烫伤

讲解医师：石文  （副主任医师）
就职单位：济南市中心医院烧伤科
孩子烫伤以后脱皮是由于烫伤以后皮肤形成了水泡，水泡破溃造成了脱皮，至少是浅二度的烫伤。由于孩子的皮肤比较薄，烫伤的深度可能会更深，这时候家长需要用干净的毛巾或者是纱布覆盖以后，带孩子到医院的烧伤科去进行就诊。千万不要在烫伤的皮肤上面涂任何的东西，比如面粉、酱油、甜面酱、紫草膏、青草膏、木瓜膏、牙膏等等这些东西，具体如下：\n1、影响判断：涂上一些东西之后会影响医生对创面深度的判断。\n2、污染创面：这些东西涂在上面，有可能会造成创面的污染、感染，进一步加深创面。\n3、加重疼痛：涂上了这些东西到了医院以后，医生还要清创，把这些东西清掉，还会加重孩子的疼痛。\n所以，孩子烫伤以后，只用干净的毛巾或者是纱布覆盖，然后立即到医院处理就可以了。

讲解医师：石文  （副主任医师）
就职单位：济南市中心医院烧伤科
如果手烫伤以后起了水泡，一般是浅二度或者深二度的烫伤，皮肤渗出一些血浆性的液体来形成水泡。如果水泡为豆粒大小或者更小一些，需要注意保护烫伤的创面，不要把水泡弄破，慢慢的水泡可以自己吸收。\n如果有花生大小或者更大的水泡，建议到医院让医生给予处理，医生会先给予创面消毒，然后在无菌条件下引流水泡，就是要把这个水泡戳破，因为水泡里面是一些血浆性的液体，待的时间长了以后，容易引起细菌的感染，感染以后会加深创面，不利于愈合。医生在引流水泡以后，会使用药物、无菌的敷料进行包扎，通过定期的换药，使创面在不感染的情况下，尽快愈合。如果手上烫伤起了水泡，水泡又比较大，一定到正规医院的烧伤科，由医生来进行处理。

讲解医师：石文  （副主任医师）
就职单位：济南市中心医院烧伤科
烫伤后应该到正规医院的烧伤科进行治疗，为什么呢？因为烧伤一般是指由热力引起的损伤，热力包括热的液体，比如热水、热汤、热油等，还包括蒸气、高温气体、火焰或者炽热的金属液体、固体，像钢水等，还有电引起的皮肤、皮下组织的损伤。\n烫伤一般是由热的液体、蒸气所引起，显然属于烧伤的一种，因此要到烧伤科进行就诊。在一些基层医院可能没有专门的烧伤科，烧伤患者的治疗可能存在于一些外科的科室中，可以到就诊的医院进行咨询。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
烧、烫伤的表现一般分为皮肤的局部改变，如皮肤黏膜完整性破坏、表面破溃、流脓渗出明显。 如果是比较深的，时间长以后可能后期会并发感染的迹象，由于缺乏皮肤黏膜的保护，细菌容易侵入造成感染，同时由于创面比较大时渗出比较严重，容易出现脱水的表现。 所以烧、烫伤的治疗如果是小的，可以局部涂抹烧伤湿润膏，同时可以选用油纱条等湿敷，保持创面的清洁、湿润。如果有休克的表现，建议积极的抗休克，对症支持治疗。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
烧伤喷雾剂用在烫伤是完全可以的，烫伤也属于烧伤的一种，用烧伤喷雾剂是正确的。但是要看烧伤的严重程度，如果是Ⅰ度、Ⅱ度的烧伤，用烧伤喷雾剂就可以了。 如果是深Ⅱ度以及Ⅲ度的烧伤，建议及时就医，完善相关检查，找专业的医师进行进一步的处理，同时要预防性的使用抗生素，避免出现感染的情况。 烧伤喷雾剂的使用要听从专业医生的意见，所以如果出现了烫伤建议到正规的专科医院完善相关的检查，明确诊断后再给予及时、有效的对症处理。

