烫伤

讲解医师：韩朝飞  （主治医师）
就职单位：中南大学湘雅三医院烧伤整形外科
烫伤以后，反复的起水泡，常常令患者家属不解。水泡的时间一般要长达48小时，在48小时以内反复起水泡，起了水泡以后，早期在消毒以后用无菌注射器，抽出水泡液，保留水泡皮，过了2、3天水泡皮开始腐败，就要把水泡皮清理掉，最终要清除，通过换药促进伤口愈合。

讲解医师：徐朝晖  （主任医师）
就职单位：淮北市人民医院烧伤整形科
生活中经常会发生烫伤、烧伤等意外事故。局部皮肤烫伤后首先不要慌张，应当立刻脱离热源，脱掉被热液浸泡的衣物，去除衣物的时候要注意不要弄破水泡，必要时可以用剪刀剪开衣物。 脱离热源后要立刻冷疗，可以将伤处浸泡在冷水中，或者在自来水龙头下冲洗，冷疗一定要充分，至少要半小时，直到疼痛不是很明显或者可以忍受的时候为止。 冷疗后，应当到当地医院烧伤科正规处理创面，切忌自行乱涂药，更不能外涂酱油、牙膏、碱面或者偏方，否则容易引起感染，加深创面，导致疤痕增生。

上颚出现烫伤，一般见于吃了烫的汤，要赶紧把烫的物质，比如汤、水吐掉，用温水漱口或者凉点的水漱口，漱口后皮如果已经自行脱落，就随它脱落。如果没脱落，贴在上颚，是一个疱，也不用有意去撕掉。如果到医院看到疱壁的边，可能会用小剪子轻轻将边缘剪了。尽管有时已经起疱，但是皮还粘在组织上，还应该让它保持在这个组织上，因为颚部其实黏膜下的软组织很少，所以尽可能保存。然后在局部涂抹重组人表皮生长因子凝胶，这就是治烫伤的药。颚部最大的问题，就是这类药物涂不住，建议可以选塑料薄膜，就是食品袋就行，可以把它消毒，把重组人表皮生长因子凝胶全部都涂抹在，跟溃疡大小差不多的，或者烫伤面差不多的塑料薄膜上，整个贴在颚部，尽量保持一段时间。这样就能够起到很好的促进烫伤面愈合的作用，一天可以做2-3次。如果没有凝胶，只有水剂，也可以用水剂喷洒。如果没有重组人表皮生长因子凝胶，也可以买一些有消炎、止疼、促进溃疡愈合作用的漱口水，比如康复新液、西帕依固龈液，或者复方氯己定漱口水漱口，主要可以抑制细菌生长，保持创面干净。吃完饭也要赶紧用白水漱漱口，能够很好地保护创面。如果出现广泛的糜烂，因为烫伤的范围，有时很难描述，特别广泛的糜烂也应该及时到口腔医院的黏膜科就诊，医生会根据情况，开具一些药物治疗。

儿童皮下组织、真皮较薄，如出现烫伤则程度较严重，但临床易判断为烫伤过浅，可能肉眼观察仅为浅Ⅱ度创面，但实际可能为深Ⅱ度烫伤，可在48小时后加重为深Ⅱ度创面。浅Ⅱ度创面主要治疗目的为减轻疼痛，可采用冷敷或应用止痛药物治疗。此外，应保护创面、促进创面愈合。所谓保护创面即避免外界刺激，可使用无菌敷料覆盖创面，如各种先进银离子、纳米银以及生物敷料。同时可使用促进创面生长的外用药物，避免Ⅱ度创面感染，并较好促进创面愈合，此为Ⅱ度创面的常见治疗措施。

断指再植术后的护理方法如下： 1、患者术后应卧床休息6-10天； 2、患者在卧床期间应清淡饮食，忌食辛辣食物； 3、护理人员应指导患者在床上进行下肢屈伸活动； 4、护理人员应鼓励患者多饮水； 5、护理人员应与患者谈心，减轻其焦虑情绪； 6、患者应戒烟； 7、由于手的感觉功能尚未恢复，所以患者应注意避免手指冻伤或烫伤。

