王建

讲解医师：王建  （副主任医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
阳痿最快的治疗方法，就是口服选择性的5型磷酸二酯酶抑制剂，又称PDE5药物，包括西地那非、伐地那非和他达拉非。平常生活中比较常见的就是西地那非，就是大家所说的伟哥，一般在性生活时服用，如果使用方法得当，足够剂量，反复使用，可以提高疗效。但是作为一次性诱导勃起的药物，不能从根本上来治疗勃起功能的障碍。有时候会出现轻度头痛、头晕，有时候会出现颜面潮红的情况，这是PDE5i药物主要的不良反应，对于周围血管有轻度的扩张作用。因此服用硝酸酯类药物的患者，应该禁止使用。伴随心血管疾病危险因素，阳痿的患者应该禁止服用伟哥之类的药物。

讲解医师：王建涛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经外科
垂体瘤患者早期约2/3病人有头痛症状，头疼的部位主要位于眼眶后前额和双面部，程度轻，呈间歇性发作。多是由于肿瘤直接刺激，或颅内压增高，引起垂体硬膜囊及鞍隔受压所导致。当肿瘤突破鞍隔，鞍内压降低，疼痛则可减轻或消失。\n晚期疼痛可因肿瘤向鞍旁发展，侵及颅底硬脑膜及血管和压迫三叉神经而引起。少数巨大腺瘤向鞍上发展，突入第三脑室，造成室间孔或导水管梗阻，出现脑积水，导致颅内压增高，此时头痛较剧烈。肿瘤坏死出血，瘤内压力急剧增高时也会引起剧烈头痛。瘤壁破裂，导致垂体处出血、蛛网膜下腔出血者则表现为剧烈头痛，并伴有其它神经系统症状。

讲解医师：王建涛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经外科
垂体腺瘤的病因和发病机制，目前仍不十分清楚。重要研究进展提示与以下因素有关：\n1、垂体学说，垂体基因突变理论，包括癌基因的激活和抑癌基因的失活，内源性甲状旁腺素相关蛋白可通过旁分泌或自分泌作用，促进垂体腺瘤的增长，研究表明绝大多数垂体腺瘤为垂体细胞的单克隆起源。\n2、下丘脑学说，垂体细胞增殖理论，研究发现下丘脑激素的异常分泌，可诱导正常垂体细胞增殖，其中的慢性增殖即为垂体增生，快速增殖的抑制垂体细胞，可能形成垂体腺瘤。其他因素还包括环境因素、靶器官激素失衡等因素也外发生作用。\n近来两个理论逐渐合为一体，认为垂体腺瘤可发生为两个阶段，启动阶段与促进阶段。启动阶段指垂体细胞基因发生突变，促进阶段指突变的细胞克隆在垂体外促进因素的作用下，增生、分化为垂体腺瘤。

讲解医师：王建英  （主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院产科
孕妇胃痛的厉害，这需要看具体情况，疼痛具体到了什么程度。如果不严重，一般是不建议随便用药物治疗的，在这期间可以用热水袋热敷或者按摩的方式，来促进胃肠的蠕动起到帮助消化，促进血液循环，改善疼痛的现象。但是如果疼痛比较严重，就需要用药物来治疗控制病情的发展。如果治疗不及时，胃痛特别严重，有可能会引发宫缩，导致流产或者早产的发生。疼痛严重的时候可以吃达喜治疗，这种药物能够抑制胃酸分泌，保护胃黏膜，而且还有止痛的作用。在用药治疗期间应该严格按照医嘱去做，根据用药用量的情况，根据个人的具体体质来综合分析和判断用药的量。不要长期超剂量用药，否则会影响到胎儿的健康。

讲解医师：王建英  （主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院产科
哺乳期间宝妈出现发烧的现象，需要注意区分，看具体引起发烧的原因，需要注意观察发烧的准确度数。如果只是出现轻微的低烧，是不会影响哺乳的，尽量清淡饮食，多喝温开水。如果出现发高烧或者病情比较严重，应该停掉哺乳，及时的治疗疾病，控制住症状后再进行喂奶，在这期间要先检查血常规，确定具体引起来的原因。如果是病毒感染引起来的发烧，出现高烧的时候，应该及时的用抗病毒的药物，配合退烧的药物治疗。病毒性感染具有传染的几率，应该注意远离宝宝，避免传染，治疗的同时还需要注意隔离。控制住病情后，再给宝宝哺乳。

