王建

骨盆骨折后依据严重程度采取适当治疗及护理措施，如骨盆边缘性骨折，静静的卧床休息就可以愈合；如果骨盆单环骨折，需要进行固定，同时配合活血化瘀消肿止痛的药物治疗；如果骨盆双环骨折，需要手法复位后固定，及骨牵引等治疗措施。

骨盆骨折往往会引起两侧畸形，如果没有经过很好治疗，比如两侧不对称，即一边高一边低，或者一边外旋一边内旋，将导致双脚不对称，引起跛行。治疗目的是为了恢复骨盆对称性完整性，如果得到正确治疗以及进行坚强固定后，有利于早期康复，可以明显减少骨折以后瘸的发生率。 骨盆由左右对称的两块盆骨组成，盆骨又分为髂骨、坐骨、耻骨。骨盆骨折以后，破坏对称关系，比如一边上移，或者一边外旋，或者一边内移。如果没有得到合适的治疗，可引起残留骨盆不对称，后期引起走路跛行。所以，骨盆骨折治疗重要的目的是恢复骨盆左右对称性，做到两边等高，旋转对称，可以尽量避免骨盆骨折后跛行，或者双下肢不对称的发生率。

发育性髋关节脱位多数是先天性的，髋臼发育不良引起髋关节脱位。如果出现先天性髋关节脱位的新生儿要观察，两边的臀纹高度不一样，脱位以后臀纹会出现变化。让小孩趴着，臀纹的高度不一样，因为脱位使髋关节的股骨头不在髋臼里，所以它的活动度增加，望远镜征会出现阳性，腿往上一推会缩上去，往下一拉腿会下来了，因为股骨头不在髋臼里边，就跟望远镜一样可以来回伸缩，叫望远镜征阳性。 也会出现艾利斯征阳性，艾利斯征是把小孩的两条腿蜷起来，膝关节屈曲45°，两个脚后跟放齐，两个脚并的一样远，因为两个膝盖的髋关节发育不良，髋关节脱位，膝盖的高度也不一样。因为脱位以后，股骨像向后一般的脱位，膝盖就会下沉，所以正常没有脱位的膝盖高度是降低的。因为髋关节脱位导致股骨头不在髋臼里，如果走路会出现跛行，出现鸭步摇摆姿势，因为股骨头不在骨头里，等于在臀部的肌肉里，所以受力不稳定出现鸭步的状态。随着发育增长，脱位会表现出患侧的腿长度变短。因为髋臼发育不良、脱位，骨头杵到软组织里也会逐渐出现疼痛，活动会出现障碍。

Colles骨折去除石膏外固定时间，需要根据复查的X片在医生指导下进行，有些人愈合时间比较长，有些人愈合时间比较短，存在较大个体差异。拆除石膏一般6-8周左右，但完全愈合通常需要3个月左右。 Colles骨折指桡骨远端关节外，即桡骨干骺端关节外的背伸型骨折，属于专有名词，不是关节内骨折，最常发生于青少年，刚好骨骼快要成熟还没完全成熟时以及老年患者。Colles骨折常通常采取保守治疗，首先用手法复位，复位以后达到合适长度、角度后，做石膏固定或者坚板固定。把手固定在掌区侧偏旋前位，需要2周左右，2周以后复查X片。如果没有移位，则会改成中立位，也就是手放平的位置，再经过2周以后，则会改成功能位，也就是像手握球的位置，一般需要6周。

讲解医师：王建  （副主任医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
包皮环切手术目前有几种手术方法，比如传统的开放手术、包皮商环，另外一种就是比较流行的一次性包皮吻合器。手术在三甲医院收费标准，传统的开放手术大概在1000元左右，优点主要是手工缝合，能够及时的处理问题，缺点就是有时候会出现外观不美观或者出血的情况。另外一种就是包皮商环，包皮商环对人体损伤也是比较小的，但是很容易出现感染。目前最好的就是一次性的包皮吻合器，一次性包皮吻合器手术时间非常短，大概10分钟左右，止血效果比较好，手术切缘比较整齐，术后比较美观，包皮水肿比较少见，目前在三甲医院的收费标准大概是2000块钱左右。

