王俊

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺气肿主要是指慢性阻塞性肺气肿，多见于长期吸烟和接触粉尘的人群。肺气肿主要有活动后心累气促、咳嗽、咳痰，平时在饮食上一定要注意饮食调理，多吃山药、藕、萝卜、梨子、黄芪、党参、太子参、枸杞、大枣等食物和中药煲汤以有效的保护肺功能，也就是中医说的补益肺气、补益肾气，使肺气肿的症状不至于活动后就心累气促，而有日常的生活自理能力。可以给予氧气吸入保护肺功能，中成药方面可以吃金匮肾气丸、六味地黄丸、补肾防喘片等补肾纳气、平喘，增强肺功能和免疫能力，达到减缓肺气肿进程的目的。

伤口结痂之后，需及时将其祛除，若不需要及时祛除可使其自行脱落；一般情况下，表皮擦伤产生的结痂，可通过使用药膏将其软化自行脱痂，新的表皮将重新长出；若是重大创口的结痂，在换药过程中，应注意观察，由于厚的结痂较硬，可使用水压冲洗、或是棉球及时去除即将脱落的结痂，观察痂下是否积血、积脓，及伤口的恢复情况。

阿尔茨海默病又称为痴呆症或早老性痴呆、失智症，英文名称为Alzheimer disease，可缩写为AD。阿尔茨海默病是1906年由医生阿尔茨海默，首先报道的一个51岁的女性患者奥古斯特。该患者出现记忆力障碍，同时伴有精神方面的问题，后通过长期追踪观察，阿尔茨海默报道了该病例，同时在1910年，正式将该疾病命名为阿尔茨海默病。阿尔茨海默病主要的临床表现，为记忆能力下降，包括近记忆力的丧失，和远期记忆力的丧失。此外还有学习能力和掌握新知识能力的丧失，同时合并情绪或精神、人格上的改变，如抑郁、焦虑、人格障碍等。

运动性失语也叫broca失语，是由大脑优势半球的额下回后部受损引起导致，本病的治疗需要根据引起运动性失语的原因，给予不同的措施，具体如下：1、脑血管病变：超早期就可以进行阿替普酶或者尿激酶的溶栓治疗。如果错过超早期的溶栓治疗，要针对相关病因进行治疗，如动脉粥样硬化引起的脑梗导致的运动性失语，需运用他汀类或抗血小板药物进行治疗。脑出血引起的运动性失语，要进行对症处理，控制血压等；2、心源性脑梗：房颤等心源性脑梗引起的运动性失语，要应用抗凝药物，同时通过中医科或者康复科进行辅助治疗，帮助语言功能的恢复；3、肿瘤：需行神经外科手术干预。

躺下起来头眩晕要根据原因决定处理办法，具体如下：1、耳石症：头在某个固定的位置出现一过性眩晕发作，持续时间多数是几秒，最多十几秒钟后就会消失。这时需要到相关科室检查耳石是否在半规管位置移位，如果明确是耳石症，可以进行手法复位，将耳石复位到正常半规管内，就可以治疗眩晕发作；2、血压调节异常：由卧位到直立位时血压调节出现障碍，比如直立性低血压，或者因动脉粥样硬化引起血压调控障碍。这时需要进行适当检查，观察由卧位到立位时，收缩压和舒张压下降幅度是否过大，能否诊断为直立型低血压。如果诊断为直立性低血压，需要服用相关药物，生活上注意由卧位到直立位时，先坐起来休息，然后再缓慢站起来，避免头晕、眩晕的发作。

胆管引流管不流的原因如下： 1、做完手术以后可以不流，甚至流的比较少，有时候包括第2天也会出现这种情况。这种情况是由于分泌的胆汁比较少，所以通过T管引流的胆汁就比较少。但是一般过24小时以后，胆汁引流就比较多； 2、引流管在手术当中放置不当，没有完全放到胆总管里边，可能有一部分胆汁就流到腹腔里； 3、缝合的时候将胆总管堵死，胆汁流不到引流管里，也流不到肠里，这些情况都需要再次手术。手术以后当天出现这种情况可以观察，但是后期出现这种问题就需要手术探查处理。

