王建

讲解医师：王建英  （主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院产科
怀孕期间如果想顺产，应该注意多走动，孕晚期时要做B超检查胎儿的具体情况，检查羊水量和胎盘的发育情况，还要观察羊水是否清晰。如果这些都正常，可以适量的多走动，从而有利于顺产。接近预产期时也可以适量的多做上楼下楼的运动，更有利于顺产。顺产后坐月子期间应该注意休息，不要剧烈的运动，生完宝宝后的第二天或第三天可以适量的下床走动，可促进宫腔内残留物质和淤血的排出，但走的时间不要太长，走的时间太长或者劳累过度容易引起子宫脱垂，从而影响身体的恢复。

讲解医师：王建  （副主任医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
精囊炎是男性常见的感染性疾病，发病年龄多在20-40岁，以血精为主要的临床表现，但有急性和慢性之分，个体差异比较大，临床表现不尽相同。精囊炎的治疗，首先，要选用恰当的抗生素。急性的精囊炎应该治疗到症状完全消失之后，再继续用药1-2周。慢性精囊炎则继续用药4周以上以巩固疗效。根据经验，头孢二代的西力欣及喹诺酮类的左氧氟沙星，效果比较好。另外，精囊炎要卧床休息，避免过度的房事，以减少性器官充血的程度。慢性的精囊炎可定期做前列腺按摩，生活要规律。对于血精，可以口服云南白药等对症治疗。

讲解医师：王建  （副主任医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
包皮环切手术之后，除了全麻的小孩之外，一般不需要住院来观察治疗。多数的患者仍可从事日常的工作，青春期或者是成年的患者，在手术后会引起阴茎勃起，造成伤口的肿痛出血，若是轻微出血，只需局部的冷敷或者是加压包扎止血即可。出血严重的，应该到医院来就诊，要常规的使用抗生素来预防感染。另外，最好在手术后1个月才可以过性生活。手术后麻醉药效消退之后，伤口会出现轻微的疼痛或者是淤肿的情况，要定时服用止疼药，通常在3天之后，症状即可消失，伤口在7-10天即可痊愈。手术后的伤口应该保持清洁干燥，小便时不要弄湿纱布，如果纱布被尿液浸湿，可以将纱布拿掉，再回医院的门诊来换药。术后最好休息1-2天，可以卧床休息，尽量少活动，以防止术后活动性出血，睡觉前要少喝水，防止勃起导致出血的情况。

讲解医师：王建涛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经外科
头痛是垂体瘤常见的临床表现，早期约2/3病人有头痛，位置主要位于眼眶后、前额和双面部，程度较轻，呈间歇性发作，多是因为肿瘤直接刺激，或鞍内压增高，引起垂体硬脑膜及鞍隔受压所致。当肿瘤突破鞍额，鞍内压降低时，疼痛则可减轻或消失。晚期疼痛可因肿瘤向鞍旁发展，侵及颅底硬脑膜及血管，压迫三叉神经而引起。少数巨大腺瘤向鞍上发展，突破第三脑室，造成室间孔或导水管阻塞，出现脑积水导致颅内压增高，头疼较剧烈。肿瘤坏死、出血，瘤内压力急剧增高时，也会引起剧烈的头痛。瘤壁破裂致垂体卒中、蛛网膜下腔出血，表现为突发剧烈疼痛，并伴有其他神经系统体征。

讲解医师：王建涛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经外科
垂体腺瘤的病因和发病机制，目前仍不十分清楚。重要研究进展提示与以下因素有关：\n1、垂体学说，垂体基因突变理论，包括癌基因的激活和抑癌基因的失活，内源性甲状旁腺素相关蛋白可通过旁分泌或自分泌作用，促进垂体腺瘤的增长，研究表明绝大多数垂体腺瘤为垂体细胞的单克隆起源。\n2、下丘脑学说，垂体细胞增殖理论，研究发现下丘脑激素的异常分泌，可诱导正常垂体细胞增殖，其中的慢性增殖即为垂体增生，快速增殖的抑制垂体细胞，可能形成垂体腺瘤。其他因素还包括环境因素、靶器官激素失衡等因素也外发生作用。\n近来两个理论逐渐合为一体，认为垂体腺瘤可发生为两个阶段，启动阶段与促进阶段。启动阶段指垂体细胞基因发生突变，促进阶段指突变的细胞克隆在垂体外促进因素的作用下，增生、分化为垂体腺瘤。

