王俊

颅内压增高时，一般采取内科治疗、外科治疗以及对症处理的综合治疗方法，具体治疗如下：1、内科治疗：常使用脱水药如甘露醇、甘油果糖、七叶皂苷钠，以及白蛋白等，可达到脱水、降颅压的效果；2、外科治疗：早期急性发作的颅内压增高可采用微创的方法，经侧脑室穿刺，用管子将脑脊液引流出体外。如果短期内缓解颅内压增高症状，且没有继发性颅内压增高，则可以拔掉管子。如果后期有持续性颅内压增高，可进行侧脑室腹腔分流术，通过管子连接侧脑室将脑室中脑脊液分流至腹腔或其他部位，从而达到减轻颅内压的效果。

男性更年期失眠的治疗，要根据男性的特点进行综合治疗，主要有以下几种：1、改善生活习惯：尽量放松情绪，养成规律的作息习惯，定时定点上床睡觉。男性在睡前比较喜欢打游戏、刷视频，这些不良生活习惯都要避免。睡前不要抽烟、喝酒，睡前2小时尽量不要进行剧烈的健身活动等，因为会影响男性睡眠；2、药物治疗：如果压力太大且合并有焦虑症状，可以配合使用抗抑郁药物；3、物理治疗：通过改善生活习惯和服用药物，但失眠仍然未改善，可以在条件允许时尝试经颅磁刺激。男性更年期，即从中年到老年的过渡阶段，男性体内睾酮激素水平出现下降，也会出现与女性更年期一样的更年期综合征表现，常见的症状就包括失眠。

神经衰弱的恢复需要心理治疗、行为治疗以及配合药物治疗，和物理治疗等综合的治疗方案，不能单纯依靠药物治疗。因为神经衰弱的患者，多半是因为在长期的精神紧张或高压之下，超过自身的自我调节能力，而出现的精神及身体容易疲惫，难以恢复的一种疾病。这时就需要在心理上进行适当的干预，在生活及行为上进行调整。如要多参加社会活动，尽量和正能量的人交朋友，另外也可以和心理咨询师等进行心理咨询，通过心理干预和行为干预改善精神紧张情绪，改变生活方式和生活态度。另外神经衰弱的患者，会经常合并有失眠、抑郁、焦虑的情绪，这时常规会用谷维素等药物，或一些神经活化剂，如奥拉西坦、茴拉西坦、健脑胶囊以及复合的维生素等改善临床症状。另外也会用一些安眠的药物，短期改善患者的失眠状况，用一些抗抑郁和焦虑的药物改善患者的抑郁、焦虑情绪。也可以应用经颅磁刺激这种物理疗法，来改善患者的临床症状。所以神经衰弱的治疗是综合治疗，不能单靠某一种疗法，要多种方法结合起来，才能够使患者的神经衰弱症状，得到较好的改善。

腓骨肌萎缩症目前暂无针对病因的特殊治疗，主要进行对症支持治疗，需多学科密切合作，主要内容如下：1、康复与矫形治疗：被动肌肉拉伸使运动维持正常姿势平衡，对防止肌腱萎缩与维持正常步态有重要作用。鞋托、矫形鞋与其他辅助设备等，对防止畸形进展与改善行走能力也有较大帮助；2、手术治疗：腓骨肌萎缩症足部畸形属于逐步进展过程，儿童期与青春期患者主要表现为柔性高弓内翻足畸形，随年龄增长可发展为固定畸形，约15%-25%腓骨肌萎缩症患者可能会存在脊柱畸形，外科手术主要用于骨骼畸形矫形治疗；3、药物治疗：疼痛为腓骨肌萎缩症患者常见症状，主要与骨关节病、骨骼畸形与姿势异常有关。部分患者因肌肉疲劳也会导致疼痛，可适当应用消炎镇痛与神经止痛药物进行对症处理。

肾上腺脑白质营养不良，是一种遗传性疾病，主要呈X连锁隐性遗传，是一种比较常见的过氧化物酶相关的疾病。主要累及人体的肾上腺、头部的脑白质病变，或者脊髓病变，引起相应的神经、精神发育不良或者儿童的成长发育障碍。肾上腺脑白质营养不良的致病基因是ABCD1，因为ABCD1基因的突变，导致极长链脂肪酸的代谢异常，使极长链脂肪酸在人的血液、肾上腺以及脑白质部位产生异常的聚集，而出现脑白质的病变和肾上腺皮质的萎缩。根据发病的年龄以及临床表现，肾上腺脑白质营养不良可分为7种类型，包括儿童型、青少年型、成年型、肾上腺脊髓神经病型、Addison型、无症状型和杂合子型，每一种不同的亚型又有各自特殊的临床表现。在神经系统的主要临床表现，包含有精神的障碍、智力发育的异常，以及脊髓的病变导致的痉挛性截瘫或者周围神经病等。

