狂犬病

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
狂犬病主要是由于犬，或者啮齿类的动物咬伤人体后，通过唾液将狂犬病毒传染给人类，通过一段的潜伏期发展成为狂犬病。如果狂犬病一旦在人身体里发作，这种情况是不能够治疗的。目前的医疗水平对于狂犬病的治疗，没有明显的特效药物及治疗方案，一旦发病死亡率达到百分之百。因此狂犬病要想彻底的根治或者治疗，首先在于预防，避免犬咬伤，或者犬咬伤以后应该积极的清创伤口，然后局部24小时以内肌注狂犬病疫苗。能够有效阻止狂犬病毒的复制和发生，也能够降低狂犬病的发病率。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
当人被狗等动物咬伤或者抓伤后，需要预防狂犬病发作，这就是通过注射狂犬病疫苗。注射狂犬病疫苗之后死亡，主要考虑两方面的情况：一方面是狂犬病没有成功的被预防，发作之后人会死亡；另一方面是狂犬病疫苗所造成的不良反应。所以这个问题要具体看待，并不能够一概而论。注射狂犬病疫苗的不良反应，出现的概率比较小，最多见的是局部疼痛，一般一天之后能够消失，全身的症状一般是轻微的发热，而出现死亡的情况是非常罕见的，基本上不可能出现。而狂犬病是一个比较严重的疾病，发病后的死亡率是百分之百，所以注射狂犬病疫苗是非常有必要的。如果暴露级别达到三级，还应当注射狂犬病的血清或者免疫球蛋白。如果当时只注射狂犬病疫苗，那么很可能起不到预防狂犬病的作用，这种情况也有可能导致死亡。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
人患狂犬病主要是通过被患有狂犬病的动物咬伤，动物中的唾液传染给人类，导致病毒继续繁殖，并发狂犬病，因此狂犬病可以通过全等动物的唾液导致。传染病一旦种植于身体，潜伏期一般在10天到数个月，一般是30-60天。发病初期一般有伤口周围的局部麻木、疼痛，甚至扩散到整个肢体，严重者会出现发热、烦躁以及躁狂，甚至喉痉挛、恐水的症状，严重者会出现全身呼吸肌麻痹，最后由于微循环衰竭而导致死亡。因此被犬咬伤最好的办法是肌注狂犬病疫苗，以彻底预防。

讲解医师：姜智勇  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第四医院普外科
注射狂犬病疫苗后，患者应在饮食上注意以下事项，注意避免饮酒、饮浓茶和咖啡，还要注意避免食用辛辣、刺激以及过于油腻和不易消化的食物，酒精浓度在体内如果过高会降低狂犬疫苗的成分活性，影响狂犬疫苗的效果，还会加速血液循环，导致狂犬病毒在伤口部位蔓延过快。狂犬疫苗注射后有可能会出现发热等不良反应，咖啡和浓茶会导致休息不好、睡眠欠佳。患者出现发热后，消化能力有可能会下降，如果此时食用辛辣、刺激或者不易消化的食物，容易导致腹痛、腹胀，甚至会出现恶心、呕吐等消化道症状。以上是注射狂犬病疫苗期间的饮食注意事项，建议患者严格遵守。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
狂犬病是由于狂犬病病毒引起的一种急性传染病，临床上多表现为特异性的恐风、恐水、吞咽肌痉挛、进行性的瘫痪等症状，典型的症状就是恐水现象，即饮水时、听到水的声音或者只是提到饮水时，患者就会出现吞咽肌痉挛，不能将水咽下，即便是口极渴也不能饮水，故称为恐水症。\n狂犬病一旦发病无药可治，死亡率100%，狂犬病暴露后，重在及时实施，包括伤口处理以及疫苗接种等暴露后的处置。对于已经确诊的患者，应该给予隔离护理，保持安静的卧床休息，防止一切的光、风、声等刺激。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
人类的狂犬病，主要是通过狗、猫抓伤或者咬伤人从而传染。而在野外，也有可能通过狐狸、狼、蝙蝠、小浣熊等野生动物抓伤或者挠伤人、咬伤人而得上狂犬病，所以被猫挠伤可以传染狂犬病。被猫咬伤传染狂犬病主要是通过猫的唾液直接接触人的皮肤黏膜，甚至接触血液而导致传染。被猫抓伤也有可能传染狂犬病是因为猫一般是可以通过舔舐自己的爪子，从而让爪子上沾染唾液，虽然这些唾液可以干燥的，但是也能够携带狂犬病毒，从而通过挠伤而传染给人狂犬病。猫挠伤人传染狂犬病可以在挠伤后立即进行狂犬病疫苗的注射预防，一般是由注射五针狂犬病疫苗。而挠伤之后不进行狂犬病的疫苗注射的前提，必须确定这个猫没有狂犬病。一般猫是家养的宠物猫，并且注射过两针狂犬病疫苗，可以认为不携带狂犬病毒。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
狂犬病的潜伏期时间有长有短，有的可以只有数日，有的可长达一年甚至更长，大部分情况下都是1-3个月发病。潜伏期长短的最重要的决定因素是自身免疫力的高低。临床症状主要表现为37-38℃左右的发热、头痛、恶心等不适，患者会变得烦躁，对身边事物有恐惧感，对外界的刺激比较敏感，比如对水、光、声音刺激敏感。可能出现咽喉肌肉的痉挛，伴有言语不清，严重的情况下会出现呼吸肌的麻痹，导致呼吸困难最终而死亡。一旦狂犬病出现明显的症状，通常病程在一周左右。

