王俊

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
流感病毒在自然界广泛存在，会随着季节的变化，尤其是冬春季节产生流行。流感病毒一般分为甲型、乙型、丙型三种，病毒变异非常快，有诸多原因，最主要的是由于人类对环境的破坏，大量使用广谱抗生素、抗病毒药物，病毒为了生存，也会发生自我保护，变异，潜伏起来，在不同的年代会随着不同的人群而发生变化。因此流感病毒变异快，在治疗的时候有些流感疫苗起不到防御的作用，因为变异太快导致不同年份、程度的流行。流感病毒在自然界客观存在，要想让其变异不要太快，提倡人与自然和谐共生，不要乱用抗生素，保护环境，同时增强机体抵抗力，不要随便、广泛使用各种西药，多用中药调整正气，抵御邪气。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
COPD急性加重期，又称慢性阻塞性肺疾病急性加重期，有三大并发症：一、发生自发性气胸，慢性阻塞性肺疾病急性加重、反复发作，容易导致肺泡压力增高，形成肺大疱，出现呼吸困难。一旦破裂容易加重呼吸衰竭，需要给予氧气治疗以及无创呼吸机辅助通气。二、肺心病，慢性阻塞性肺疾病长期发作容易形成肺动脉高压，发生肺心病、心力衰竭。三、呼吸衰竭，多为Ⅱ型呼吸衰竭。患者的肺功能较差，肺通气和换气功能障碍，导致吸入氧气减少、二氧化碳排出减少，出现呼吸肌疲劳，发生二氧化碳潴留而形成Ⅱ型呼吸衰竭。总之，COPD急性加重期的并发症有三个，需要通过动脉血气分析检查来进一步判断。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
慢阻肺病人脚肿有两个方面的原因：1、慢阻肺患者是否发生肺心病、心衰，需要根据患者的临床表现，看是否有咳嗽、咳痰、喘息、腹胀、小便量少等症状再出现脚肿，需要根据胸部影像学CT、心电图、心脏彩超，进一步判断是否发生心衰。心衰属于右心衰，多表现为双下肢以及脚关节部位水肿，这种情况需要给予积极的治疗。2、也可以见于低蛋白血症，慢性阻塞性肺气肿的病人长期营养不良、活动量较少，容易出现低蛋白血症等营养不良的状况，也可以出现双下肢和脚部的水肿。可以根据静脉抽血查肝功、蛋白是否降低进一步明确，如果存在低蛋白血症，需要给予加强营养以及输注人血白蛋白治疗。

讲解医师：王俊  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院耳鼻喉科
耳下淋巴结肿大主要还是因为淋巴结的炎症引起的，如果是有头面部的急性感染或者慢性感染，都有可能会导致头颈部淋巴结肿大，包括耳下的淋巴结肿大。比如急性的上呼吸道感染、鼻炎、咽炎或者是中耳炎等，都有可能会导致耳下的淋巴结肿大。当然还有其它原因引起的淋巴结肿大，比如淋巴系统的疾病或者是血液系统的疾病，比如淋巴瘤等等，也可能会引起淋巴结肿大，但是发病的几率会很小，一般也有其他的症状。如果出现淋巴结肿大，在长期不消退的情况下，需要去医院进行相关的检查和治疗。

头部受伤缝针后，由于头皮血液循环较丰富，为使伤口正常愈合，饮食要清淡、高营养，注意休息，食用低脂高蛋白的食物，少食辛辣、油炸的的食物，吸烟、饮酒、刺激性食物将导致创口红肿或延迟愈合，海鲜应少食用，可食用淡水鱼，蛋白质丰富且较为安全；受伤后若用水清洗伤口细菌会通过水渗入伤口，导致感染，因此伤口拆线之前，不可沾水。

外伤引起甲下出血应及时将积血放出避免感染，外伤引起甲下出血是由于外伤导致甲床或手指末节受到挤压而积血，积血不能像其他创口一样及时流出，积攒在甲板之下，若不及时放出将引起感染，向下浸润会导致甲沟炎及其他感染；若积血达到拔甲指征，需将指甲拔掉，修补甲床，3-4个月之后，新指甲将会重新长出，不会对生活造成影响。

如果发现伤口形成了脓包，里面有脓或者是触碰时有波动感，说明伤口可能是感染了。 脓一般都是脓性的，也有可能是血性的，要及时到医院就诊，让医生切开伤口，查看里面的情况，及时排脓。排脓之后创口不能封闭，要每天局部换药，直到下面肉芽生长，然后将创口封闭。 伤口化脓不仅仅是伤口的原因，也可能是个人的原因，如糖尿病患者，脚可能是被热水烫了，然后慢慢会开始化脓，是全身症状引起的，叫糖尿病足，比较难治愈，要及时控制血糖，然后伤口局部的换药。 千万不要单纯的认为没有什么问题，只是小伤口，然后不治疗，导致感染进一步加重。严重时有可能脚都需要截肢，比较麻烦，建议及时到医院就诊。

胰十二指肠切除术是普外专业里较大的手术，因为涉及的器官比较多，所以手术以后的并发症比较多，而且都是在1周到10天之内出现，大多数并发症为胰瘘、胆瘘、吻合口瘘、出血、腹腔感染。 因为这个手术涉及的器官比较多，需要切除胰头、胆总管下段、十二指肠、胃窦的一部分，所以切除完以后需要做消化道重建比较多。消化道重建跟胆道重建有可能就会出现胆瘘，胰腺和空肠吻合手术以后有可能并发症胰瘘，和胃做的吻合手术以后可能出现的吻合口瘘，还有吻合口的出血。从瘘出来的东西以及出血在腹腔内可以形成细菌感染，导致腹腔感染，这些都是比较头疼的问题。但是一般临床都有相应的办法处理，随近几年微创发展，相对并发症逐渐开始减少，而且病人恢复的也相对越来越好。

老年痴呆遗传几率相对较小，家族遗传性的老年性痴呆，一般指65岁以上的人群，这种比例相对较少，大概占所有老年痴呆患者中的比例不到10%。大部分还是散发，没有找到致病基因，90%或者更多的散发老年痴呆，由于没有找到明确致病基因，因此遗传给子代的几率较小。目前发现的几个明确的老年痴呆致病基因如常见的常染色体显性遗传，淀粉样前体蛋白APP，如果发现这个基因突变，基本上100%会遗传，子代遗传的几率是50%。但总体而言老年痴呆遗传几率相对较小，只有找到明确的致病基因才能够明确是否会遗传给下一代。

小脑共济失调的表现主要是协调功能障碍，在不同的部位表现不一样，常见的表现如下：1、咽喉部：表现为讲话不清晰，如醉酒后的爆破样发音。同时也会影响到吞咽功能，表现为吃饭时易呛着，是由于咽喉部肌肉的协调能力出现障碍；2、眼部：比较明显时会出现看东西模糊、看不清楚的症状；3、四肢：出现运动的障碍，如上肢的共济失调时出现精细运动障碍，表现为写字时字越来越大、歪歪扭扭。同时做精细活动时，如做饭、穿针医生做手术等无法完成。对于脚的影响，会出现走路不稳、左右摇晃容易摔跤、无法走一字步等。