讲解医师：刘鑫  （主治医师）
就职单位：济南市人民医院烧伤整形科
烫伤的伤口干燥，通常分为两种情况：一种情况是烫伤已经愈合，表面干燥，这种情况不需要处理。另一种情况是烫伤比较重，表面由于风干，导致表面形成痂皮，这种情况处理起来比较麻烦。需要先去掉痂皮或者等痂皮自然脱落，周围的红肿是由于感染造成的红肿，等烫伤感染控制以后，周围的红肿会自然消失。所以，如果出现这种情况，最好到专业的医院进行治疗。患者自行处理会导致感染加重，愈合期延长。

讲解医师：徐朝晖  （主任医师）
就职单位：淮北市人民医院烧伤整形科
浅二度烫伤在生活中比较常见，局部的表现是创面起水疱，水疱 比较饱满，创面的基底是红润的，比较潮湿，渗液比较多，基底的弹性良好，疼痛比较明显，且局部肿胀。烫伤发生后应当立刻脱离热源，去除表面被热水浸泡的衣物，然后立刻用冷水湿敷降温止痛。 冷疗的时间一定要充分，时间至少半小时，冷疗后可以到当地正规医院烧伤科处理创面。一般可以碘伏消毒后，在水疱低位开口引流水疱液，局部的疱皮应当保留，可以起到保护作用，然后用抗菌药膏包扎换药，根据创面情况可以每天或者隔日换药一次。如果烫伤发生在肢体的部位，平时注意抬高，不要下垂，否则容易引起肿胀和疼痛。

讲解医师：龙忠恒  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
烫伤后水疱破了，最好的办法就是水疱液要从破的地方把它引流出来，一般来讲，水疱破了以后疱皮不要揭开，因为水疱皮是最好的创面保护的敷料，如果是没有这个水疱皮，它的创面可能会干燥，会脱水，创面会加深，如果在污染很重的情况下，即便是水疱皮要揭，也要到专科的烧伤门诊要医生进行治疗。现在治疗中有一些治疗方法就是盖猪皮、羊膜，特别是在印度，因为他们的猪不能随便使用，他就盖羊膜，这个羊膜薄薄的、柔柔的、软软的，我们中国国内还有许多猪皮，各种各样的生物敷料，生物膜都是半透性的膜，透气透水，可以防止细菌的入侵感染，保护伤口，使伤口不疼，这些东西都很贵，它的治疗的目的主要是保护伤口，从本质上来讲，这些疱皮或临床专科医生所谓的生物辅料性质上是一样的。所以烧伤水疱破了，水疱皮不要轻易揭开，这是一个最基本的原则。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
烫伤是日常生活当中常发的一类不良事件，可以分为一度烫伤、二度烫伤和三度烫伤。通常来说，一度烫伤仅仅表现为皮肤红斑和痛觉过敏，并没有水疱形成。一旦出现这种情况，应该注意直接脱离烫伤源，迅速用流动的冷水进行冲洗或者冷水浸泡创面，要保护好局部创面，避免再次受到二次受伤。同时应该保持创面的局部清洁，之后在创面上涂烫伤膏。另外，如果合并有比较严重二度和三度烫伤，需要及时送往医院进一步积极治疗。

讲解医师：徐朝晖  （主任医师）
就职单位：淮北市人民医院烧伤整形科
烧烫伤发生以后应当立刻冷疗，可以将伤处浸泡在水中或者在自来水龙头下冲洗，减轻炎症反应，减轻创面的损伤和疼痛。冷疗一定要充分，时间至少半小时，冷疗后可以到当地正规医院烧伤科处理创面，根据创面的部位、深度采用包扎或者暴露的治疗方式，防止创面感染，促进创面愈合。\n局部皮肤烧伤后由于组织损伤、细胞的破坏，导致细胞内大量炎性介质释放，引发血管扩张，血浆外渗，创面形成水泡。部分炎性介质具有致痛作用，引发创面烧灼样疼痛。