狂犬病

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
狂犬病不是绝症，但是狂犬病如果发病，死亡率是100%。目前医疗技术手段和药物无法对狂犬病进行治疗，但是动物或者犬咬伤之后，可以早期进行切口的清创、缝合、肌注狂犬病疫苗，预防狂犬病的发生，预防远远大于治疗。尤其是患有狂犬病的动物也要进行主动的免疫，能够避免因动咬伤而感染狂犬病的可能性。被犬咬伤之后，应该第一时间到医院进行清创、缝合，包括局部的清洗。但是伤口比较深，清创之后不要缝合，应该到当地的正规医院或疾病预防中心进行主动的免疫治疗，防止狂犬病变发生。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
中医治疗狂犬病的方法主要考虑以下几个方面：\n1、口服中药：比如党参、羌活、独活、柴胡、生姜、川芎等药物，适量煎成水剂服用可能会缓解病情。有报道将下瘀血汤用于治疗狂犬病取得过成功，下瘀血汤主要是由大黄、桃仁和地鳖虫三味中药组成，以蜜和黄酒调服，如遇病人发病后有瘀热在里、其人如狂的症状，可以适用。\n2、外治的方法：如果患者有明显的外伤，可以通过用针刺破患处进行排毒，或者是采用拔火罐的方法帮助泻毒，可能会有一些效果。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
目前还不是特别具体的知道狂犬病为何无法治愈，如果已经知道，应该可以以此为方向，研发出可以治愈狂犬病的药物。目前仅仅知道，有可能对狂犬病发作期患者有效的药物，都不能起到临床效果。所以，狂犬病目前是无法治愈的，未来如果能够明白狂犬病发病之后无法治愈的原因，很可能研发出相应的药物。狂犬病发病之后，有可能对治愈狂犬病有效的药物，目前知道的有大剂量的狂犬病免疫球蛋白，属于对抗狂犬病的抗体，在被得了狂犬病的狗咬伤之后，也就是通过让人体产生这种抗体，从而达到预防效果。但是在狂犬病发病之后，大剂量的注射狂犬病人免疫球蛋白，并不能起到相关的效果。另外有可能起效的有干扰素以及转移因子等免疫调节剂，或者使用抗病毒的药物，目前都不能治愈狂犬病患者。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
狂犬病发病时的确伴有呕吐的症状，但是单纯通过呕吐不能够完全判定是狂犬病的发作。狂犬病发作早期或初期，会出现伤口周围的疼痛、麻木，逐渐波及到整个肢体。随着病情的逐渐加重，会出现发热、烦躁、乏力、吞咽困难。尤其会出现恐水以及咽喉痉挛的症状，患者表现为多汗、心率增快，严重的病例会导致全身肌肉瘫痪，甚至昏迷、循环衰竭，危及生命。因此对于被犬、猫等动物抓伤、咬伤以后，一定要对伤口进行充分的处理和消毒，在24小时内尽量肌注狂犬病疫苗，防止狂犬病的发生。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
狂犬病十日观察法不可靠，因为狂犬病的潜伏期是1-3个月，在十日之内发病极其少见，狂犬病潜伏期时没有任何的临床症状，目前在潜伏期时，也没有办法能够对狂犬病进行诊断，临床上也无法快速的鉴别致伤动物是否带有病毒。\n在发生狂犬病暴露时，也就是被犬咬伤或者疑似狂犬，不能确定是否患狂犬病的宿主动物咬伤、抓伤，或者是舔舐黏膜、破损的皮肤处，发生开放性的伤口，黏膜直接接触可能含有狂犬病病毒的唾液等情况时，都应该尽快注射狂犬疫苗。狂犬病暴露之后，重在及时的实施包括伤口处理、疫苗接种等暴露后的处置。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
狂犬病在人与人之间传播的例子，在临床上基本见不到。首先因为狂犬病发病的概率并不是特别高，其次从理论上来说，狂犬病从人传染人的情况，必须是这个狂犬病患者唾液中或者其他部位含有狂犬病毒。狂犬病在发病之前病毒还没有到达中枢神经系统，这时病毒并不会存在于唾液中，所以这种情况下与别人进行接吻等唾液方面的接触，并不会导致狂犬病的传染。当唾液中含有狂犬病毒的时候，必须是狂犬病毒已经进入到中枢神经系统之后，也就是这时候必须已经出现了狂犬病的临床症状。出现症状后一般大家都会远离患者，并不会与其做亲密接触，所以狂犬病在人与人之间传染的情况临床上一般很难见到。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
狂犬疫苗注射程序有五针法和四针法，四针法只适用于我国，已经批准，可以使用该程序的狂犬疫苗产品。接种程序是第零天接种两剂，在左、右上臂三角肌各接种一剂，第七天和第21天各接种一剂，一共是四剂。国内外疫苗的临床研究数据显示，狂犬病疫苗按照暴露后的五针法，或者是四针法等免疫程序接种，大多都可以在接种后的七天出现中和抗体，14天100%抗体转阳。\n狂犬病暴露之后的处置，快速产生抗体非常重要，所以建议尽可能按照规定的时间进行接种，不要推迟。如果未能按照规定时间接种，出现某一针次的延迟，则后续针次接种时间，应该按照原免疫程序的时间间隔相应顺延。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
狂犬病患者无法治愈，发病后死亡率基本为100%，但有有效的方法可以预防。被疑似患有狂犬病的猫、狗等动物抓伤或咬伤后应及时清洗消毒伤口，并接种狂犬疫苗，可极大降低狂犬病的发病几率。\n狂犬疫苗需要按疗程接种，我国各地分为5针疗程和3针疗程。无论患者选择何种疗程，都必须按规律足量、足疗程完成。所有针剂接种后才可保证机体产生有效免疫力，避免狂犬病的发生。\n狂犬病是一种严重的恶性传染病，患发病后病程一般不会超过6天。目前对狂犬病导致死亡的病理生理学尚未阐明，死因可能是由于控制循环和呼吸系统的中枢神经系统受累、功能障碍。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
有部分的狂犬病病人也会出现怕冷的症状，狂犬病主要是以恐风、恐水为主，狂犬病发病时可出现机能亢进、定向力障碍、幻觉、痉挛发作、行为古怪、颈项强直等，其突出的表现就是极度的恐惧，如恐风、怕水，还有发作性的咽肌痉挛、呼吸困难，排尿、排便困难，以及多汗、流涎等。\n恐风、恐水是本病的特殊典型症状。典型的患者在见到水，或者是听到流水声、饮水，还有仅是提及到喝水时，均可引起严重的吞咽肌痉挛，患者虽然极度口渴也不敢饮水，即使饮后也无法下咽，常伴有声音嘶哑以及脱水的症状。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
被猫抓伤也会有患狂犬病的危险，因为引起狂犬病的病原主要是狂犬病病毒，几乎所有的温血动物均易感，而犬和猫是主要的储存宿主。在我国大多数的狂犬病是被患狂犬病的犬，或者猫等动物咬伤所致，少数是由于被抓挠或者是伤口黏膜被污染所致，极少数患者也可以通过唾液直接接触人体黏膜，或者皮肤伤口而感染。\n狂犬病病毒不能侵入完整、无破损的皮肤，人类通常在被已受狂犬病病毒感染的动物，如猫和犬咬伤或抓伤后染上狂犬病，99%的狂犬病确诊病例是由患有狂犬病的犬类传播至人，但极少数的猫类动物也可以伤及人导致患狂犬病。