如果是局部肌肉跳动或痉挛，临床常称为肉跳，很多种原因可以引起肉跳，常见的有以下几方面原因：一、非病理性因素：1、良性肌肉震颤：属于非病理性因素，通常与焦虑情绪、过度压力、紧张或长期失眠等有一定关系；2、焦虑症：焦虑症可以引起患者发生明显肌肉跳动。二、病理性因素：1、慢性格林-巴利综合征或运动神经元病：上可引起肌肉跳动，运动神经元病引起的肌肉跳动通常集中在明显肌肉无力和肌肉萎缩区域。如果进行相关检查，比如体格检查或肌电图，能够发现明显下运动神经元受损的临床表现，或电生理的证据；2、血管压迫：如果肌肉震颤发生在面部，较大肌肉发生急速震颤，如面肌痉挛，是与某些焦虑或血管局部的压迫也有一定关系。某些血管压迫面神经，也可能引起患者面部肌肉震颤；3、其他因素：甲状腺功能亢进症或低钙血症，可发生明显的肌肉跳动。

癫痫在传统意义上属于神经内科的治疗范畴，因为在以前，癫痫的治疗仅限于药物治疗。但是随着医学技术的发展，目前癫痫是多学科综合参与治疗的疾病，包括神经内科、功能神经外科、神经电生理科、神经影像科，甚至神经心理科。部分医院为此成立了综合科室，即癫痫中心，从而保证癫痫全方位、全面性的治疗。 对于癫痫目前可以进行药物以及外科手段治疗，比如通过手术切除病灶。而在手术过程中的定位就需要神经电生理科以及神经影像科的综合参与，从而确定病灶位置。 因此，癫痫需要综合科室参与治疗，但患者在门诊依然需要就诊于神经内科。

讲解医师：王俊  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院耳鼻喉科
十岁小孩鼻炎的治疗方法，要根据鼻炎类型不同来区别进行治疗，具体如下：\n1、过敏性鼻炎：通常要使用鼻喷剂，比如内舒拿等，同时可以口服抗过敏的药物，比如顺尔宁(孟鲁司特钠)或者是氯雷他定等，能够很好的控制鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状。如果过敏性鼻炎长期、反复发作，需要进行过敏原的检测，看能否进行脱敏治疗。\n2、普通鼻炎及鼻窦炎：脓鼻涕较多时，在使用鼻喷剂的基础上要使用口服抗生素，比如阿莫西林克拉维酸钾或者是克拉霉素，抗生素治疗可能要两周左右，还可以加上促黏液排出剂，比如切诺或者是欧龙马滴剂等，具体的治疗要遵循医嘱。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺癌晚期骨转移的疼痛程度分为轻度、中度和重度，如果是轻度疼痛，给予一般的镇痛药物，可以缓解，吃药的间隔时间比较长，吃药的剂量比较小，如非甾体类药物阿司匹林等。 中度疼痛一般持续时间比较频繁，普通药物镇痛效果较差，患者进行性的衰竭伴有恶病质、营养不良等情况。 如果要止痛，需要加强营养，输注人血白蛋白，可以有效减轻疼痛，止痛药物可选用曲马多等。 如果是重度疼痛，患者疼痛时间频繁，伴骨转移的剧烈疼痛、胀痛，无法忍受，需要给予吗啡口服或者皮下注射，也可以给予芬太尼透皮贴，72小时更换一次，综合治疗，尽量控制患者的疼痛。 总之，肺癌骨转移的疼痛分为轻、中、重三种情况，根据病人对疼痛的耐受程度而有所差异，根据疼痛的不同性质可以采用不同程度的镇痛药物。