烫伤

讲解医师：刘鑫  （主治医师）
就职单位：济南市人民医院烧伤整形科
烫伤后的疼痛时间，通常与烫伤深度、烫伤面积以及烫伤部位有关。Ⅰ度烫伤大约4、5个小时左右，疼痛会明显缓解。如果是浅Ⅱ度烫伤，可能要持续疼痛2-3天。如果是深Ⅱ度烫伤，由于深Ⅱ度烫伤的愈合时间较长，所以，疼痛持续时间也很长。如果是Ⅲ度烧伤，通常烫伤后不会觉得很疼，因为Ⅲ度烧伤的皮肤已经完全坏死，疼痛已经不敏感或者完全消失。所以，要根据烫伤的程度来区分，如果是Ⅲ度烧伤，虽然创面不疼，但一定要去专业医院进行正规治疗。

讲解医师：孙明强  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
皮肤烫伤以后，有一个自身修复的过程，表面基本恢复以后会形成色素沉着，对于烫伤性的色素沉着，有一定的自愈倾向，一般在半年、一年或者更久以后，会逐渐减轻，变成跟正常皮肤的肤色完全一致或者非常接近。因为过程非常慢，可以使用外用的药物促进恢复。既然是色素沉着，就可以用减轻色素沉着的药物，如2%氢醌霜或者20%壬二酸乳膏。在使用以后，可以配合外用保湿剂，如透明质酸凝胶，修复皮肤的屏障。

讲解医师：刘鑫  （主治医师）
就职单位：济南市人民医院烧伤整形科
通常烫伤后会起水疱证明是浅Ⅱ度烫伤，水疱吸收后就会留下死皮，死皮通常如果是在烫伤初期不应该去掉。因为皮肤虽然已经损伤、坏死，但是仍然具有保护创面的作用，可以预防感染。但是在后期创面已经愈合的情况下，可以把死皮去掉。通常创面愈合表现为创面粉红、干燥、没有渗出，这种时候就可以把皮用清水洗掉，或者是等到它自然脱落也可以。

讲解医师：徐朝晖  （主任医师）
就职单位：淮北市人民医院烧伤整形科
烫伤创面留不留疤痕由烫伤深度决定。根据烫伤深度的不同，可以将烫伤创面分为一度、浅二度、深二度和三度。 一度创面表现为局部疼痛发红，比较干燥，但是没有水疱，称为红斑性烫伤，一般一周可以愈合，愈合后不留疤痕； 浅二度创面又称水疱性烧伤，表现为局部起水疱，水疱比较饱满，创面基底比较红润、潮湿，疼痛比较明显，弹性比较好，在不感染的情况下一般两周愈合，愈合后不留疤痕； 深二度创面也起水疱，但是创面基底比较深，红白相间，疼痛不是很明显，创面基底的弹性比较差，一般3-4周愈合，愈合后会有疤痕； 三度创面局部表现为焦痂，全层皮已经坏死，呈皮革样改变，疼痛不明显，三度创面不手术创面不能愈合，后期会有疤痕存在。

讲解医师：刘鑫  （主治医师）
就职单位：济南市人民医院烧伤整形科
烫伤会留下红色的印记，证明烫伤通常是浅Ⅱ度烫伤，或者是深Ⅱ度烫伤。如果是Ⅰ度烫伤留下的红色印记，通常在短时间内会自动消失。如果是Ⅱ度烫伤留下的印记，会持续较长时间甚至会留下明显的瘢痕。所以，正确的做法应该是在烫伤愈合以后，立即应用抗瘢痕药物涂抹红色印记，避免红色印记变成瘢痕。如果确定是Ⅱ度烫伤，在愈合后就应该立即用药。

讲解医师：徐朝晖  （主任医师）
就职单位：淮北市人民医院烧伤整形科
在夏季骑摩托车时，很容易发生小腿的烫伤。由于摩托车排气管温度比较高，烫伤的深度都偏深。局部皮肤烫伤后，应当立刻用湿毛巾冷敷，降温止痛，减轻创面的进一步损伤，并且可以有效的减轻疼痛。如果条件允许，最好能够用自来水冲洗，让流水带走皮肤残存的热量。冷疗一定要充分，时间至少半小时，冷疗后可以用碘伏消毒，放掉局部的水疱液，清除表面的腐皮，然后用抗菌药膏，如银锌霜、磺胺嘧啶银软膏包扎换药，两天换药一次，也可以使用金因肽或者贝复济促进创面的愈合。平时要注意抬高肢体，不要下垂，伤后24小时内最好注射破伤风抗毒素。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
身体部位被烫伤，经常发生的日常生活当中的不良事件。一旦手被烫伤，首先应该迅速离开烫伤源，同时使用流动的冷水进行冲洗，或者使用冰水浸泡患处。保持局部清洁，不受污染，不受到二次损伤，在表面可以涂抹烫伤膏。如果有水泡破裂，应该在无菌状态下排净水泡的液体，适当进行加压包扎，同时可以酌情口服抗菌素。如果是面积比较大，烫伤深度比较深在的烫伤，应该在上述简单处理之后，及时的送往医院进一步救治。

蒸汽烫伤一般用一些含银离子、含生长因子的软膏，就是表皮生长因子以及粒细胞生长因子和成纤维生长因子的药膏。因为蒸汽烫伤有一定的深度，所以要用一些作用强、效果好的药。烧伤抗感染的药加上促进生长的药向结合，另外包扎的敷料要含有银离子、纳米成分...

患者烫伤后的愈合时间，主要取决于创面的深度，常见的烫伤程度以及愈合时间如下：1、一度烫伤：通常仅损伤到表皮层，创面出现一过性发红，没有水泡形成。愈合时间在1周左右，愈合以后通常不会留疤；2、二度烫伤：通常有水泡形成，二度烫伤又分为浅二度烫伤和深二度烫伤。浅二度烫伤有大水泡形成，疼痛比较剧烈，基底呈潮红色，创面2周左右愈合，愈合以后留疤的几率相对偏小。深二度烫伤的基底呈红白相间色，疼痛相对比较迟钝，愈合时间在20天左右，愈合以后留疤的几率会较大增加；3、三度烫伤：通常损伤到皮肤的全层，愈合时间常会超过1个月。部分患者不能自行愈合，可能还需要手术治疗。另外愈合以后，疤痕增生会比较明显，所以创面愈合以后，还需要正规的预防疤痕增生治疗。疤痕增生期通常在1-2年左右，前半年是疤痕增生的高峰期，所以前半年是治疗疤痕的较好时期。

烫伤后用牙膏处理并不恰当，有可能导致创面进一步加深。烫伤后，首先需要冷疗，即用自来水进行冲洗，冲洗时间在20-30分钟以上，直到患者创面灼烧或疼痛感减轻或消失，然后再到医院就诊。若患者创面面积较大，需注意掌握冷疗的时间，防止出现冻伤，若患者烫伤发生在冬季，冷疗的同时要注意保暖，防止产生低体温或因创面血管收缩导致创面的进一步加深。