讲解医师：王建涛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经外科
脑出血术后脱离危险期的时间，与患者术前意识水平、年龄、出血位置、出血量多少、全身状况以及救治的时间和救治的方法、术后护理等诸多因素相关，不能一概而论。\n如果病情比较轻，治疗及时得当，大多数1周以后能够渡过危险期。如果病情比较严重，危险期的时间就会比较长，有的需要2周，甚至更长时间才能渡过危险期。例如术前发生了严重脑疝，则术后效果并不乐观，两周后脑水肿消退，病情可能逐渐好转。如果患者能够恢复自主呼吸，氧饱和度维持稳定，瞳孔回缩，对光反射等基本反射恢复，意识逐渐清醒，其它并发症得到控制，危险期才逐渐过去，有些病人会一直处于昏迷状态。虽然脑出血的抢救成功率逐渐提高，但脑出血仍然是一种严重的致死性、致残性疾病。\n建议患者术后注意观察患者的意识、瞳孔变化，因为有可能术区会出现再出血、脑肿胀等，观察有无发烧，术后颅内有可能会感染。术后注意控制血压，防止血压过高，引起再出血。

讲解医师：王建涛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经外科
开颅手术后清醒的时间，与患者术前意识水平、年龄、出血位置、出血量、全身状况，还有救治的时间和救治的方法及术后护理等诸多因素相关，需要具体分析。\n虽然脑出血的手术成功率逐渐提高，但脑出血仍然是一种严重的致残、致死性疾病。如果患者达到手术指征，即表明脑出血量已经达到了一定程度，预后一般较差，手术的目的是挽救生命。但任何手术都是有一定危险和损害，必须慎重选择。如果病情较轻，术后1周左右意识就可逐渐好转，如果患者病情较重，则时间会较长，超过2周甚至更长时间。也有一部分患者因术前情况过于严重，出血量过大，术后仍难以挽回患者生命，或因并发症而危及生命。对于存活下来的存在意识障碍的患者，正规的高压氧及神经康复治疗必不可少。\n建议脑出血患者术后要积极预防并发症，并发症的治疗非常重要，主要是对气道护理，脑出血患者往往有偏瘫现象。这时躺在床上，肺部感染比较重，要加强肺部护理，及时翻身、拍背、按摩，做好这方面的护理。

讲解医师：王建涛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经外科
脑伤后应注意如下：\n1、饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的食物为主，如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等。\n2、注意劳逸结合，保证充足睡眠。\n3、如患者存在颅骨缺损，应告知患者颅骨缺损的修补一般需在脑外伤术后半年后进行。同时保护好缺少颅骨的局部脑组织，按医嘱服药，不得擅自停药。\n4、加强功能锻炼，进行户外活动时，颅骨缺损者要戴好帽子外出，并有家属陪护，防止发生意外伤害。\n5、除上述几点外，还着重强调病人的心理护理，制定一套完善的心理疏导方案及治疗，鼓励患者回归社会、回归生活。

讲解医师：王建涛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经外科
脑震荡患者伤后可在急诊室观察24小时，注意意识、瞳孔、肢体活动和生命体征的变化。对于回家的病人应嘱家属在24小时密切注意头痛、恶心、呕吐和意识情况，症状加重者应来医院复诊。一般病情稳定后脑震荡患者应注意休息，最好在脑震荡发生后卧床休息5-7天。同时在饮食上注意控制食物热量，给予含高蛋白、高纤维素的食物，含多种维生素、多种微量元素的平衡膳食，可由流食，半流食，质固体食物逐渐改变质地，防止患者发生营养不良，减少脑力劳动。\n如果是比较严重的患者，应该给予镇痛、镇静药物，也应该适量减少外界的刺激，消除病人对脑震荡的畏惧心理。脑震荡病人如果不是太严重，一般患者可在2周内恢复。病人如果外出，需在家属陪同下，防止意外、外伤发生。

房间隔缺损3mm是因病理结构导致，在心房之间的隔上有一个窟窿，因左心房血液压力要高于右心房，所以会产生左向右的分流。即先分流到右心房，再分流到右心室，然后从肺动脉循环回来。因此，在这个过程中右心室和右心房会容量过大，从而产生右心增大的表现。 这种情况在临床中的超声、心电图或X线胸片上都可表现出来，它是一种连续完整的循环，因此临床检查中超声、心电图、胸片应结合使用。房间隔缺损会造成右心室增大或右心房增大，甚至肺动脉压、肺动脉增粗等疾病，会对生长发育产生一定影响，但不会很明显。