讲解医师：许英霞  （主治医师）
就职单位：潍坊市人民医院感染科
狂犬病的潜伏期，文献报道的差异是比较大的，从5天到19年或者更长都有报道，一般是在1-3个月。狂犬病潜伏期的长短与年龄、伤口的部位、伤口的深浅、入侵病毒的数量以及病毒的毒力等等的因素都是具有相关性的。比如咬伤头、面、颈部、手指等处，潜伏期会相对比较短，而且发病率比较高；咬伤的创口越深并且越大的患者发病率比较高，潜伏期相对比较短；咬伤之后如果迅速地彻底地清洗的患者可能发病的机会就会比较少，潜伏期就会比较长；如果咬伤之后及时、全程、足量地注射狂犬病疫苗，那么潜伏期会比较长，发病率会大大地降低；被咬伤的患者如果免疫功能比较低下，那么发病的机会是比较多的，潜伏期会相对比较短。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
狂犬病是由狂犬病毒感染引起的，主要侵犯中枢神经系统为主的急性传染病，可以人兽共患。狂犬病毒通常是由病兽通过唾液以咬伤的方式传给人。临床特征当中，可以有一些特征性的表现，例如恐水恐风，恐惧不安，包括全身性的瘫痪、痉挛。迄今为止，狂犬病一旦发病，死亡率极高，可以达到百分之百。所以，对于狂犬病，我们应该提高这方面的意识，被动物咬伤以后，及时正确地处理伤口，正规的消毒，然后进行全程的疫苗的接种。在一些高危患者当中，可能同时还需要进行免疫球蛋白的接种，将狂犬病毒感染的几率降到最低，甚至为零，可以有效地预防狂犬病的发生。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
狂犬病是一种病毒感染导致的疾病。对于犬或者一些动物感染之后，容易产生一些症状，甚至躁狂型的狂犬病可能会咬人。但是如果狂犬病毒感染了人类，使人发生狂犬病一般情况下是不会出现咬人的情况。因为狂犬病发作时有一个兴奋躁狂期，患者表现出异常兴奋、烦躁，甚至出现吞咽困难，最明显的一个症状就是恐水的症状，当听到有水声或者是饮水时出现喉部痉挛，患者会出现痉挛性的症状如坐立不安，甚至嚎啕大哭，或者躁狂的症状。但是这种情况并不会干扰狂犬病人的神经，患者精神方面还是比较正常的。因此得了狂犬病的护理家属一定要注意，狂犬病虽然不能治愈，但是并不会产生咬人的症状。