烫伤

讲解医师：刘鑫  （主治医师）
就职单位：济南市人民医院烧伤整形科
烫伤后用云南白药粉无效，因为云南白药外用通常起到的是止血的作用，而烫伤后本身没有对止血作用的需求，建议大家不要乱用药，现在普遍存在外用药的习惯，尤其像云南白药等中药，认为任何外伤都可以用，这种观点错误。中药有相对的适应症与禁忌症，所以建议大家对中药物品也不能乱用，并不是说中药没有副作用就可以随意使用，这种想法错误。所以烫伤后应该用正规的治疗烫伤的药膏，比如银锌霜、银耳爽、磺胺嘧啶银，以及药店常见的专用的药膏、烫伤药膏。

讲解医师：于东宁  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院烧伤整形科
其实开水烫伤跟普通的烧烫伤是一样的，紧急情况下的自救措施最佳的是凉水冲，经常会老人讲，千万别拿凉水冲，会化脓了。我想在过去这个时代可能不外乎是两个原因，一个是当年就诊水准低，或者水的清洁程度差，后期的就诊水准也低，所以导致出现感染或归于它了。事实上无论国内外经过数十年的研究，结论非常明确，受伤以后的伤后早期的冷疗，我们指的凉水，温度不要太低了，太低了反而对创面有一些不良影响，普通的冷水迅速的冷敷或者凉水冲洗，短则二三十分钟，长甚至一两个小时，然有一定的效果，不仅能够防止创面进一步加深，甚至有可能有一定的止疼的作用。有一种说法说皮肤是热的不良导体，当我们热水也好，或者别的热力导致了烫伤以后，实际热力还在皮肤常存，残存的热力会继续加重损伤，所以这时才是一个冷疗的最根本的接触。当然冷疗的进一步的原因还有什么呢？譬如说能够减少渗出，减少局部的肿胀，有一定的抗炎效果。当然止痛也是很重要的，比如伤后4-6个小时，可能是疼痛比较重的阶段，这时候冷疗又安全又有效，又简便，是完全可行的，创面其它的处理涂抹药物反而不用着急，因为现在咱们的就诊水准也高，哪怕中小城市也有很规范的烧伤专业，之后再到医院去就诊去救治就可以了。当年台湾在儿童烧烫伤的抢救急救的知识的普及上做得很好，曾经在新闻电视台上曾经连续播放五个字叫冲、泡、脱、盖、送，受伤以后迅速的凉水冲，再泡在凉水里头，自来水的温度凉水里头，把衣服轻柔地脱掉它，剪开，脱掉它，到了一定时间短则半小时，长则一小时，足够时间了以后，拿干净的布盖上送到医院，这几个字其实非常有意义。对于减少伤残率，促进创面早期愈合的意义非常非常大的。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
烫伤起脓说明烫伤的时间比较长、比较久。烫伤的创面由于不清洁或者不卫生，容易受细菌的感染，从而继发创面感染，产生脓液。遇到这种情况，应该及时到正规医院的普通外科或者烧伤外科进行就诊，由专科医生对病情进一步评估，了解烫伤的创面大小、深度以及感染类型，可以在消毒的情况下对感染创面进一步的进行消毒和清创，去除坏死组织和脓液，在上面涂抗菌的药膏，最后以无菌纱布进行包扎。还可以根据情况进行抗生素的治疗，包括口服或者是肌肉注射、静脉注射抗菌素，要记得遵医生的医嘱，及时到正规医院进行复诊，进行换药，来了解创面的愈合情况。

讲解医师：徐朝晖  （副主任医师）
就职单位：淮北市人民医院三级甲等烧伤科
对于儿童皮肤烫伤后起水泡，应当立刻第一时间进行局部创面的处理。首先就要立刻冷疗，尽快降低皮肤表面的温度，减轻热力对组织的持续性损伤，可以将受伤的创面浸泡在冷水中，或者放在流水下面冲洗，冲洗一定要持续20分钟，这样可以有效减轻疼痛以及创面的损伤。