讲解医师：王建  （副主任医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
前列腺炎可以分为慢性前列腺炎和急性前列腺炎。对于急性前列腺炎和慢性细菌性前列腺炎，主要的致病因素是病原体感染，致病菌以大肠杆菌、克雷伯杆菌、变形杆菌和铜绿假单胞菌为主。病原体随尿液进入前列腺，从而导致感染。前列腺在多种因素影响下，导致前列腺导管受压和闭塞，很容易引起前列腺充血和分泌物的淤积，为感染发生创造条件，这也是导致前列腺炎容易复发的组织学基础。性生活过频、过多手淫、久坐、骑马、骑车、酗酒、过食辛辣、感冒受凉等，都可以诱发前列腺炎。前列腺炎还可能与排尿功能障碍、精神心理因素、神经内分泌因素、免疫反应异常、氧化应激学说、下尿路上皮功能障碍等有一定的关系。

讲解医师：王建青  （主治医师）
就职单位：苏州市立医院泌尿外科
治疗前列腺炎的西药主要包括抗生素类，如左氧氟沙星，缓解症状有坦索罗辛，止痛药有塞来昔布胶囊等，缓解尿频症状可以服用托特罗定等，一般要根据患者的不同症状选择不同药物进行相应治疗。慢性前列腺炎是一种中青年男性常见的泌尿系统慢性炎症，其主要特征是容易出现尿频、尿急、尿滴沥、尿等待、尿分叉，甚至睾丸疼痛、阴茎疼痛、会阴部疼痛和不适等各种症状。此种疾病通常不威胁生命，但病情容易出现反复，并非疑难不治之症，但需要综合治疗。对于慢性前列腺炎的患者，一般有如下建议：\n第一、改善生活习惯，建议不要久坐、憋尿、熬夜，不要吃辛辣、刺激的食物，也不要饮酒，建议规律性生活，晚上睡觉前温水坐浴20分钟，绝大部分人症状都可以得到缓解。\n第二、放松心情，缓解压力和紧张情绪，并调整精神、心理状态。\n第三、让患者要保持耐心，谨遵医嘱，坚持治疗，正常生活，不要过度关注前列腺炎所引起的症状，否则只会加重疾病进展。\n第四、建议在药物治疗方面选择相应药物进行治疗，若检查提示细菌感染，可以服用左氧氟沙星治疗。如果为了缓解排尿的症状，可以服用坦索罗辛等进行治疗。如果为了缓解疼痛证状，可以服用塞来昔布胶囊等进行治疗。如果为了缓解尿频，则可以服用托特罗定等进行相应治疗。

讲解医师：王建英  （主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院产科
做完羊水穿刺以后最少需要休息三天，在这三天之内，需要选择卧床休息，不要剧烈的走动。如果前三天没有卧床休息，会容易导致子宫收缩，严重时还会引起流产几率的增加。因为在做羊水穿刺时会扎破羊膜囊抽取羊水，如果在做完羊水穿刺以后，运动量过大，会容易导致伤口愈合不好导致羊水流出或者有感染几率的增加。在这期间需要注意观察，看看有没有出现肚子疼痛，或者有没有阴道流血的现象，还应该注意检查体温，如果有体温增高说明是有炎症感染，需要及时的治疗。如果有出现阴道出血的现象，应该尽快卧床休息，做B超检查胎儿的发育状况和胎心情况。

讲解医师：王建  （副主任医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
精囊炎是男性常见的感染性疾病，发病年龄多在20-40岁，以血精为主要的临床表现，但有急性和慢性之分，个体差异比较大，临床表现不尽相同。精囊炎的治疗，首先，要选用恰当的抗生素。急性的精囊炎应该治疗到症状完全消失之后，再继续用药1-2周。慢性精囊炎则继续用药4周以上以巩固疗效。根据经验，头孢二代的西力欣及喹诺酮类的左氧氟沙星，效果比较好。另外，精囊炎要卧床休息，避免过度的房事，以减少性器官充血的程度。慢性的精囊炎可定期做前列腺按摩，生活要规律。对于血精，可以口服云南白药等对症治疗。

讲解医师：王建涛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经外科
头痛是垂体瘤常见的临床表现，早期约2/3病人有头痛，位置主要位于眼眶后、前额和双面部，程度较轻，呈间歇性发作，多是因为肿瘤直接刺激，或鞍内压增高，引起垂体硬脑膜及鞍隔受压所致。当肿瘤突破鞍额，鞍内压降低时，疼痛则可减轻或消失。晚期疼痛可因肿瘤向鞍旁发展，侵及颅底硬脑膜及血管，压迫三叉神经而引起。少数巨大腺瘤向鞍上发展，突破第三脑室，造成室间孔或导水管阻塞，出现脑积水导致颅内压增高，头疼较剧烈。肿瘤坏死、出血，瘤内压力急剧增高时，也会引起剧烈的头痛。瘤壁破裂致垂体卒中、蛛网膜下腔出血，表现为突发剧烈疼痛，并伴有其他神经系统体征。