王新霞

戒烟后头晕是由于戒断症状导致。戒断症状包括烦躁、心神不宁、神经系统症状等；但如果持续头晕，不能除外有没有器质性疾病，包括椎动脉、颈动脉狭窄，或脑部的脑梗，要进一步去神经科检查。 但如果后背疼，跟戒烟没关系，可能预示着有肺部其它疾病，需要进一步检查，如做CT。 通常为被动戒烟，肯定是身体哪里不舒服，导致患者吸烟也找不到感觉，表现为病人已经吸不动烟了，或者吸烟会更难受。这时多数肺里的病已经到一定程度。特别是背部疼，因为肺里没有痛觉神经，好多病等发现都是晚期。累及到胸膜或出现了胸腔积液，患者可能会有疼的感觉。所以这时不要迟疑，一定要去医院就诊。

不论是酒瘾还是烟草依赖，形成瘾以后要戒断肯定会经历痛苦的过程，但前景是美好的，经过几个月的戒烟以后，把烟瘾的过程熬过去以后会焕然一新，每个人都会有自己的体会。大概的戒断症状具体如下： 1、心瘾难耐，总想再接着抽一根； 2、戒烟后出现情绪变化，急躁易怒，需要注意控制情绪； 3、可能会出现注意力不集中，写文章的人可能觉得没有灵感，干事情也集中不了注意力； 4、可能有胃肠变化，胃肠不舒服，轻度恶心等症状； 5、少部分人会出现睡眠异常，有时半夜就醒了或失眠； 6、咳嗽、咳痰有时会增加，会排黑色的痰，可能跟吸入焦油类物质的沉淀有关，戒烟以后纤毛功能恢复、运动增强，开始出现黑痰； 7、可能会出现体重增加，有些人会吃得多，有时戒烟可能会胖几斤，需要控制饮食。吸烟时每天都在损伤黏膜，戒烟以后没有损伤，吸收的能量就会蓄积到体内。

ARDS指急性呼吸窘迫综合征，就是急性起病，主要表现呼吸窘迫，多数原因是由肺内因素或者肺外因素引起，然后急进性的呼吸窘迫。 临床中看过很多老慢支引起的慢性呼衰，患者自己能生活自理，但是正常人突然出现这种氧合下降，较为痛苦，其诊断通常分五个方面，具体如下： 1、致病因素：常见的肺内比较重症的感染，如病毒性感染，SARS就是急性全肺间质增厚、渗出，肯定会导致呼吸障碍，氧气到肺内吸不进去，无法交换，引起急性呼吸窘迫，这是感染方面。 还有是吸入烟尘，特别是烧伤吸入很多高温造成整个肺部组织受损，包括被水淹，甚至是胰腺炎导致的内部受损，还有外伤性； 2、临床表现：急进性缺氧，吸氧也纠正不了的低氧，患者除感染原发因素高热、咳嗽咳痰以外，还有间歇性喘憋加重，胸闷气短，最后导致烦躁、全身大汗、心悸、心慌，心跳增快； 3、实验室检查：难以纠正的低氧，这时可通过查动脉血气分析，通过动脉血气分析中的数值，算出氧合指数，要≤20mmHg； 4、影像学检查：例如查胸片或者肺部CT，可看到肺部多发渗出影、实变影，甚至还有一部分可能存在肺不张； 5、除外鉴别诊断：比如除外心源性肺水肿这种相关疾病。

肺大疱多数是由于各种原因造成肺泡内压力逐渐增加，压力过大以后肺泡破裂融合，成为肺大疱，进一步进展的情况具体如下：1、更大的肺大疱：压迫健康肺组织，这时需要明确肺功能是否受到过多影响。如果患者胸闷、气短症状逐渐加重，对肺功能影响较明显，此时可以进行肺大疱切除术，通过胸腔镜开胸治疗；2、自发性气胸：肺大疱到一定程度时可能会破裂，从而出现自发性气胸。此时可以在引气的同时观察破裂口愈合情况，如果破裂口愈合困难，内科保守不能缓解患者症状，不能使破口愈合，可以通过胸外科手术切除肺大疱，用钳子将破口钳夹，从而达到愈合。