讲解医师：王建涛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经外科
垂体腺瘤的治疗以手术治疗为主，辅以放射治疗和药物治疗。在制定治疗方案时，要综合考虑肿瘤的大小、性质、生长方位、侵袭性与否、与周围重要结构的关系来制定具体的手术计划。\n手术计划强调个体化的综合治疗，手术治疗垂体腺瘤的目的是切除肿瘤，恢复和保持垂体功能及其它神经功能，手术方式主要包括经颅入路和经蝶入路。放射治疗，普通放射治疗是适用于那些不易手术，或术后可能复发的垂体腺瘤，尤其是复发率高的侵袭性垂体腺瘤，及原发腺癌或转移瘤病例。药物治疗多为抑制相关垂体激素的分泌或靶腺激素的分泌，对缓解症状有一定疗效，但是不能消除肿瘤，停药后易复发。

讲解医师：王建美  （主治医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院德州医院超声科
限制型心肌病的超声表现首先是心内膜的弥漫性增厚，回声明显的增强，而且不均质，会有散在的钙化点，心肌的厚度可以达到10mm，甚至10mm以上。心内膜下的心肌也有回声增强，有时可以看见附壁血栓，室壁厚度是对称性的肥厚，在观察室壁运动的时候，会发现室壁的运动幅度和收缩增厚率是明显的下降的，心室腔明显的缩小，尤其是在心尖部表现的比较明显，多数存在心尖部心腔的闭塞，从而继发性导致心房内径增大。有时还可以看到少到中量的心包积液，但是心包是没有增厚的，下腔静脉和肝静脉内径不同程度的增宽。

讲解医师：王建  （副主任医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
尿液有泡沫，一般是液体表面张力高所致的。表面张力越高，形成的泡沫越多。一般有以下情况：一、肾脏有病变或尿道分泌物增多，其确切原因需要通过进一步的检查来确定。二、停止性生活时间比较长，常发生遗精，或者是经常的性兴奋，使尿道球腺分泌的黏液增多，这种情况也会出现泡沫，都属于正常的现象。有的患者泌尿道内有产气菌的存在，尿液中可产生气泡，这种气泡与泡沫有所不同。所以出现尿液中有泡沫，不一定代表是有病态的，可以做尿常规的检查和血糖检查，看一下有没有什么问题。另外，如果尿液中蛋白含量比较多，还要进一步检查肾功能，看一下有没有肾病的出现。

讲解医师：王建  （副主任医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
小便颜色像红茶，一般是尿液中有血导致，尿中有血首先要做尿常规检查，要看一下是不是真性血尿，因为有些药物也可以导致尿液呈红色，比如利福平或者苯妥英钠，可以导致尿液的颜色变红。血尿临床上常见于泌尿系统疾病，比如泌尿系统感染，如急性肾盂肾炎、急性膀胱炎、泌尿系统结核病、泌尿系统肿瘤、结石等，都可以导致血尿的情况出现。另外，男性患者有前列腺增生，前列腺增生表面血管扩张也会导致出血的现象。某些慢性疾病，比如肾小球肾炎、慢性血管肾炎、间质性肾炎、肾小管病变等也会出现血尿的现象。一旦出现尿色像血，首先建议做尿常规、尿红细胞形态检查及泌尿系统超声，看一下是什么原因导致的。

讲解医师：王建涛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经外科
胆脂瘤的发病原因，总体来看胆脂瘤分为先天性和后天性两种，前者被认为起源于胚胎性残留上皮，常见于岩尖、乳突和中耳。后天性胆脂瘤则分为两种，继发于慢性化脓性中耳炎称后天继发性胆脂瘤，继发于中耳渗液者称为后天原发性胆脂瘤。而颅内胆脂瘤目前认为是胚胎肌妊娠3-5周，神经管闭合时混入了外胚层成分所导致。外伤也被认为是胆脂瘤起病的原因之一，颅外的胆脂瘤的形成原因，有多种解释包括负压内陷学说、上皮侵入学说、基底细胞增生学说和化生学说。