王新霞

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
新型冠状病毒肺炎阴性、阳性的区别，谈到阴性、阳性，要看它具体检测的项目，多数是以下两方面：一、核酸的阴性和阳性，核酸阴性就代表着这个标本里边没有检测到新冠病毒，阳性也就预示着这个标本里有新冠病毒。阳性可以确诊患者感染了新冠病毒，并且还在发病期。阴性也要区分一下：一种是没有任何流行病学接触史，就可以除外；另一种是有接触史，在观察期，这时候有一部分可能早期，比如咽拭子并没有病毒，所以要间隔一段时间复查，如果持续阴性就可以除外。二、抗体的阴性和阳性，阴性的抗体说明患者体内没有产生新冠的抗体。如果是阳性，多见于以下三种情况，即感染过、有了抗体或者打了疫苗，很少一部分可能会出现抗体的假阳性，要综合分析。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
支气管炎常规推荐呼吸科，首先要看气管炎是什么原因引起的，是急性的上呼吸道感染，要针对急性感染用抗病毒或者消炎治疗，同时辅助扩管、解痉。如果痰多，也会给予排痰药，必要时可以给予雾化。\n还有一种情况是过敏性的，需要注意有没有过敏性表现的干咳，也需要做肺功能检查，除外有没有过敏的因素。其它的像慢性支气管炎，就是长期吸烟，这种在对症治疗的情况下也要做肺功能的评测。不论从指导戒烟方面，还是做肺功能的评测，建议患者保护好肺功能，都是呼吸内科医生的专业。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
先要知道一些扩张的患者为什么出现咯血，多数由于扩张的支气管导致管腔内感染的定植。定植后，炎症反复加重会累及脂肪管壁的小血管，如果小血管破裂患者会有咯血。量少时，可能会用止血药、云南白药、止血棉、止血芳酸等药物，可能就会缓解。当然，同时患者也要配合用抗感染扩管排痰药。\n如果量比较大的时候，量中等时患者可能用垂体后叶素静点，但高血压、冠心病的患者一定禁忌使用。如果量再大，甚至有危险的时候，多数此时内科无效，有一部分病灶比较集中，可能会建议患者进行局部病灶的手术切除。当然，还有可能会建议患者做介入治疗，也就是把支气管动脉栓塞住，能起到止血作用。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
部分感冒患者可能会出现消化系统症状，比如胃疼、恶心、呕吐，甚至腹痛、腹泻，多数认为是胃肠型感冒。虽然感冒病毒都通过上呼吸道入侵人体，最多见的主要表现为上呼吸道受到损伤症状，像打喷嚏、流清水鼻涕、鼻塞等等。\n但是病毒入侵人体后并不局限在上气道，而会入血，随着血液进入全身，有的时候就会出现其他系统症状，最多见的就是胃肠系统受累。当然，大部分只是单纯上呼吸道症状，如果出现其他系统受累，以胃肠受累最为多见，可以表现为恶心、呕吐，或者腹痛、腹泻、胃痛都有可能。但这些症状多数随着感冒好转自行消失。如果感冒好转仍有胃痛，需要到消化科，除外胃部其他疾病。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
感冒了如果感觉全身没力气，这是感冒的一种全身表现，首先感冒是病毒感染。虽然入侵的是人体的上呼吸道，可能会有鼻塞、打喷嚏、流鼻涕这样的卡他症状。但是病毒感染以后进入人体就是入血了，然后会分布在全身各个部位、各个脏器，这时候症状如果比较重可能会出现全身乏力、肌肉和关节酸疼这种情况。\n可以通过选用西药的感冒药，像新康泰克、泰诺、日夜百服咛、白加黑等等，因为这些西药感冒药里都是复方的成分，里面含有一定的解热镇痛药可以缓解症状。西药的感冒药是没有抗病毒作用的，这时候可以选择中药的感冒药减轻症状，缩短病程，基本上患者七天左右症状就会好转。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