肺大疱病变是结构性改变，左肺下叶肺大疱，说明病变出现在左肺下叶，表现为肺大疱。肺大疱最重要是体积，如果体积较小，不会影响患者正常肺功能；如果体积较大，压迫正常肺组织，则会影响肺部通气和交换功能，需要采取治疗措施，具体的治疗方案要和医生探讨制定。患者可以选择外科切除的治疗方法，也可以选择微创介入治疗方法，根据病变的形态特点制定具体方案。肺大疱有一部分是先天原因，有一部分是后天原因，先天原因可能来源于先天发育异常，导致出现牵拉大疱，或者是基因导致患者容易出现大疱的情况。如果是因为骨骼生长较快、牵拉肺大疱，多数出现于胸膜下，以上肺多见。下肺病变多数是继发性，可能激发于哮喘或慢阻肺，长期、反复的慢性咳嗽，导致胸腔内压增高，引起肺泡破裂，融合成肺大疱。所以针对于肺大疱，首先要预防肺大疱出现，其次要注意体积大小，必要时进行医疗干预。

任何病没有最好的药，只有用对的药。比如肺部感染，就先要知道感染的种类、病原菌。肺部感染用药具体如下： 1、病毒感染：如SARS、禽流感、H1N1，可用奥司他韦抗病毒治疗，同时监测各脏器功能，服用排痰药； 2、细菌感染：根据情况应用抗生素治疗，如头孢、左氧和阿奇霉素； 3、真菌感染：根据真菌菌种和药敏情况，进行抗真菌治疗。 需要注意若感染经过治疗以后，复查CT可能会出现肺部感染有一部分吸收，还残余一部分，甚至残余一个团块影。要注意除外有无肺癌引起的阻塞性肺炎的情况。

肺部小结节是否严重要具体情况分析，具体如下： 1、多发与单发，多发相对重的可能性不是特别大，唯有一种情况是肺部转移瘤可能出现多发。单发有时要注意是否有恶性肿瘤倾向。 肿瘤肯定情况不是特别好，但是多发良性结核、自身免疫病、血管炎或者散在特殊感染，包括结节病，这些相对不会有致命性危险，但需做对症治疗，认真处理； 2、从结节大小看，若单发结节或者2-3个结节，都应监测大小，只要是0.8cm以下，相对安全性比较强，就是肿瘤也可能突破不了基底膜。 通常0.8cm以下是随诊状态，3个月、6个月、1年监测，若突然增大，需进一步明确诊治处理。若一直没有什么变化，提醒患者一定要每年监测，因为有患者监测7-8年以后突然增大，不用太紧张，但一定要有意识，即每年复查一次。

肺部实性结节能否治愈应分辨肺部实性结节性质，具体分析如下： 1、炎性假瘤：看着特别像肿瘤，住院消炎治疗以后完全吸收，这种是完全可治愈的； 2、结核与真菌感染：需明确诊断，对症治疗，基本也都是可治愈的，可能病史稍微比较长一点； 3、肿瘤：肿瘤要明确诊断，肿瘤治疗是个漫长的道路。目前带癌生存活有5-6年的都有，但是治愈较少。若早期比较小，没有转移，做完手术基本可达治愈状态； 4、血管炎与自身结节病：这种疾病只能是看治疗疗效，有一部分患者反应较好，可全都消失，有一部分患者会反复发作。

肺部有结节是否得肿瘤，首先诊疗指南观察结节大小，通常0.8cm以下需随诊观察。另外再观察肺结节是多发还是单发，多发可能更倾向感染或者自身免疫病，或者以前结核感染以后形成的残留小瘢痕影。 单发需关注，0.8cm以下可查肿瘤标志物，结核可抽血，第一次是3个月复查，若没有什么变化，再6个月复查，若仍然没有变化，应1年复查1次。这个是最初刚发现时，不知道结节是动态生长状态还是稳定状态，但是依然不要麻痹。潜在的只要别刺激生长，可能就一直稳定。若大于0.8cm以上，需到医院来就诊，进一步检查明确。

肺腺癌如果发展到晚期，可能会有一系列的症状，具体如下：一、肿瘤本身生长引起的症状：比如咳嗽、痰中带血，或者肿瘤阻塞气道，造成呼吸困难，或者会阻塞气道引起感染，继而出现感染、发热的表现；二、损害邻近器官引起的症状：比如胸疼，多数是由于累及到胸膜导致，还有可能出现声音嘶哑，主要是因为肿瘤压迫，或者是纵隔淋巴结肿大，压迫喉返神经，导致声音嘶哑；三、胸膜转移引起的症状：1、胸腔积液、上腔静脉阻塞综合征，由于肿瘤，或者是转移的淋巴结压迫上腔静脉，导致上腔静脉回流受阻，引起上肢，或者颈、面部水肿。2、霍纳综合征，主要是肺尖部肿瘤，压迫颈部交感神经，导致患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，以及局部皮肤少汗或无汗等表现。3、远处转移，比如骨转移，可能有病理性骨折，或者是中枢神经转移，导致肢体运动障碍。此外，内分泌功能腺癌可以导致肺性骨关节肿大。