王俊

老是头痛的原因包括偏头痛、血压升高以及颅内病变等，具体原因如下：1、偏头痛：是最常见的原因，出现头痛时，首先要看是否规律的周期性发作，如每个月发作几次，或者是每年发作几次。如果发作时头痛偏向于一侧，或有明显先兆，每次持续几个小时到2天不等，有一些特性的药物如止痛药，或曲布坦之类的药物，又能够明显缓解，这时主要考虑是偏头痛的发作；2、血压升高：另外如果近期出现经常头痛，也要判断是否睡眠不够，经常失眠或经常熬夜也会出现头痛。并要测量血压，看血压是否升高。如果近期阶段因为比较紧张，或有其他原因导致血压升高，也会出现明显的头痛。血压增高出现的头痛一般会随着血压的波动，而进行改变，比如晚上会减轻，白天活动之后会加重等；3、颅内病变：若短期之内持续出现钝痛，这时也要考虑是否有其他的颅内病变，如颅内感染或颅内的肿瘤等，也会出现持续性的头痛。因此出现头痛，要做简单的测血压，另外做头部的影像学检查，看是否有基础病变的存在，来判断到底是何种原因引起。

预防老年痴呆可以参照以下办法：1、减少心脑血管疾病高危因素：尽量避免高血压、肥胖、高脂血症等心脑血管疾病的高危因素；2、避免头部伤害：如外伤、头部受过多打击、拳击运动等；3、控制血糖：如65岁左右时，需尽量控制自己的血糖，避免出现糖尿病；4、减少不良习惯：如抽烟、酗酒等，长期饮酒可以使记忆力慢慢减退，加速老年痴呆过程；5、增加活动：减少社会孤立、多进行社交活动、参加体育运动、户外运动、健身等在一定程度上，可以预防老年痴呆；6、主动思考：需要主动思考，学习新技能、新知识，避免过度依赖手机、平板、电脑、书本等容易产生依赖性的工具。通过避免不良习惯，能够逐渐改善记忆力，避免过早患老年痴呆症，或减少老年痴呆症的发病几率。

讲解医师：王俊  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院耳鼻喉科
扁桃体肿大的危害和影响，不同的患者不一样，常见情况如下：\n1、有些是扁桃体肿大，但没有任何的症状或者不适，这种患者基本上没有太大的危害和影响，是一个正常状态，不需要进行特殊的治疗或者干预。\n2、有些患者可能会出现咽部异物感或者是进食梗阻感，这种情况可能就会影响进食或者正常生活，可能需要进行扁桃体切除。\n3、有的患者可能是以慢性扁桃体炎为主要的并发症状，会有反复咽痛、发热，还会有吞咽困难、吞咽疼痛等，这种慢性扁桃体炎会长期、反复的发作，影响到全身多器官的健康，比如会影响到肾脏而引起肾小球肾炎，还可能会引起心内膜炎，所以需要尽早进行扁桃体切除，以免反复发作和损伤其他器官。\n4、扁桃体肥大时，会出现睡觉打鼾、呼吸暂停、张口呼吸，特别是在小朋友中，也会有和腺样体伴随出现的呼吸道梗阻症状，长期以往会引起睡觉时缺氧，会影响身高、体重发育，会影响血压，甚至引起脑梗、心血管疾病等。所以，这种问题也需要及时、尽早的进行解决。

讲解医师：王俊  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院耳鼻喉科
感觉听力下降，需要到医院去做听力检查，判断听力下降的原因、程度还有性质。常见的听力下降分为两种类型，一种是感应神经性的，是声音的感受器出现了问题，声音能传进来，但是感受不到。还有一种是传导性的听力下降，是因为声音传不进来而导致的，但内耳的感受器是好的。最常见的用纯音测听和声导抗做听力的检查，做完检查就能判断是哪种类型的下降、下降的程度，从而根据具体的情况选择不同的治疗方式。