讲解医师：刘鑫  （主治医师）
就职单位：济南市人民医院烧伤整形科
烫伤后的疼痛时间，通常与烫伤深度、烫伤面积以及烫伤部位有关。Ⅰ度烫伤大约4、5个小时左右，疼痛会明显缓解。如果是浅Ⅱ度烫伤，可能要持续疼痛2-3天。如果是深Ⅱ度烫伤，由于深Ⅱ度烫伤的愈合时间较长，所以，疼痛持续时间也很长。如果是Ⅲ度烧伤，通常烫伤后不会觉得很疼，因为Ⅲ度烧伤的皮肤已经完全坏死，疼痛已经不敏感或者完全消失。所以，要根据烫伤的程度来区分，如果是Ⅲ度烧伤，虽然创面不疼，但一定要去专业医院进行正规治疗。

讲解医师：刘鑫  （主治医师）
就职单位：济南市人民医院烧伤整形科
烫伤后可以吃鸡蛋，而且推荐大家烫伤后可以多吃鸡蛋，因为鸡蛋是含有丰富的蛋白质，蛋白质是烫伤后创面修复的必要物质。在民间有各种说法，比如不能吃鸡蛋，不能吃海鲜等，都是错误的说法。认为吃鸡蛋、海鲜之后，可能会造成创面感染，而实际上创面感染是由于其他原因造成，与吃什么东西没有关系。所以建议大家烫伤后不需要特别的忌口，比如鸡蛋、海鲜等产品都是可以使用，而且尽量补充营养增加创面的修复能力。

讲解医师：刘鑫  （主治医师）
就职单位：济南市人民医院烧伤整形科
烫伤后用云南白药粉无效，因为云南白药外用通常起到的是止血的作用，而烫伤后本身没有对止血作用的需求，建议大家不要乱用药，现在普遍存在外用药的习惯，尤其像云南白药等中药，认为任何外伤都可以用，这种观点错误。中药有相对的适应症与禁忌症，所以建议大家对中药物品也不能乱用，并不是说中药没有副作用就可以随意使用，这种想法错误。所以烫伤后应该用正规的治疗烫伤的药膏，比如银锌霜、银耳爽、磺胺嘧啶银，以及药店常见的专用的药膏、烫伤药膏。

讲解医师：海艳丽  （主治医师）
就职单位：解放军第一五二中心医院烧伤科
对于二度烫伤，在全身情况允许的情况下应予包扎，包扎疗法是将初期的渗液和以后的分泌物吸收至敷料上，起到引流的作用，保护创面，避免外伤及污染，渗液和分泌物不会黏湿被褥和床单，方便转运，并能够减少疼痛，减少创面水分蒸发。创面清创后用消毒纱布或浸透抗菌纱布覆盖，注意早期不宜包扎过紧，以免创面渗出期影响肢体血液循环，包扎时间不用过长，2-3天应更换敷料，以防止感染。由于深二度烫伤，自行愈合时间较长，特别是愈后瘢痕形成严重，将严重影响功能与外观。对于功能部位，创面主张早期削痂，配合整片中厚自体皮移植以保存功能。如果因为某些原因不适合早期手术，患者应注意包扎同时保持患肢功能位，以减少愈后瘢痕挛缩程度。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
被开水烫伤是日常生活中经常发生的不良事件。烫伤发生后，可以产生局部水泡，这种情况属于二度烫伤，如果烫伤面积不大，水泡比较细小和散在，并不需要特地挑破水泡，注意避免创面污染，避免受到二次损伤，表面可以涂抹烫伤膏。 如果烫伤水泡体积比较大，张力比较高，或者影响到日常工作和生活，需要在严密消毒情况下，抽净水泡液体，涂抹烫伤膏，并以无菌纱布覆盖保护创面，定期进行换药，观察和了解伤口愈合的情况。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。