王俊

全身肌肉萎缩分为神经源性肌肉萎缩和肌源性肌肉萎缩，神经源性的肌肉萎缩较常见的有运动神经元病，又称为肌萎缩侧索硬化。运动神经元病为脊髓前角细胞受损之后，变性、凋亡后导致肌肉无力、萎缩以及肌肉的跳动。还有其它神经病变导致的肌萎缩，包括慢性的格林-巴利综合征，即CIDP(慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病)，由于长期周围肌肉的失神经营养导致肌肉萎缩。还有某些遗传性疾病，如脊髓性肌萎缩症(SMA)也会出现全身肌肉萎缩。肌源性的全身肌肉萎缩也较多见，如先天性肌营养不良，或其它的进行性肌营养不良、强直性肌营养不良，以及多发性肌炎、多发性皮肌炎引起全身肌肉病变，长时间后也会出现肌肉萎缩。另外线粒体疾病等，也会出现肌肉萎缩，

尺神经断裂后出现肌肉萎缩，表明尺神经断裂时间或神经损害时间较长，已过急性期，肌肉因失去尺神经营养而出现萎缩，可通过以下方法进行治疗：1、药物治疗：可应用维生素B，如肌注维生素B1和维生素B12，促进已损伤尺神经的髓鞘再生，促进神经恢复，进而恢复所支配的肌肉。另外也可用扩血管药物，尤其是扩张小血管药物，如贝前列素、尼麦角林等。还可运用营养神经药物，如神经营养因子针剂、口服胞磷胆碱等药物，共同促进局部血液循环、改善神经或肌肉的恢复；2、康复活动：对于治疗肌肉萎缩较重要，可用红外线、超短波、局部针灸、按摩或局部萎缩部位按摩，促进局部血液循环。对于尺神经损伤引起的肌肉萎缩，功能锻炼、康复运动较为重要，同时需配合药物治疗。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺癌无论属于中心型肺癌还是周围性肺癌、小细胞肺癌还是非小细胞肺癌，能否喝酒主要与肺癌的临床表现有一定关系。 临床主要表现为咳嗽、咳痰、胸痛、痰中带血并伴有发热及身体消瘦、胸腔积液等。肺癌患者如果发生痰中带血不建议喝酒，因为酒属于湿热之性，容易助长热气，导致肺络受损出现痰中带血。而如果发热伴有阻塞性肺炎、黄痰等症状也不适合饮酒，因为喝酒容易导致肺部感染加重不容易控制，尤其输注头孢的时候，酒和头孢容易产生双硫仑样反应引发生命危险。 总之，肺癌病人尽量不喝酒，因为喝酒容易助长热性导致发热、肺部感染以及痰中带血甚至大咯血的症状。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
胸腔积液抽完后发生局部穿刺点疼痛一般比较常见，但是如果疼痛比较剧烈不能缓解，需要及时停止穿刺，急诊给予胸部拍片检查，以了解是否发生血气胸或者液气胸。胸腔积液做完以后如果在穿刺过程当中就发生剧烈咳嗽，也可以造成胸膜损伤，发生穿刺后胸膜疼痛。如果胸片没有提示明显异常，属于局部麻醉药物作用消失以后所引起，一般在24h以内基本都可以逐渐消失，不需要作特殊处理，严重的疼痛需要给予止痛药口服，以保证患者得到充分的休息改善生活质量。总之胸腔积液做完后疼痛，要密切观察生命体征变化，避免漏诊和导致其它并发症的形成。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
　　新生儿发生肺炎的概率非常高，主要与患儿在分娩时是否误吸入羊水，母体的基本状况是否良好以及新生儿是否早产都有一定的关系，助产士的手卫生也非常重要。新生儿发生肺炎以后容易出现高热、咳嗽、呼吸困难、烦躁不安、口唇发绀等，查体可发现双肺有细湿啰音，胸部影像学检查可以提示肺部有阴影状的改变，血常规检查可以提示白细胞总数、中性粒细胞、降钙素原、C反应蛋白明显增高。　　因此，新生儿在临床上一旦发生肺炎，需要给予积极的抗感染治疗，以避免发生呼吸和心力衰竭等并发症而导致新生儿死亡。新生儿发生肺炎以后需要给予积极的监护治疗，包括患儿的心率、氧饱和度和血压的变化。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
6岁儿童如果患有肺结核，多为Ⅰ型肺结核，也就是原发性肺结核。临床主要以咳嗽、少痰、潮热、盗汗，甚至胸痛、胸闷、伴有痰中带血、消瘦为主要表现。尤其在夜间出现潮热、盗汗，甚至发热为突出症状。胸片及胸部CT检查可以发现肺部出现哑铃状改变，伴有渗出，甚至伴有肺不张、肺门淋巴结肿大。因此，6岁儿童出现肺结核，需要尽早给予胸部CT检查，以明确是早期肺结核，还是合并其他肺部感染性疾病，如肺炎等。需要进一步完善PPD皮试，根据皮试结果了解是否处于活动性肺结核阶段，是否给予抗结核规范化治疗。由于处于卡介苗免疫期内，其很少出现Ⅲ型肺结核症状，主要以Ⅰ型肺结核症状为主，容易伴有营养不良，需要引起高度重视。

