王俊

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺部有阴影多是肺部感染的征象，而肺气肿主要表现为双肺透光度增强，与阴影没有关系。因此，肺部有阴影一定不是肺气肿。肺气肿主要表现为双肺透光度增强，查体双肺叩诊呈过清音，听诊双肺呼吸音降低、语颤减弱，胸部影像学提示双肺纹理稀疏、透光度增强，伴有膈肌低平等表现。如果影像学发现肺部有阴影，需要进一步寻找感染的具体原因，比如肺结核、支气管扩张、肺纤维化伴感染、支气管扩张伴感染、肺脓肿等。有些阴影也可能是早期肺癌的表现，需要进一步行胸部高分辨CT或胸部增强CT检查。总之，肺部有阴影一般不考虑肺气肿。除非肺气肿伴有感染，需要进一步结合临床表现作出准确的判断。

神经性偏头痛又称为神经血管性偏头痛，原因很多，目前没有完全定论，认为和遗传、血管调节、内分泌等有一定的关系，但具体归因到何种原因没有定论。偏头痛的治疗，可以选用以下几种药物：1、非甾体类抗炎药物：如对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠等；2、阿片类药物：如果效果不好，可以应用阿片类药物，或者是特异性针对神经性偏头痛的药物，如曲普坦类的药物，比如利扎曲普坦或者佐米曲普坦，一般都会得到疼痛的控制；3、麦角胺类药物：如果效果还不好，也可以应用麦角胺类的药物，但是麦角胺类药物目前临床应用比较少；4、中成药：如都梁滴丸、二十五味珊瑚胶囊。此外，针灸、局部按摩等中医治疗，在一定程度上也可以起到缓解作用。

胃息肉现在基本算是微创手术，术后4-5天可以进食水果。通常手术当天可能需要禁食，手术后第二天吃普通流食，逐渐从流食到半流食、普食过渡。 胃息肉手术2-3天之内尽量不要吃水果，因为水果里含有纤维素，可能对胃黏膜有一定刺激。早期吃水果有可能对处理完后的溃疡面有一定的影响，但是也不完全绝对，比如可以适当少喝西瓜汁。

结肠息肉手术后几天可以正常饮食主要根据患者结肠息肉的大小和数量，一般3-4天以后基本可以恢复到正常饮食。 结肠息肉患者做完手术以后，术后进食时间可能相对晚，但现在90%以上的息肉是通过电子纤维结肠镜处理，进去以后电烧处理。一般稍微大的息肉有可能选择开刀，或者通过其他方法处理。 手术做完以后当天应该是严格禁止饮食，患者可以适当喝水。第二天根据病人的整体情况，一般先是流食，如小米稀饭或者大米稀饭，或者菜汤之类，一般不要加纤维素性的东西。术后再往后一天基本上可以恢复半流食，不要吃特别硬固体的东西即可。

预防脑中风的方法根据不同类型有不同的预防措施，具体如下：1、出血性脑中风：比如原发性高血压引起的特发性脑出血，对于这种情况控制好血压就是比较好的预防。患者平时要使用长效的平稳降压药，比如临床常用的有硝苯地平控释片、氨氯地平、左氨氯地平或者是ARB类的药物，比如缬沙坦或者是厄贝沙坦等，尽量避免应用短效的降压药，比如尼群地平或者是硝苯地平片。对于其它的高危因素，比如糖尿病、高血压或者抽烟、饮酒，患者要戒掉烟酒，同时控制血糖，使用他汀类药物控制血脂等，可以尽量地避免、预防脑中风的出现；2、缺血性脑中风：比如脑梗塞、动脉粥样硬化性脑梗塞的预防方式和脑出血基本类似，包括控制血压、血糖、血脂等。而心源性的脑中风，比如有房颤的患者，可能要服用华法林等来控制房颤，进行脑中风的预防。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
老人肺癌晚期骨转移很快就去世，需要分析以下几个问题： 第一、全身状况，如果全身存在重度营养不良、恶病质、低蛋白血症、贫血，对疼痛的抵抗力非常差，容易导致呼吸循环衰竭迅速死亡。 第二、如果骨转移伴有肺部感染、反复发热、咳痰，痰液不容易引出，伴有胸腔积液等，容易加重能量消耗，也容易进行性的产生恶病质状态，所以加速患者的死亡。 第三、如果肺癌晚期给予大剂量的镇痛药物，尤其是吗啡、芬太尼等药物，除了具有强烈的镇痛作用以外，伴有呼吸抑制副作用，表现为意识障碍、瞳孔缩小，甚至大便秘结，加重患者的呼吸损害，也就是容易导致心肺功能衰竭。 第四、如果存在心肺基础疾病，比如慢阻肺、肺心病、冠心病等，容易加速死亡。 因此一个是肺癌晚期骨转移的正常死亡，另一种是药物所引起的毒副作用加重了死亡，需要进一步客观评估。

