王新霞

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
对于急性支气管炎的主要症状，首先此病一般是起病很急，症状也就是咳嗽、咳痰的症状。可能早期患者没有痰，但咳嗽比较剧烈，有些白泡沫痰的情况。\n如果合并细菌感染后，患者会出现咳黄痰，有部分患者可能会出现喘息。同时，患者可能会出现全身症状，包括不同程度的发热，可能会低热或者体温正常，也可能是高热的情况，伴有畏寒、乏力的情况。按多数，急性支气管炎患者经过治疗以后，可能也就一星期左右就能得到有效的控制。如果时间再长，建议患者到医院就诊，完善进一步的检查。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
相对来取决于每个人的基础情况和治疗，以及对治疗的反应。如果患者出现了呼衰合并心衰，如果能够接受呼吸机治疗，包括制氧机的治疗，很多生存期可以很长的，5-10年都没有问题。但是有一部分患者可能会因为感染的加重，出现急性的心肺失代偿，而危及生命。\n所以要综合判断，一个看年龄，再一个看基础病，是否合并症比较多，比如糖尿病、高血压、冠心病，会加重整体的状态，会缩短寿命。如果基础病不多，年龄又比较轻，只是合并呼衰和心衰，如果能配合治疗，坚持用药，好多生存期还是比较长的，我们临床上也有10多年的，都没有问题。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
理论上讲，支扩患者咯血、吐血多数只是胃内出血，叫吐血。所以，如果来自于肺部，多数叫咯血。支扩本身有疾病特点，支气管扩张的部位会形成慢性的感染病灶，所以很难清除干净。此病会引起支管管壁的组织间歇性破坏，如果引起支管动脉周围的小血管受损，患者会出现咯血。患者可能是痰中带血，可能是中等量，也可能会出现大咯血、喷射性咯血。所以要根据情况，一般量比较少，用云南白药、止血棉、止血芳酸都能控制。\n如果量为中等，需要紧急处理时患者用内科保守治疗，可以选用垂体后叶素。但对于这种情况，高血压、冠心病的患者不能应用此药。如果量大或者病变很局限，有时可以建议患者行局部的切除。可以把病灶切除掉，或者病变范围比较大，咯血量比较大时患者也可以选择支气管动脉栓塞术，防止出现大咯血危及生命的情况。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
先要知道一些扩张的患者为什么出现咯血，多数由于扩张的支气管导致管腔内感染的定植。定植后，炎症反复加重会累及脂肪管壁的小血管，如果小血管破裂患者会有咯血。量少时，可能会用止血药、云南白药、止血棉、止血芳酸等药物，可能就会缓解。当然，同时患者也要配合用抗感染扩管排痰药。\n如果量比较大的时候，量中等时患者可能用垂体后叶素静点，但高血压、冠心病的患者一定禁忌使用。如果量再大，甚至有危险的时候，多数此时内科无效，有一部分病灶比较集中，可能会建议患者进行局部病灶的手术切除。当然，还有可能会建议患者做介入治疗，也就是把支气管动脉栓塞住，能起到止血作用。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
感冒是一种病毒感染，对于病毒来说多数可能没有特效的抗病毒药，像甲流、乙流可能有奥司他韦。但其它呼吸道的病毒引起来的感染，多数都是依靠自身产生了有效的抗体，与之对应的特异性抗体，来把病毒清除，从而得到疾病的自愈。\n快克作为感冒药，不可能针对病毒产生特异性抗体，其不含特异性的抗病毒的成分。主要是缓解感冒引起来的不适症状，也就是治标，会缓解患者的发热，因为含有退热的成分。快克本身是个西药的复方药，含有退热、止痛、抑制鼻黏膜分泌的成分，会让人体舒适度提高。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
感冒后多吃维生素C，对感冒的好转有促进作用。虽然维生素C并不是抗病毒药，对病毒本身没有抵抗作用，但维生素C本身可以提高人体的免疫力，服用维生素C可以促进感冒症状减轻，使病程有所缩短。\n除此之外，平时要保证一定的维生素C的用量，可以有效提高人体的免疫力，对感冒也有一定的防御作用，所以维生素C是建议大家应用的。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
尘肺病主要源于患者在生产或生活中接触的一些矿物粉尘，比较典型的临床表现，实际上最早期的时候，早期尘肺是没有明显的症状和体征的，或者有一些轻微的，但是经常被患者忽视。随着病情的进展，症状是逐渐加重的，主要表现有咳嗽、咳痰，然后有进行性的气促，呼吸频率偏快。\n当然，还有一些全身症状，全身症状就是整体的有一定消瘦、乏力，会出现一些合并症，像尘肺并发肺结核的发生率会偏高一些。然后如果再进展会出现肺心病和呼衰的表现，就是除了呼吸困难加重以外，出现双下肢水肿，不能平卧，并且感染的几率要比别人高一些，或者出现气胸。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
尘肺的治疗，需要区别一下病人病情的轻重，像常规的治疗一般有对症的治疗。如果感染的话，抗感染治疗，或者一些症状，比如止咳、化痰、平喘，改善一下症状。还有一些并发症的治疗，比如合并气胸或者慢阻肺，或者呼衰或者肺心病，这是相关的治疗的一部分。\n其它有一些抗纤维化的治疗，就是尽量地延缓或阻断尘肺引起来的肺纤维化的进展。其它的还有做肺灌洗，像全肺灌洗，这些也是可以推荐的。当然，最终要想彻底的治愈可能需要做肺移植这种手术治疗。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
诊断气胸时会有胸片，根据气胸的量采取不同治疗方案。如果气胸小量，并且初次发生，比较轻的闭合性气胸，一般建议患者平卧休息，给其吸氧，增加气胸气体吸收。如果保守治疗能够全部吸收，就不做有创治疗，同时进行气胸监测，防止加重。\n如果经保守治疗气胸有所加重，或者诊断的时候气胸量比较大，要用插管引流排出气体，等到没有气体排出，夹闭引流管。夹闭引流管一定时间以后再次开放，依然没有气体排出，复查胸片，气胸已经全部吸收时可以拔除气管内各引流管。还有一部分经过引流不能愈合，要寻求外科治疗，需要外科夹闭破口。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
肺间质的病变，要看一下它的病因是什么，然后还要看一下病变的范围，具体如下：\n1、像有一些常见的病因，如病毒性肺炎，在急性期里如果得到了救治，相对来说效果可能比较好一些。也可能出现了急性的间质性改变，出现呼衰，甚至危及生命，当然了，有一部分可能治疗好转以后，会少量的流一定的间质性改变的后遗症。\n2、比如特发性的，就是病因不明的，也分急进性的和相对来说缓慢的，就要看治疗的效果。\n3、一些自身免疫病，比如干燥综合征、皮肌炎等等，这种情况要看一看原发病能不能得到有效控制，即治疗的反应。\n再一个就要看一看肺内病变的情况，针对于肺内病变的情况，先看一下其范围。好多病人如果就诊不太及时，出现了双肺面积比较大的受累，这时候可能直接造成一个低氧，出现了低氧并发症，这时候相对来说比较严重。因为肺间质改变以后相对来说逆转的可能性不是特别大，特别是出现蜂窝肺了以后，基本上就是受损了，就要保护健在的肺情况，把比较健康的肺保护好，可能会对病情预后进展有很大的意义。