讲解医师：王俊  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院耳鼻喉科
萎缩性鼻炎的治疗包括药物的治疗以及手术的治疗，萎缩性鼻炎主要是由于鼻腔的黏膜及黏膜下的组织进行性萎缩，从而导致鼻腔的干燥、结痂，有鼻腔的臭味、头痛，还有鼻腔的通气障碍等不适。可以使用复方薄荷脑滴鼻液，或者石蜡油、金霉素眼膏等保持鼻腔的润滑，减轻症状。如果伴发感染，可以用链霉素滴鼻液控制鼻腔的炎症，或者口服抗生素类的药物。平时要尽量补充维生素，可以口服复合维生素片，生活中要避免注意辛辣、刺激的饮食，多吃水果、蔬菜，也可以使用鼻腔冲洗器来冲洗鼻腔。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
中药治疗肺病的手段比较多，根据患者的具体情况来具体分析，可以采用内服、外治的手段。内服的手段，主要是根据肺的生理特点来使用。肺主气、司呼吸，对于胸闷、气短、咳嗽、咳痰、呼吸困难的患者，中药都可以给予宣肺、降气、化痰、止咳的治疗。如果出现瘀血的症状，包括肺瘀血和心瘀血，患者口唇发绀、手指甲发绀，说明气血亏虚、气滞血瘀。此时可以给予益肺、健脾、活血、化瘀等治疗，以改善患者胸闷、气短，甚至痰中带血的症状。肺可以管水道，如果出现颜面浮肿、下肢水肿可以给予宣肺、提壶揭盖、利尿的手段来消除水肿表现。总之，中药治疗肺病，除了内服的治疗手段以外，还包括外用的针灸、推拿、理疗按摩等，可以配合内治法起到更好的疗效。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
间质性肺炎引起肺纤维化属于肺部感染的一种表现，临床上肺炎分为大叶性肺炎、小叶性肺炎和间质性肺炎。间质性肺炎的治疗比较困难，病程较长，临床主要表现为干咳、少痰，甚至伴有呼吸困难，查体可闻及双下肺细湿啰音，胸部高分辨CT可以明显提示双下肺间质性改变，包括炎症和纤维化改变。因此，如果影像学提示间质性肺炎伴纤维化，需要进一步了解属于原发性改变还是继发性改变。原发性改变多见于特发性间质性肺纤维化，多发生于50-60岁以上的成年人，预后较差，生存期在5-10年左右。而继发性间质性肺炎伴纤维化主要见于慢支炎、慢性阻塞性肺疾病、陈旧性肺结核、支气管扩张等疾病，这些疾病长期反复感染容易导致间质性肺炎纤维化，这种情况预后相对较好。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺炎喝中药治疗，起辅助治疗作用。现代医学一旦确诊肺炎，包括血常规检查提示白细胞总数、中性粒细胞增高、降钙素原增高、C反应蛋白增高，尤其是胸部影像学、胸片以及CT提示肺炎的改变，建议患者输液住院治疗，疗程在两周左右，给予积极的抗感染治疗。　　中药在治疗肺炎的时候主要起辅助治疗作用，比如患者发热、咳嗽、咳痰，尤其伴有闷油、纳差、腹泻等，中药可以通过清热化痰、健脾止泻等改善患者的全身状况，协助西药治疗以完成治疗方案，减轻患者的临床主观感觉症状。肺炎单纯喝中药治疗效果比较慢，得不到西医的认可，如果中西并重治疗，中药可以很好的辅助西药，缓解临床症状，缩短病程。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
晚上咳嗽导致睡不着觉，需要明确是呼吸道过敏性疾病还是感染性疾病。如果是过敏性疾病比如支气管哮喘，可以采用沙丁胺醇吸入气雾剂解痉平喘，也可以口服孟鲁司特钠、依巴斯汀抗炎、抗过敏、止咳治疗，可以有效缓解夜间咳嗽的情况。如果为感染性疾病包括支气管炎、肺炎甚至肺结核感染，可以考虑给予抗生素治疗包括青霉素、头孢一代、头孢二代以及氧氟沙星等抗生素。通过抗感染减轻肺上支气管的渗出，控制感染的严重情况来缓解咳嗽的症状，同时也可以加用布地奈德气雾剂来达到抗炎、平喘止咳的目的，非常适合于呼吸道过敏性所引起的晚上咳嗽而睡不着。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
硅肺一般分为三期，一期在影像学上多表现为大小、密度、分布比较均匀的点状改变。二期会出现不同程度的点状结构融合性改变。三期可以发生巨大的硅肺斑块，有时不容易和合并肺结核、肺肿瘤相鉴别，需要根据临床症状，是否有痰中带血、咯血、反复发热、消瘦、胸痛等情况。也可以借助胸部高分辨CT、胸部增强CT以及纤维支气管镜，来进一步排查该硅肺是否为单纯的晚期硅肺，还是合并有其它方面的改变。矽肺分期对患者的生存预后具有重要意义，一般认为晚期硅肺如果合并反复的呼吸道感染，会导致生存期的进一步缩短。而一期、二期矽肺可以尽早给予洗肺治疗，保护肺功能、清除肺部的垃圾，延缓肺功能的下降、提高生存期。