狂犬病

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
猫抓伤人是有可能传染给人狂犬病的，前提必须是这只猫没有经过正规的狂犬病疫苗的免疫注射，这种情况下才有可能传染给人狂犬病。猫传染给人狂犬病的情况，相对于狗是比较少见的，但猫确实可以携带有狂犬病毒，抓伤人也有传染给人狂犬病的情况发生。猫咬伤人能够传染给人狂犬病，主要是通过猫的唾液，猫的唾液之中有可能含有狂犬病毒。之所以抓伤人也有可能传染给人狂犬病，是因为猫经常会舔自己的爪子，舔爪子可以将一部分唾液留在爪子上，这部分唾液一般会很快的干掉，狂犬病毒对外界环境的抵抗力比较弱，干掉之后狂犬毒可能会失活，但猫会经常舔自己的爪子，也有比较细小的可能抓伤人会得狂犬病。所以，猫抓伤人虽然会得狂犬病，相对于被猫咬伤，以及相对于被狗抓伤或咬伤，人得狂犬病的概率要小很多。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
狂犬病是非常常见的一类犬咬伤疾病，一旦感染狂犬病毒发作之后，具体治疗是很困难的，因为目前狂犬病的治疗仍然是一个难题，而且死亡率比较高。主要的治疗方案就是对症治疗，减少患者的痛苦，尤其是出现一些恐水症或者是喉痉挛时，尽量要减少光、水声等刺激，减轻患者的恐惧感和一些精神刺激因素。同时应该注意舌咬伤，或者是给予一些对症治疗方案，比如静脉输注一些液体促进代谢，维持营养平衡等。尽管这些治疗方案和措施不能够彻底治愈狂犬病，但至少可以对狂犬病发作的患者，给予一定解除痛苦或者是减轻症状的作用。目前肌注狂犬病疫苗，仍是治疗和预防狂犬病发作的首要因素。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
临床上被狗、猫、狼等可疑带有狂犬病毒的动物抓伤咬伤之后，进行狂犬疫苗的接种，受伤的二十四小时之内进行肌肉注射第一针，在咬伤后的第三天、第七天、第十四天和第二十八天，进行规律全程的五针注射狂犬疫苗，才能够起到防止狂犬病毒感染，导致狂犬病发作的作用。需要注意，应该尽早最快在二十四小时内进行注射，最晚没有时间限制，只要在发病之前注射狂犬疫苗都有一定效果。在注射狂犬疫苗之后要注意适当的休息，定期观察患者的症状，对局部的创口进行消毒，必要时可以应用抗生素预防感染，都有效减少狂犬病的发生。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
狂犬病是由于感染的狂犬病毒而引起的急性传染病，大多犬、狼、猫等肉食动物容易携带狂犬病毒。所以人感染狂犬病毒主要是因为被病兽咬伤所引起的感染。狂犬病目前发病机理还不十分明确，还没有有效的治疗手段，死亡率非常高，目前死亡率可以达到百分之百。所以如果被狗咬伤之后，一定要在24小时之内注射狂犬疫苗。如果已患狂犬病，会出现恐风恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪，目前没有治疗手段可以挽救生命。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
狂犬病病人不能喝水，狂犬病病人恐水，只要看见水、听到水的声音、饮水或者是仅仅提到饮水，均可以引起严重的吞咽肌痉挛，即使患者极度的口渴，也不敢饮水，即使饮水，也无法下咽，恐风、恐水是狂犬病的典型临床表现。\n亮光、噪声、触动或者是气流也可以引起呼吸肌痉挛，严重的时候可以出现全身疼痛性的抽搐。狂犬病也称作恐水症，狂犬病病发作时还会出现机能亢进、定向力障碍、幻觉、行为古怪、颈项强直等，还会出现排便困难以及多汗等症状，主要是以神经系统的症状为主。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