烤箱烫伤后常见的处理措施主要有以下几种：1、远离热源：烤箱烫伤的温度通常较高，创面相对较深，应该第一时间远离热源；2、凉水冲洗：迅速用凉水冲洗创面0.5-1小时，早期冷疗一方面可以迅速地降低热量，防止创面进一步损伤、防止创面加深。另一方面还可以起到较好的止痛效果，减轻渗出、减少水肿、减少水泡的形成；3、医院就诊：冷疗0.5-1小时后，如果创面疼痛缓解，用干净的毛巾保护住创面送至医院，由医生进行创面处理；4、其它处理：换药期间要保持创面清洁、干燥，尽量不要碰水，不要吃辛辣刺激的食物。通常创面偏深，超过2周愈合的烫伤患者，留疤的几率可能会大幅度增加，所以创面愈合以后，要给予预防疤痕增生治疗。小面积较深的创面，可以用烧伤药膏包扎换药，加速坏死组织的溶脱，促进创面上皮化的愈合。如果是面积较大、创面较深的烫伤患者，可能换药无法自愈，此时还可能需要手术治疗，创面愈合以后，还需要给予正规的预防疤痕增生治疗。

讲解医师：刘鑫  （主治医师）
就职单位：济南市人民医院烧伤整形科
烫伤后的疼痛时间，通常与烫伤深度、烫伤面积以及烫伤部位有关。Ⅰ度烫伤大约4、5个小时左右，疼痛会明显缓解。如果是浅Ⅱ度烫伤，可能要持续疼痛2-3天。如果是深Ⅱ度烫伤，由于深Ⅱ度烫伤的愈合时间较长，所以，疼痛持续时间也很长。如果是Ⅲ度烧伤，通常烫伤后不会觉得很疼，因为Ⅲ度烧伤的皮肤已经完全坏死，疼痛已经不敏感或者完全消失。所以，要根据烫伤的程度来区分，如果是Ⅲ度烧伤，虽然创面不疼，但一定要去专业医院进行正规治疗。

讲解医师：刘鑫  （主治医师）
就职单位：济南市人民医院烧伤整形科
如果患者发生了大面积烧伤，唯一正确的方法就是立即到专业的医院进行治疗，不能用各种民间方案进行涂抹创面，否则会加重创面情况，并且还会延误时机。因为大面积烧伤，最重要的治疗应该是抗休克治疗，大面积烧伤患者会出现体液快速丢失，会导致休克状态。所以，如果没有经过及时正确的治疗后，就会危及生命，所以大面积烧伤只能到医院专科科室进行治疗。

讲解医师：韩朝飞  （主治医师）
就职单位：中南大学湘雅三医院烧伤整形外科
烫伤以后的疼痛症状非常常见，首先要做早期的冷疗处理，用自来水浸泡，低压水冲洗，温度不追求用冰水，常温就可以。冬天也可以用比较凉的温水处理。等到疼痛明显缓解以后停止浸泡，及时去医院就诊，本质上创面愈合以后就彻底没有疼痛，在创面愈合过程中，疼痛感就会越来越减轻，每个人对疼痛的敏感度不一样。

讲解医师：韩朝飞  （主治医师）
就职单位：中南大学湘雅三医院烧伤整形外科
烫伤后水泡几天好，其实是想问，烫伤以后创面几天好，烫伤按照深度来说有浅二度深二度和三度，最常见的一般是浅二度到深二度，浅二度需要1-2周愈合，深2度需要3-4周愈合。影响烫伤还有一些其他因素，比如年龄因素，年龄越小它的愈合能力。第二、有没有基础疾病，比如高血压、糖尿病、肢体的血管疾病，影响创面延迟愈合。第三、有没有感染，感染肯定会延迟愈合。第四、还有一些，比如毛发多的地方会愈合快一些。

讲解医师：徐朝晖  （主任医师）
就职单位：淮北市人民医院烧伤整形科
生活中经常会发生烫伤、烧伤等意外事故。局部皮肤烫伤后首先不要慌张，应当立刻脱离热源，脱掉被热液浸泡的衣物，去除衣物的时候要注意不要弄破水泡，必要时可以用剪刀剪开衣物。 脱离热源后要立刻冷疗，可以将伤处浸泡在冷水中，或者在自来水龙头下冲洗，冷疗一定要充分，至少要半小时，直到疼痛不是很明显或者可以忍受的时候为止。 冷疗后，应当到当地医院烧伤科正规处理创面，切忌自行乱涂药，更不能外涂酱油、牙膏、碱面或者偏方，否则容易引起感染，加深创面，导致疤痕增生。