王新霞

上呼吸道病毒感染，治疗一般用中药抗病毒治疗，像金花清感、连花清瘟都可以。比较轻的鼻塞、流鼻涕、咽疼、咳嗽。比较重的可能肌肉关节疼，还有高热或者伴有胃肠道的反应，恶心、腹泻。比较重的像甲流、乙流这种情况，如果是阳性用奥司他韦。病毒唑副作用有点...

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
针对于哮喘无所谓是否是变异性的，实际上都是过敏体质导致的气道改变，对于食物是没有固定的哪种食物不能吃的，只能是看这个患者本人可能过敏的食物。\n有的时候可以通过自己日常体会到，比如对海鲜类的过敏，有人对牛奶、鸡蛋过敏，或者是对花生过敏，还有对水果，比如芒果等等过敏。这时候就要避免接触过敏的食物，如果觉得不放心可以到医院里做食物的不耐受的化验，因为有的潜在程度比较低的过敏食物，可能自我察觉不出来，这个时候做个食物不耐受化验可能有更好的指导作用。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
怎么确定哮喘，当有喘息、喘鸣或者刺激性干咳、胸闷等类似症状，特别是有些过敏体质的人，都建议到医院里排查一下哮喘。如果在急性发作期，有的时候听诊可能听到肺内有哮鸣音，诊断标准不是依靠听诊，尽量是靠肺功能检查。\n肺功能激发试验或者是支气管舒张试验如果其中有一项是阳性的，就是诊断哮喘的金标准。其他的还有辅助检查，比如呼出一氧化氮的检测、血里面的嗜酸细胞和IgE等，这也是相应的辅助检查。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
哮喘患者很有可能出现胸闷、气短，多数有以下两方面情况：\n一、哮喘具体的表现是胸闷，这部分病人可能没有喘憋或者喘气的症状，也没有刺激性干咳的表现，就是以胸闷为表现的类型。相对来说就诊率和确诊率偏低，只有通过肺功能检测才能明确诊断。\n二、哮喘的患者在急性发作的时候，因为气道痉挛导致胸闷、气短的症状加重，也就是哮喘急性发作诱发了低氧，胸闷、气短的症状比较明显。需要明确诊断，进行针对性治疗，症状会好转。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
首先说一下，如果已经肺气肿本身是不可逆的，已经形成了受损的部位，就只能是这样了。我们的治疗的目的在于保持住或者延缓肺气肿下降的趋势，所以常规用的药物就是扩张气道，像一些茶碱，多索茶碱效果是比较好的。\n如果有痰可以加用排痰药，像盐酸氨溴索、桉柠蒎肠溶软胶囊、乙酰半胱氨酸效果都不错。看痰量的多少，这几种药可以单用，也可以联合使用。还有一些中药也可以选用，像冬虫夏草类的，还有补肺活血等，这些中药也会辅助补气。如果出现了急性的感染，我们要早期早点用药，用针对性的广谱的抗生素，把炎症控制住。因为感染可能加重肺的破坏，肺气肿、肺的损伤，下了个台阶就不可能逆转，所以要积极的抗感染治疗。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
急性支气管炎最常见的大概率事件，基本上是1-2周之内可以明显缓解，当然也取决于患者的一般情况，如果既往体型健硕，肯定病程比较短，但是如果有些老年人或基础病比较多的患者，急性支气管炎有可能转为慢性的气管炎，甚至转为肺炎。\n此外，还要取决于感染的病原体毒力强弱，比如是普通的病毒感染或者比较重的病毒，特别是新冠，有一些危重症，甚至可能会危及生命。如果是细菌性的，诊断很明确，用药很及时，基本上也就在一周左右就可以明显好转了，当然有些病重的或对药物反应不明显的，还有是选择药物没有覆盖，可能病情会进一步加重，所以相对来说个体差异性还是比较大的。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
支气管扩张的患者支气管是迂曲变形的，与它伴行的支气管动脉也会出现相应的增粗，甚至会形成一些血管瘤样的东西，如果支气管扩张感染，炎症会腐蚀周围伴行的血管壁，可以出现不同程度的咯血。如果是毛细血管受损，痰中会带血，如果再进一步可能会是整口的鲜血。但如果出现小动脉的破裂，就会出现大咯血。\n一般大咯血指的是24h咯血量超过600ml，大咯血是有风险的。大出血以后，血液如果阻塞气道患者就会出现窒息，如果患者体位反复的变化，比如左侧位、右侧位变化的比较快，血液会把肺泡浸润，无法进行气体交换，会造成明显的缺氧。这些都是比较危险因素，如果支气管扩张引起大咯血，单靠内科的止血药效果肯定是欠佳的，建议大家可以及时住院进行介入治疗，这样效果是比较好的。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
如果得了肺栓塞，治疗有以下几个方面：\n第一、一般性的治疗，建议患者绝对卧床，下肢静脉血栓尽量腿部抬高，同时最好监测患者的这种氧饱和度、血气、呼吸、心率、血压，还有心电图，如果出现了低血压或休克的患者，还有药物来维持循环；\n第二、药物治疗里面有两种方式，一种是抗凝；另一种是溶栓，溶栓都是用于高危的患者，肺栓塞有个分级，高危的患者会建议用溶栓治疗，但同时溶栓的风险可能比较大一些，中危和低危的都建议用抗凝治疗了，抗凝治疗包括静脉泵或者皮下注射，还有口服药物，作用都各有不同，具体需要医生到时候根据情况来做决定。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
尘肺病当然是可以治疗的，但是治愈的可能性不是特别大。基础是应该避免粉尘的环境，这是最好的，在此基础上，也有一些对症的治疗，比如像咳嗽，用一些止咳、化痰平喘的药物，改善情况。还有一部分的治疗包括尘肺病一些合并症，比如感染的治疗或者是出现气胸的这种治疗，还有出现慢阻肺，合并呼衰或者肺心病等等相关性治疗，这都是相对来说比较重的情况下出现了。\n其他还有一些就是抗纤维化的治疗，延缓粉尘引起来的肺纤维化的进展的药物，进行这方面的治疗。当然，还有一种就是全肺灌洗，最终如果病情比较重，要想彻底解决问题，可能还是手术肺移植治疗。

肺气肿的症状具体如下： 1、若肺气肿较轻：可无任何症状； 2、胸片或胸部CT提示桶状胸，前后径和左右径的比例不太一致，做肺功能残气也增多，但是无任何喘憋的情况； 3、病情进展，患者可逐渐出现活动后气短，但是依然好多人感受不到，因为累了稍微歇一歇，症状就缓解； 4、肺功能持续下降，出现胸闷、气短、活动耐力下降，伴咳嗽、咳痰，出现桶状胸体征； 5、病程较长者可看到体型消瘦比较明显，肋骨都很明显，呼吸的时候因为气短，辅助呼吸比较明显，出现三凹征。