断为哮喘。当然，有一部分气道的程度是在正常和特别低的中间状态，这时候一般建议用些抗过敏扩管的药物，然后再预约做试验，但是试验之前这些药物要停用48小时。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
支气管炎是慢性的气道炎症，是感染性疾病，哮喘是一个过敏性哮喘，是过敏体质引起来的过敏性急性发作症状，相当于是过敏性疾病，这问题是两个方向，所以把它当成支气管哮喘的特效药来回答这个问题。支气管哮喘现在有比较好的治疗方案，有统一的指南，基本上建议吸入长效的激素加一个LABA，再口服抗白三烯受体拮抗剂，这是初次诊断哮喘的时候。建议用三个月稳定一下内环境，三个月以后再复查肺功能，根据肺功能的情况调整用药，这时候就得建议患者到门诊就诊，跟医生制定治疗方案。建议患者都买一个峰流速（山峰的峰，流动的流，速度的速），然后监测自己气道的情况来指导用药，对医生调整用药，包括观察哮喘控制怎么样，都是非常好的一种方式。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
支气管炎如果患者痰比较黏稠，可以通过雾化来加强排痰的效果。如果单纯用盐水雾化，临床建议用生理盐水，可以起到一定的排痰作用，最好可以加用排痰药，像沐舒坦可以加在雾化里面促进排痰效果。\n当然，如果是伴有喘息的，可以在药里面加一定量的β受体激动剂。如果单纯用盐水雾化，也有一定的排痰作用，但是没有用药以后效果更强。不建议用高浓度的盐水，虽然临床中可能有高渗的盐水诱导流痰，但是不建议用来做常规的雾化治疗。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
流感是一种病毒感染，特点就是不耐高温，高寒也不耐受，所以流感季节一般是秋冬季，或者是冬春季，就是季节变换的时候，流感病毒比较流行。流感不同于感冒、受凉的普通感染，普通感冒一般都是毒力比较低，如鼻病毒、腺病毒、副流感病毒等等引起。表现是上呼吸道的卡他症状，有时会伴有发热。\n但流感就不同，流感是有明显的流行性，比如甲流、乙流、H1N1等。这种流感独立性比较强，经常会有特别重的全身症状，像发热一般是高热，伴有全身的肌肉关节疼，部分可能会出现比较重的并发症，这是需要注意的。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
慢阻肺中晚期能活多久，要取决于患者个人情况，像有没有戒除吸烟等有害因素，还有能否坚持到医院就诊、随诊，以及是否配合用药、坚持用药。如果到中晚期出现呼衰，能否配置呼吸机，包括制氧机等等。如果患者坚持治疗，临床见到已经出现呼衰的患者，家里配置制氧机和呼吸机后症状大大改善，存活依然时间很长，十多年都没问题。\n最重要的还是需要在此基础上避免感染，有的时候可能感染加重，可能诱发患者危重症的情况。所以个体差异性很大，首先要靠自身生活习惯的改善，再就是治疗的依从性。其次是预防感染，有些诱发疾病加重的因素也要避免。\n\n

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
慢阻肺和哮喘哪个病严重有的时候很难回答，因为要看各种情况。相对慢阻肺的患者是预示着肺功能的下降，所以生活质量可能更差。针对于哮喘，如果在稳定期的时候，跟正常人一样，生活质量没有什么下降。如果哮喘急性发作，可以看到患者会有窒息、死亡的报道，要是急性发作身边没有药，也没有得到及时的救助，有的时候会出现生命危险，在这个层面上可能哮喘风险更大。\n不论怎样，如果哮喘控制得不好，也会发展成慢阻肺。如果慢阻肺控制的很好，比如规律治疗，必要的时候长期氧疗或者无创呼吸机的治疗，应该病情控制得也挺好。所以，每个疾病症状的轻重，包括预后，与患者对这些病的重视程度、治疗的依从性和治疗的条件都有关系。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
慢性支气管炎急性发作的表现主要是由于感染而诱发了一系列的症状，所以最重要的治疗就是抗感染治疗，建议慢支的患者尽量减少急性发作的次数和程度，因为可能比较重的支气管继发，可能会引起肺功能的下降，所以要进行抗感染治疗。\n首先要看一下是病毒感染，还是细菌感染，做针对性的治疗，其次可能有一些咳嗽、咳痰、喘息的症状，要对症的扩管、平喘、祛痰等治疗，同时还有监测肺里有没有出现炎症的情况。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
慢性喘息性支气管炎疾病有两大特点，具体如下：\n1、慢性气管炎的特点，也就慢性的咳嗽、咳痰；\n2、喘息，所以有一部分患者是由于慢性支气管炎发展为的一种表现，更重以后伴随喘息；\n3、哮喘没有得到有效的控制，逐渐进展，肺功能的下降，出现肺功能下降以后的这种慢性喘息性支气管炎。\n主要表现是慢性的咳嗽、咳痰，有的时候可以听到哮鸣音。需要做的就是积极的治疗，监测肺功能，根据肺功能情况，有些药要长期吸入，同时要预防感染，因为感染一次就加重一次。这是需要特别注意一定要预防感染，防止急性加重，在治疗的同时要监测好肺功能的变化。