狂犬病的传染，主要是因为携带狂犬病毒的动物，将它的唾液沾染到人的伤口，从而造成的传染，一般是通过抓伤人或者咬伤人的方式，称为直接传染。而间接传染可以指直接传染之外的一些感染可能：一方面指狂犬病毒沾染到其他的物体上，然后其他的物体刺伤人从而导致传染。一般这种情况是非常难以见到的，因为狂犬病毒对外界环境的抵抗力很弱，如果唾液在外界持续的时间比较长，狂犬病毒一般会丧失传染性。理论上这种可能性是存在的，但实际情况中是非常难以见到的。另一方面可能是通过传染给一个人，这个人在狂犬病的潜伏期再传染给其他人，或者中间的这个人并没有得狂犬病，也不在潜伏期，从而传染给其他人。一般认为这种情况也是不可能的，因为人没得狂犬病，身上不会含有狂犬病毒。而如果一个人在狂犬病的潜伏期，唾液之中一般也是含有狂犬病毒的，只有在发作狂犬病之后，唾液中才会含有大量的狂犬病毒。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
狂犬病患者一般不会出现特征性咳嗽表现，仅有极个别情况下，才会出现咳嗽情况，是因呼吸肌及吞咽肌痉挛引起。\n狂犬病一般发生在被猫、狗等动物抓伤或咬伤后1-3个月左右，也有的患者发病仅需几天。有报道称，极个别潜伏期可达几年或十几年。狂犬病患者发作，一般以不适、厌食、疲劳、头痛和发热等不典型症状开始，50%-80%患者，会在被动物抓伤，或咬伤部位，出现特异性神经性疼痛或感觉异常，如瘙痒、发麻及蚂蚁爬行样感觉等。此时期还会出现无端恐惧、焦虑、激动、易怒、神经过敏、失眠或抑郁等症状。一般2-4天后进入发病期，出现典型恐水、怕风、咽喉肌痉挛等表现。在此时期，由于病毒对人体迷走神经、舌咽神经及舌下神经进行破坏，患者可出现呼吸肌及吞咽肌痉挛现象，并且表现为吞咽和呼吸困难。此种情况下，有可能导致患者产生呛咳现象，除此之外，狂犬病不会有其他产生咳嗽的原因。\n狂犬病死亡率是100%，仅能做好预防措施。在被猫、狗等动物抓伤或咬伤后，首先采用肥皂水，或新洁尔灭，彻底冲洗伤口至少半个小时以上。24小时内进行全程狂犬疫苗接种，必要时需使用免疫球蛋白。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
狂犬病抗体检测因不同的检测试剂和不同的检测方法，价格有所差别，大约在30-50元左右，狂犬病抗体的检测主要是用于监测体内是否具有保护性的抗体。被动物抓伤和咬伤以后，一定要及时正规的处理伤口，然后进行全程疫苗的接种，在疫苗接种完以后可以间隔两周左右的时间，进行狂犬病毒抗体的监测。如果抗体检测结果是阳性，说明具有保护性的抗体，可以有效的预防狂犬病毒的感染。如果抗体的检测结果是阴性，说明不具备抵抗狂犬病毒感染的能力，可能需要再进一步的加强狂犬疫苗的接种。狂犬病毒抗体的检测还可以评估接种狂犬疫苗后一段时间的抗体是否存在，被动物咬伤以后，经过接种疫苗产生抗体，随着时间的延长，比如半年以后再次被咬的时候可以进行抗体的检测。如果抗体是阴性，需要及时的再次进行疫苗的接种。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
狂犬病主要是由于人被患有狂犬病毒的犬或者啮齿类的动物咬伤之后，由于动唾液当中含有狂犬病毒，感染人体后经过繁殖增长，潜伏期过后发病的一种疾病，一般从犬咬伤到发病有10天到数月的潜伏期，常见为30-60天可能会出现发病。发病的早期一般表现为局部的伤口出现疼痛、红肿或者愈合能力较差，进而出现局部的麻木甚至波及整个肢体，严重者会出现特异的狂犬病表现，呼吸困难、喉头痉挛伴有心率快、多汗，最终容易导致全身肌瘫痪、昏迷或者多脏器衰竭而死亡。因此对于狂犬病的预防应该做到避免犬咬伤，一旦发生犬咬伤应该积极的清理伤口，并局部注射狂犬疫苗进行主动免疫，能够减轻或者减少狂犬病的发生。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
狂犬病24小时之内感染不会发病，狂犬病主要是由于传染病病毒感染的犬类动物，咬伤人体之后进行传播，主要是通过血液系统传播，狂犬病的患者当病毒传染给人体后，经过1-3个月左右的潜伏期，患者才会出现发病的症状，包括恐水症或畏光等症状。狂犬病患者一旦发病，可能治疗的效果很差，基本100%死亡。被犬咬伤，为了预防狂犬病的发生，就应该及时24小时之内进行狂犬疫苗大肌肉注射，根据病情适当进行伤口的清创，但是不能够缝合。