猝死

讲解医师：邢华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院心血管内科
有部分心动过缓可导致猝死，心率低于60次/分称为心动过缓。窦性心动过缓可见于健康的青年人、运动员及睡眠状态，一般无猝死发生。可能发生猝死的心动过缓有：\n1、病态窦房结综合征，多见于老年人，主要是由于窦房结退行性病变导致，一般心率在50次/分以下，可能还伴发窦性停搏、窦房阻滞、快慢综合征等。\n2、房室传导阻滞，尤其是高度或三度房室传导阻滞。\n3、急性下壁心肌梗死，影响窦房结和房室结供血，患者出现心脏逸搏。\n上述三种心动过缓都可以引起头晕、黑蒙、晕厥甚至猝死。

讲解医师：王佐岩  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院心血管内科
心动过速，根据发生的情况分为室上性心动过速，比如房速、是房室折返性心动过速，以及室性心动过速，还有一些心动过速叫房颤，心房颤动，另外还有窦性心动过速。所以，心动过速包含有很多的不同的类型，其中窦性心动过速比较常见，一般不会引起猝死，它是一种比较常见的由生理性的原因造成的，房性心动过速，一般来说心率如果不是特别快的情况下，也不会引起明显的症状，更不会造成猝死。\n但是，对于心室率特别快，比如大于150次/分以上，特别是合并有预激综合征的患者，房颤或者是室上速，可能引起快速性的心室反应，只要心率大于150次/分，持续的时间适当延长，就会引起相应的叫做血流动力学异常，就是低血压，头晕、休克的表现，所以还是存在一定风险的。室性心动过速，一般来说都是由于心脏有基础疾病造成的，特别是见于缺血心脏病、心力衰竭的患者，持续时间比较长的，比如10-15分钟以上的室性心动过速，或者是本来就有心力衰竭、心肌缺血的人，在这种情况下就会诱发心肌缺血加重和心衰加重造成休克，甚至进展到室颤，这是有猝死可能性的。所以，根据不同的心动过速，它的来源、表现以及心动过速，心率的快慢不一样，它的风险是不一样的，一定要差别来进行检查和对待。

体检没问题却突发猝死，可能是存在心跳骤停、突发心梗导致的，这些往往就发生在大家容易忽略的颈部问题和胸部问题，所以对于体检没有问题却突然猝死的人应进行颈部或者胸部

讲解医师：内详  （）
就职单位：
跑步为什么会猝死？跑步是一项很好的运动，给我们的身体带来不少的好处，虽然跑步很简单，但也有技巧，有些跑步后的注意事项要留心。那跑步为什么会猝死？我来说下！

失眠的危害包括以下几个方面： 1、长期失眠会导致面色、皮肤、头发的衰老加快，曾有报道，连续数天不睡眠，甚至会引发猝死； 2、失眠会引起全身功能紊乱，如部分患者因工作压力大出现失眠，会引起肥胖； 3、长期失眠可引起耗气伤身、精血亏耗，出现头晕、健忘等症状； 4、长期的失眠，甚至会引发疾病，如脱发、头晕、衰老，甚至心血管疾病。

老年人早博若无器质性室性期前搏动或非室速性室性早搏，无明显症状，则无需处理，若出现明显症状可选择β受体阻滞剂进行治疗，中医可选择稳心颗粒等药物进行治疗；若是有器质性室性期早搏，应祛除基础疾病，祛除诱因，再选择倍他乐克等药物。对于持续性室性早搏，须积极处理，无论有无器质性心脏病、有无心脏结构或功能异常，均应进行急诊处理，否则室性早搏可引起心脏骤停、猝死等严重后果。对于恶性心律失常、恶性室性早搏常用内置性心脏复律ICD、β受体阻滞剂作为常规一线预防治疗。

癫痫持续状态是1次癫痫发作超过30分钟，或2次癫痫发作间神智不清楚，即癫痫发作后神志不清再次发作，癫痫发作包括大发作、强直阵挛发作、口吐白沫、牙关紧闭、四肢抽搐、复杂部分发作，如发作1次癫痫后聊天、交流、活动正常，再次发作不属于癫痫持续状态，癫痫的持续状态属于急危重症，必须及时处理，否则会导致脑部缺血缺氧而引起猝死。

心绞痛通过药物、生活方式干预，甚至介入治疗、搭桥手术等，预后相对较好。但部分高危心绞痛患者，如初发型心绞痛、变异型心绞痛等，易出现急性心肌梗死、恶性心律失常，如室性心动过速、室颤等。对于高危心绞痛患者建议及时调整不健康的生活方式，预防急性心梗、恶性心律失常的发作，提高生活质量。如患者同时合并高血压、高血糖、吸烟、肥胖，以及高脂、高盐饮食等不健康的生活习惯，危险系数大，出现猝死几率更高。建议多方面综合性治疗，必要时行冠状动脉支架植入、冠脉搭桥术，以缓解患者的临床症状。

冠心病目前处于心脏病首位。冠心病是由于动脉粥样硬化导致动脉狭窄、闭塞，引起心脏缺血、缺氧的一种心脏疾病。冠心病是常见心脏疾病，其症状主要表现为患者胸闷、心慌、心律不齐、活动急促，严重时可导致患者心肌梗死，甚至猝死，多数中老年人，冠心病患者在发现发作性胸闷，特别是胸闷伴出汗的症状时，要及时去医院做心电图检查，以期早期发现冠心病，及时、有效、合理治疗冠心病。

结节性硬化症可累及多个系统，具体危害如下： 1、脑部病变：存在室管膜下巨细胞星形细胞瘤，出现脑积水，严重时危害生命； 2、癫痫发作：结节硬化90%患者出现癫痫发作，其中50%智力障碍，癫痫较难控制； 3、眼部病变：易造成视网膜错构瘤，影响视力，应定期检查； 4、心脏横纹肌瘤：较小者通常无影响，但较大或数目多，易引起心肌收缩功能异常，导致心律失常，甚至猝死。