讲解医师：王俊  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院耳鼻喉科
突发性耳聋是原因不明的，突然发作的感觉神经性耳聋，一般在1-2天内达到高峰，会有突然的神经性听力下降，可能会伴有耳朵闷塞感，以及伴有耳鸣、眩晕、呕吐等症状。突发性耳聋的病因不是非常明确，但是目前认为它和病毒感染、内耳循环障碍、血管痉挛以及免疫因素，可能都有关系。突发性耳聋的治疗是有时间相关，越早治疗效果越好，一般认为7-10天内进行治疗效果会比较好。它的药物主要是需要使用激素、营养神经、改善内耳循环、抗凝的药物，也可以通过高压氧舱进行相应的治疗。

讲解医师：王俊辉  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
精神发育迟缓的病因：第一、感染、中毒，如风疹、巨细胞病毒、弓形体、单纯疱疹病毒及其它多种病毒感染，中毒包括高胆红素血症。第二、脑的机械损伤和缺氧，如产伤、颅脑外伤、围产期或生后缺血、缺氧也可损伤脑组织。第三、代谢、营养和内分泌疾患。如苯丙酮尿症、半乳糖血症，内分泌疾患也要影响智力发育，如甲状腺功能低下等。第四、脑部疾患，包括肿瘤、不明原因的变性疾病、神经皮肤综合征、脑血管病等。第五、脑的先天畸形或遗传性综合征。先天畸形包括脑积水、脑畸形、小脑畸形、神经管闭合不全等。遗传性综合征如肾上腺脑白质营养不良等。第六、染色体疾病，如先天愚型、18-三体综合征、猫叫综合征、脆性X综合征等。第七、围产期其它因素，包括早产儿、低体重儿。第八、伴发于精神病，如婴儿孤独症、儿童期精神分裂症等。第九、社会心理因素，如严重缺乏早期合适刺激和教育。第十、特殊感官缺陷，包括聋、哑、盲等特殊感官的缺陷。第十一、病因不明等。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
临床把肺结核分为Ⅴ型，Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型。上述Ⅴ型肺结核中，Ⅲ型肺结核也叫继发性肺结核，尤其是浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核最有传染性。患者容易出现咳嗽、咳痰、痰中带血、潮热、盗汗、身体消瘦的症状。尤其是慢性纤维空洞型肺结核，患者的痰中抗酸杆菌长期阳性，最具传染性。临床治疗非常棘手，容易形成耐药性肺结核，给患者带来极大的痛苦，也容易造成周围人群的传播。所以一旦确诊为慢性纤维空洞型肺结核，需要给予积极、规范化的抗结核治疗，以避免延误诊断，造成耐药性肺结核或者更多人的传染。总之，肺结核中痰查抗酸杆菌阳性的患者最具传染性，主要见于Ⅲ型肺结核，也就是继发性肺结核中的浸润型肺结核和慢性纤维空洞型肺结核。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
慢性支气管炎属于下呼吸道常见感染性疾病，主要表现为咳嗽、咳痰，甚至伴有胸闷、气短。如果感染比较重，可以伴有发热以及痰中带血。慢性支气管炎分为单纯性慢性支气管炎和喘息性慢性支气管炎，单纯性慢支炎主要表现为咳嗽、咳痰，不伴有胸闷、气紧，而喘息性慢支炎则伴有胸闷、气短、喘息等症状。如果合并有慢性阻塞性肺疾病，也可以出现呼吸困难及活动后心累气促。　　因此慢性支气管炎如果出现胸闷，需要考虑气道高反应性，长期存在气道慢性炎症，在抗感染治疗的同时，可以给予激素雾化吸入治疗抗炎平喘，以改善呼吸道炎症状态，减轻胸闷的症状。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
支气管炎属于下呼吸道常见感染性疾病，临床主要表现为咳嗽、咳痰等症状，一般分为急性和慢性支气管炎。中医把支气管炎列为咳嗽范畴，分为外感咳嗽和内伤咳嗽，西医治疗支气管炎主要给予抗感染治疗，通常5-7天可以基本痊愈。而中药治疗咳嗽主要给予辨证论治治疗。如果为外感咳嗽，需要疏风、散寒、止咳，如果为内伤咳嗽，需要调理脏腑。外感咳嗽大约5-7天也有非常好的治疗效果，而内伤咳嗽需要建议患者戒烟，少食辛辣，避免生冷等，再结合中药宣肺、健脾、补肾等，1-2周左右也可以达到临床治愈。但是为避免反复发作需要让患者坚持治疗，以避免咳嗽复发。