猩红热

讲解医师：石计朋  （副主任医师）
就职单位：佛山市妇幼保健院儿科
猩红热的治疗是非常明确的，主要分为病原治疗和对症治疗。首先，最重要的就是抗痛治疗，青霉素可以作为首选，疗程2周左右。但是，青霉素有些孩子过敏，可以选择红霉素治疗。第二个方面，就是对症处理。也就是根据孩子出现的症状，采取对应的处理方案，比如补充血容量。由于抗生素的发明，猩红热的治疗非常简单，早期治疗及相应的对症治疗是可以治疗猩红热的。但是，由于全球抗生素滥用，也有报道耐药性细菌的出现，导致难治性猩红热的出现。如果发生少见的有并发症，也有可能导致尘肺，甚至有生命的危险。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
猩红热的典型皮疹，是全身皮肤出现针尖大小的红色丘疹，丘疹之间的皮肤也是红色的，并且伴有明显的瘙痒。如果症状不是特别严重，一般并不会伴有脱屑。如果皮疹比较严重，有可能伴有轻微的脱皮。这种情况下，一般不需要进行特别的处理，等脱皮之后，新生的皮肤还会长出来，并不会导致明显的后遗症，也不会留疤。只是这个时候如果有脱皮，可以进行相关的护理，手上涂润肤的护肤品会更加好一些。如果有明显的瘙痒，可以涂一点炉甘石洗剂，有轻微止痒的作用。脱皮仅仅表示猩红热的皮疹导致的炎症反应比较重一些，并不表示这个疾病会遗留相关的后遗症，所以，不要特别担心。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
猩红热的隔离期并不是一个确定的时间，因为每个猩红热患者的传染性都不在一个固定时间内消失的。其需要参考三个方面，首先是它的症状，如果猩红热的症状包括发热、皮疹和咽痛都完全消失了，这时才能够宣告猩红热的传染性应该没有了。其次也需要看猩红热的时间，如果病程小于七天，它的传染性应该还不能十分确定完全消失，所以其隔离期应该大于七天。\n即使做了以上两方面，有时也不能完全确定猩红热的传染性消失，还应该取咽拭子做细菌培养检查。猩红热的病原体叫做溶血性链球菌，如果咽拭子做细菌培养能够找到这种细菌，就说明仍然还具有传染性。只有当做三次咽拭子，并且发现不了这种细菌时，才能够确定猩红热的隔离期已经结束，也就是猩红热的传染性已经结束。

讲解医师：于丽红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
猩红热患者是可以洗澡的，但是，由于猩红热属于急性呼吸道传染病，不能到公共场所进行沐浴。发病期间患儿发热，机体抵抗力降低，是不提倡洗澡的。可以用泡脚或用温湿毛巾擦拭，来降低体温，一定要避免着凉，加重病情，延长病程，避免患儿并发症的发生。要进行隔离治疗，卧床休息，避免剧烈的运动，调整饮食，吃易消化的食物，多喝水，要勤通风换气，保持房间空气清新。要给患儿穿棉质的内衣，同时，患儿出汗要及时更换内衣，保持内衣的干燥、卫生。

讲解医师：石计朋  （副主任医师）
就职单位：佛山市妇幼保健院儿科
草莓舌一定是猩红热吗？不一定。因为草莓舌常见于猩红热或者长期发热的病人，初期表现为白色舌苔，舌乳头也就是舌头背面及两侧乳头状的突起、增大、变红。晚期舌苔消失，舌乳头增大是草莓状，有时也叫杨梅舌。猩红热，除了草莓舌之外，还有别的更重要的临床表现，比如它的发病，刚开始的时候，会出现突然的咽喉痛、头痛、寒颤、恶心、发热等。从12-48小时左右，会从颈部、胸部及腋下开始出现皮疹， 4-6小时左右，发病全身皮疹的特征为红斑上细小的丘疹，用手按压会退去红色，摸上去就像砂纸的感觉，舌头开始出现鲜红的圆圈，后头全部变红。发病1周后开始出现皮肤脱屑，可能持续几周左右。

