烫伤

手被烫伤，快速缓解疼痛的方法主要如下：1、冷疗：可以减轻创面疼痛，避免创面疼痛进一步加深、加重，有明显止痛作用，甚至部分患者经过冷疗后，创面疼痛可以完全缓解。冷疗时可用冷水或冰块，用冰块时注意用毛巾或无菌敷料包裹，避免二次损伤如冻伤。经过基础冷疗，多数患者疼痛可以缓解；2、药物治疗：部分患者冷疗后疼痛缓解不明显，也可以口服止痛药物，如布洛芬胶囊等。除口服药物外，也可以肌注止痛类药物，可局部应用麻醉类药物止痛，如利多卡因乳膏，可以达到止痛效果。一般临床上应用较多的是冷疗，多数患者经过冷疗后，可以缓解疼痛，而局部止痛药物如利多卡因乳膏等，较少应用。

轻微烫伤可以先用凉水把伤处冲洗干净，然后把伤处放入凉水浸泡半个小时。浸泡时间越早、水温越低，效果会越好。但是不建议水温低于5℃，以免冻伤。伤处已经起泡并且破皮，一般不建议浸泡，以免感染。 严重烫伤都会有衣服之类的东西粘在皮肤上，这时候需要先用剪刀等工具，轻柔缓慢地沿着细缝剪开。衣服粘连不是很紧时，可以呈片剪下。 烫伤伤口边缘沿途擦消毒水，进行简单消毒，以防止出现伤口感染。消毒后可以在外表涂擦治疗烫伤类的药物，如湿润烫伤膏。 创面干净后可外喷表皮生长因子。如果烫伤水泡很久没有消去，可以用消过毒针或者其它尖锐物刺破。放出水后，需涂上药膏，用纱布包扎好。尽量避免碰水，防止细菌感染。严重烫伤，建议立即送往医院。

讲解医师：刘鑫  （主治医师）
就职单位：济南市人民医院烧伤整形科
小儿脚部烫伤，首先应该估算烫伤的面积，如果是双足全部烫伤，面积比较大，应该到附近医院进行处理，自行换药可能会导致创面加深、加重，甚至有感染的风险。如果烫伤的面积比较小，比如只有脚趾烫伤或脚背少量烫伤，有水泡出现，可以在家中进行消毒处理。要用注射器抽取水泡液，用纱布进行简单的包扎，如果有碘伏，最好用碘伏消毒创面，如果没有碘伏，可以外用其他抗菌药物涂抹创面。

讲解医师：海艳丽  （主治医师）
就职单位：解放军第一五二中心医院烧伤科
烫伤后会不会留瘢痕，取决于烫伤的深度。烫伤分为一度烫伤、二度烫伤和三度烫伤，一度烫伤又称为红斑烫伤，热力损伤皮肤的表皮层，10天左右可以愈合，愈合后不留瘢痕。二度烫伤又分为浅二度烫伤和深二度烫伤，浅二度烫伤损伤的层次，在表皮层和真皮的浅层，深二度烫伤损伤的层次是在真皮的深层。浅二度烫伤愈合时间在10-14天左右，浅二度烫伤愈合后期可能有色素沉着，但是不会有明显的瘢痕。深二度烫伤愈合时间在4周左右，如果并发感染，愈合时间会延长，愈合后遗留瘢痕。三度烫伤为皮肤全层的损伤，治疗方式可能需手术植皮治疗，愈合后往往遗留瘢痕。

讲解医师：刘鑫  （主治医师）
就职单位：济南市人民医院烧伤整形科
烫伤后结痂是需要继续涂抹药物，因为很多烫伤后结痂，是由于烫伤创面发生了感染，导致的痂皮。因此烫伤后需要用抗感染药物涂抹痂皮表面。如果是正常干燥，导致产生的痂皮，也应该用抗感染药物来预防创面进一步发可能发生的感染。如果不涂抹药物，可能会发生痂皮下的感染，导致创面加深、加重，因此烫伤后结痂，还是需要用药。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
开水烫伤是日常生活当中经常发生的不良事件，一旦发生开水烫伤，应该及时的脱离烫伤源，同时烫伤处应该进行冷水的循序冲洗或者是浸泡。 如果仅仅是皮肤红斑，并不需要特殊处理，注意避免二次损伤，表面可以涂抹烧伤膏。烫伤处发生水泡，比较小的水泡不需要挑破，应该给予妥善保护好。 比较大或者水泡已经破裂、破溃，需要注意保持创面的清洁，可以在严密消毒的情况下进行包扎，定期换药，酌情使用抗菌素治疗。 烫伤面积比较大，或者是婴幼儿烫伤，或者是涉及呼吸道及消化道的烫伤，应该及时到正规医院的烧伤外科就诊，进行专业的治疗和处理。

通常，烟头意外烫伤属浅二度烫伤，处理时需首先用自来水或生活用水及时冲洗，时间为20-30分钟或更长，可避免创面进一步加深；部分患者烟头烫伤较严重，若出现简单的小水泡，通常建议用针刺破引流，保持水泡皮在原位，并及时就诊；若烫伤较深，出现疼痛消失，有痂皮的情况，需及时到医院进行处理，因此类症状预示着烫伤为深二度或三度，可能要采取手术方式处理。

深二度烧伤一般是指部分或全部真皮受损。由于皮肤主要通过真皮中部分附属器进行再生，当其被灼伤或损伤后，皮肤再生能力出现问题，临床处理方面可采用保守治疗或手术干预治疗，但首先要明确和评估创面深度，若创面为深二度甚至偏三度，无法自我愈合，封闭创面，建议积极手术；除此之外，若深二度创面位于功能位置或外观位置，如面部、手部、肘部等位置，建议积极行手术植皮，因此时手术效果较自我愈合的效果更好。

油烫伤后，首先要进行冷疗，即用自来水冲洗，冲洗时间在20-30分钟或更长，直到疼痛消失或减弱后，再到医院进行处理。被油烫伤后，创面通常会起泡，对于手掌部的起泡，要保留水泡所在位置，将内容液引流，因掌部皮肤较厚，保留水泡皮可保护创面，促进创面愈合；对于较浅的手背部皮肤创伤后形成的水泡，若在3cm-5cm内，可保留水泡皮在原位，而对于较大面积的油烫伤形成的水泡皮，建议将其去除后，使用良好的生物敷料覆盖处理。

舌头被开水烫，可以通过一般治疗、药物治疗进行处理，烫伤的轻重程度不同，选择用药也有所不同，如果自己处理不见好，需要尽快到医院就诊。1、一般治疗：舌头被开水烫了需要先把烫水赶紧吐掉，然后用温水漱口，逐渐使用凉水漱口，尽可能保护口腔黏膜；2、药物治疗：漱口后还可以选用漱口水，如康复新液，可以起到保护黏膜的作用。也可以选择重组人表皮生长因子凝胶或喷剂，创伤面积大最好选择喷剂，如果面积比较小，便于涂抹，可以使用凝胶。重组人表皮生长因子凝胶的适应证是治疗烫伤，可以用在口腔黏膜。如果烫伤比较厉害，已经形成糜烂面，最好到医院就诊，因为如果面积特别大，出现继发感染的时候，应选择具有抗菌作用的漱口水，如复方氯己定含漱液、西吡氯铵含漱液、聚维酮碘含漱液，这些药物需要根据具体情况选用。如果仅仅是烫伤，舌头表面充血发红，没有继发感染，使用重组人表皮生长因子即可。如果出现继发感染，局部漱口可能无法起到明显的治疗作用，出现糜烂面的时候，可能还需全身用药物治疗。