如何预防尘肺病的发生，要看尘肺病主要发生的原因，也就是粉尘的吸入，所以在生活中或者工作中，尽量避免接触致病的粉尘。如果没有办法，比如工作需要，要做好劳动防护，用特殊防粉尘的口罩，做到及时更换。\n平素可以做排痰的训练，适当做雾化，加上排痰药，保护自身，做清洗。如果已经有情况了，建议到医院及时就诊，做肺部全肺的灌洗，尽量减少造成的损害。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
尘肺病主要源于患者在生产或生活中接触的一些矿物粉尘，比较典型的临床表现，实际上最早期的时候，早期尘肺是没有明显的症状和体征的，或者有一些轻微的，但是经常被患者忽视。随着病情的进展，症状是逐渐加重的，主要表现有咳嗽、咳痰，然后有进行性的气促，呼吸频率偏快。\n当然，还有一些全身症状，全身症状就是整体的有一定消瘦、乏力，会出现一些合并症，像尘肺并发肺结核的发生率会偏高一些。然后如果再进展会出现肺心病和呼衰的表现，就是除了呼吸困难加重以外，出现双下肢水肿，不能平卧，并且感染的几率要比别人高一些，或者出现气胸。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
肺纤维化基本上在早期的时候可能没有什么症状，所以起病比较隐匿。然后随着病情的进展，可能出现一些症状，比如咳嗽，以干咳为主。随着纤维化加重，开始出现进行性呼吸困难，最初主要表现为活动后的呼吸困难，也就是活动需要增加氧气的时候，肺储备功能的下降，然后逐渐出现静息状态下呼吸困难。\n当然，还出现长期缺氧的体征，像杵状指，就是指端末梢的甲床紫绀、变形。然后到终末期的时候，可能会伴随缺氧的头晕、口唇发绀、活动受限。还有一些肺纤维化本身，就是引起肺间质纤维化的原发病症状，像自身免疫病的症状。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
肺大疱本身这也是个不可逆的这种病变，很难通过药物来治疗，大多数没有任何症状或者没有并发症的肺大疱，都不需治疗，要查一查原因。像发育问题就是早期胸廓长得比较快，肺牵拉形成胸膜下的肺大疱，这是生理问题，多数不需要处理。如果出现反复气胸，可能会针对气胸做治疗。还有慢支的患者，表现为慢性咳嗽、咳痰，然后出现肺大疱，这时候建议控制感染，然后尽量戒烟这种危险因素，或者比较重时会有手术治疗的方法，像外科、胸外科可以做肺大疱的切除，如局部的切除。当然现在还有比较好的介入治疗，如果这个部位或者比较适合，可以选择胸腔镜的介入手术，效果也不错。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
血氧分两种，如查动脉血气，血氧分压如果是80%相对来说是比较健康的状态，虽然低于正常的83%，但是不会影响活动，活动耐量应该都还可以。但是，如果血氧饱和度是80%，这时就比较偏低，血气里面有血氧饱和度的指标，然后外周指尖可以监测血氧饱和度，如果低于80%，实际上是缺氧状态。\n如果血氧80%，可能属于静脉的含氧量，这要看患者的情况。如果平素长期缺氧，就是慢性的呼衰，相对来说可能会维持的时间长一些 。如果是急性缺氧，感染或者是病毒性肺炎，还有是其它的肺炎感染，要是氧饱和度到80%，就可能会引起急性的全身脏器功能障碍。因为缺氧很明显，这时可能会取决于治疗的措施和治疗效果，比如上呼吸机能把血氧提上去，就有时间充分的治疗原发病。\n不论是慢性缺氧，还是急性缺氧，这种情况存活的时间完全取决于患者的病和治疗效果，对药物的反应差距很大。如果是急性缺氧，然后治疗措施比较好，上呼吸机效果也比较好，也可能有逆转。但如果逆转不了，进行性加重，存活的时间可能一周左右或者能拖更长一些时间，也可能有危及生命的情况出现。