讲解医师：于丽红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
猩红热是呼吸道传染病，可以通过空气飞沫进行传播，所以，患病以后要进行隔离治疗。如果不具有传染性，就可以正常的生活、上学。至于患儿是否还具有传染性，需要通过血常规的检查。一般患儿退热后，血常规正常3天以后，就不具有传染性了，就不需要进行隔离了。但是，隔离时间的长短，还要结合患儿的治疗方案。一般住院治疗，隔离期相对短，1周后就可以正常生活，不需要进行隔离。在家治疗，需要隔离的时间较长，都需要根据血常规的情况，来决定患儿是否可以正常上学。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
大人被传染上猩红热，也可以出现全身红色皮疹的现象，这个皮疹与其他猩红热患者的皮疹是一样的，但是程度上因为每个人的体质都有不同，所以可以在程度上有所差别。其他症状，还可以出现发热以及嗓子咽峡部的疼痛、扁桃体肿大。猩红热的病原体是溶血性链球菌，之所以会导致猩红热的症状，是因为它能够产生红疹毒素，而红疹毒素的血清型并不是特别多，不超过5个。如果一个猩红热的患者将溶血性链球菌传染给大人，大人被感染之后，也有可能不出现猩红热的症状，而仅仅出现发热和扁桃体肿大的现象，有一些扁桃体肿大还会伴有化脓的表现。所以大人被猩红热的患者传染上这个细菌之后，并不一定出现猩红热的症状，也有可能仅仅出现化脓性扁桃体炎和明显发热的症状。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
猩红热是一种传染性很强的疾病，它的主要特点是发热1-2天以后，全身尤其于躯干和面部出现大量的充血性的丘疹，有的孩子四肢也可以出现。比较敏感的孩子皮肤出疹子比较多，会出现瘙痒的情况，这时候可以用止痒的药，一般常规的使用炉甘石洗剂涂在孩子皮疹的部位。如果孩子皮疹的部位有破溃或者有脱皮的时候，不要涂抹炉甘石洗剂，因为炉甘石洗剂对孩子的皮肤有所伤害，注意涂完炉甘石洗剂第二天要让孩子洗净晾干，保持孩子皮肤的干爽，不要让孩子多出汗。另外，孩子得了猩红热以后，由于它是传染性疾病，一般要在家隔离7-14天，不要上学和上幼儿园，避免传染给其他小朋友。

讲解医师：肖娟  （主任医师）
就职单位：北京协和医院儿科
猩红热是一种由于链球菌感染所引起的急性呼吸道的传染病，临床症状主要表现为以下几个方面：\n第一方面，孩子往往起病比较急，表现为发高烧、乏力、食欲减退、咽痛会非常的明显，这是一般性的症状。\n第二方面，会有特征性的症状，就会出现出疹子，这种皮疹是一种全身皮肤的充血、发红的，在这种基础上又散布着很多密集而均匀、点状、充血性的红疹，手压会消退但是去压以后又会出现，有时候会看到这种皮疹像鸡皮样的丘疹。一般来讲皮疹消退了以后会出现很明显的脱皮，这也是很典型的表现。

讲解医师：肖娟  （主任医师）
就职单位：北京协和医院儿科
猩红热是溶血性链球菌感染所导致的一种传染性疾病，主要传染源并不是典型的猩红热患者，而主要来源于以下两类：\n第一、不典型的病例，也就是说孩子患猩红热以后，不发烧或者低烧以及非常轻微的皮疹，所以这些孩子还在正常的活动，从而构成一种传染源，有可能传染给别的孩子；\n第二、没有任何症状的带菌者，这些人常常也是猩红热传播的主要传染源，因为孩子没有任何症状，所以还照常去幼儿园或去小学上学，也不会引起周围其他儿童的注意，所以非常容易通过直接接触或者呼吸道飞沫传播而进行感染。