讲解医师：王俊  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院耳鼻喉科
扁桃体结石是扁桃体隐窝里面积存的食物残渣以及隐窝的分泌物、细菌等共同组成的，通过长时间的水分蒸发以后可能会形成钙化结石样的物质。 扁桃体结石还可能会引起咽部的异物感，或者是有异味，甚至臭味，有的时候可以咳出结石样的物质。 扁桃体结石产生的前提就是扁桃体隐窝比较宽大，会更容易导致这种结石。 一般可以将这个结石挑出，但是不能防止再次生成，如果要彻底解决扁桃体结石的问题，可能需要做扁桃体的切除。

讲解医师：王俊  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院耳鼻喉科
突发性耳聋是指突然发生的，没有明显诱因的听力下降，可能会伴有耳鸣、耳闷等症状，严重时会伴有眩晕、恶心、呕吐等。治疗主要可以使用静脉的，改善内耳循环的药物，如金纳多的注射液。还可以静脉使用激素类的药物，比如甲强龙，或者口服泼尼松龙。可以口服或静脉使用抗凝、营养神经的药物，物理治疗包括使用高压氧舱的治疗。突发性耳聋的疗效和治疗的时间密切相关，一般认为10天内进行治疗效果较好。所以，一旦出现突然的听力下降，建议立即到耳鼻喉科就诊，如果确诊为突发性耳聋，就要及早治疗。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
　　新生儿发生肺炎的概率非常高，主要与患儿在分娩时是否误吸入羊水，母体的基本状况是否良好以及新生儿是否早产都有一定的关系，助产士的手卫生也非常重要。新生儿发生肺炎以后容易出现高热、咳嗽、呼吸困难、烦躁不安、口唇发绀等，查体可发现双肺有细湿啰音，胸部影像学检查可以提示肺部有阴影状的改变，血常规检查可以提示白细胞总数、中性粒细胞、降钙素原、C反应蛋白明显增高。　　因此，新生儿在临床上一旦发生肺炎，需要给予积极的抗感染治疗，以避免发生呼吸和心力衰竭等并发症而导致新生儿死亡。新生儿发生肺炎以后需要给予积极的监护治疗，包括患儿的心率、氧饱和度和血压的变化。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
得肺癌能活多久不能一言定论，肺癌临床分为中央型肺癌和周围型肺癌，细胞学分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。肺癌早期发现，预后较好，如果是鳞癌，选择手术切除治疗，如果是腺癌，给予积极的化疗以及基因靶向治疗。如果为小细胞癌，预后较差，生存期在半年左右。得肺癌能活多久与患者的年龄、病程、肺功能状况以及基础疾病的存在有一定关系，如果为早期肺鳞癌，手术切除后可以生存时间较长，在一年以上。如果为肺腺癌，给予化疗以后基因靶向检测提示基因突变，可以活的更长，目前世界上最长的已经达到八年。小细胞肺癌无论手术还是放化疗，预后均不佳，在半年左右。总之，得肺癌能活多久需要综合判断。