讲解医师：王俊  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院耳鼻喉科
耳膜积液指的是鼓室积液，也就是在耳膜内侧，即鼓膜内侧的积液。治疗上，主要是针对病因进行治疗。鼓室积液主要是因为中耳负压，导致中耳毛细血管的血清渗出，导致中耳有黏稠液体积聚而很难吸收。对于急性的鼓室积液，比如感冒以后所引起，或者是坐飞机等航空性中耳炎引起的急性耳咽管功能障碍，再或者是中耳有轻度感染所引起。通常感染或者耳咽管功能恢复以后，就能够自动消失，也就是慢慢能够吸收掉。\n治疗时，主要是用鼻喷剂或者是鼻腔黏膜血管的收缩剂来改善鼻腔通气，改善耳咽管口的通畅，也可以口服激素类药物，来尽快的改善耳咽管功能。还有一些促进黏膜纤毛活动的药物，像吉诺通等，都能够更好的促进积液的排出和吸收。对于慢性的鼓膜积液或者是鼓室积液，需要通过黏膜穿刺抽液，以及鼓室腔注射给药来进行治疗。有些患者长期穿刺也不能够痊愈，可能需要进行骨膜置管。对于长期、慢性、反复发作的鼓室积液，还要检查鼻咽部来排除鼻咽部占位。

讲解医师：王俊  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院耳鼻喉科
耳廓假性囊肿主要是耳廓软骨部位的一个囊性的肿物，是一个假囊性结构，囊腔里面有囊液，可能是带血性的囊液。假性囊肿的危害主要是影响美观，如果是囊肿比较大，会更加的明显，有些患者可能会有瘙痒、不适、胀痛的感觉。如果是囊肿纤维化或者是反复的发作以后，可能会出现局部的增厚，也是会影响到美观。一般来说没有特别大的影响，但是对于美观来说是比较直接的影响，治疗可以通过穿刺抽液、加压包扎或者是手术切除等。

讲解医师：王俊  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院耳鼻喉科
耳朵长湿疹有可能是接触过敏性的物质导致的，比如吃了易过敏的虾、蟹、牛羊肉以及海产品，也有可能是接触到过敏的化妆品，或者某些化学物质，以及环境当中有致敏的因素，还和自己本身的体质也有一定的关系。 耳朵湿疹可能会引起皮肤的红斑，会有剧烈的瘙痒，有的会有渗出，严重也会伴有感染。建议可以用激素类的软膏，如派瑞松软膏涂抹，也可以口服抗过敏的药物，比如氯雷他定或者息斯敏，伴有感染的情况下要口服抗生素。

讲解医师：王俊  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院耳鼻喉科
突发性耳聋主要是指原因不明的，突然发生的感觉神经性耳聋。它的发病比较突然，一般是在1-2天之内达到疾病高峰，会有突然的听力下降，耳闷、闷胀感，或者是伴有耳鸣，严重的病人会并发眩晕、呕吐等症状。突发性耳聋的病因虽然不明确，但是目前主要认为它和病毒感染、免疫因素，还有内耳的循环障碍有关。治疗主要使用改善内耳循环、激素类、抗凝的药物，同时可以使用高压氧舱进行物理的治疗。