烧伤

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
烧伤后进行第一个24小时的补液量是非常关键的，对于防治烧伤休克是非常重要的措施，一般补液量是根据成人，每1%的烧伤面积每kg体重，补充电解质1ml和0.5ml胶体液来进行补液量的，另外还要加基础的水分大约2000ml左右。 通过计算补液量之后，伤后在前8小时内输入补液量的一半，后16个小时可以将另一半进行缓慢的输入，这样有利于患者休克过程中，及时的补充血容量，防止过快输液量造成的心脏功能负荷过重。 因此对于烧伤后的第一个24小时补液量一定要根据患者的病情或者是病情变化长度来具体进行补液的。

讲解医师：刘鑫  （主治医师）
就职单位：济南市人民医院烧伤整形科
如果是确定是粉瘤，可以挂外科门诊，由外科门诊的导诊进行分流。不同的医院在不同的科室治疗，如果医院内有烧伤整形科就会被分流到有烧伤整形科来治疗。如果部分医院没有烧伤整形科，可能会被分流到普外科门诊进行治疗。如果粉瘤在特殊部位，比如在会阴部可能会被分流到泌尿外科。如果分流的部位在四肢，可能会被分流到骨科。

讲解医师：刘鑫  （主治医师）
就职单位：济南市人民医院烧伤整形科
烧伤整形的价格跨度非常大，可以是几十元，也可以是几十万元，具体要根据整形内容而定。最简单瘢痕整形只需要几十元祛疤药膏即可，复杂的畸形整形可能需要上百万元。如果对整形的要求高，可能花的钱要更多，所以要根据具体需要整形的内容确定价格。整形医院的等级不同，对价格的影响也很大，如果是三级甲等省级上的整形医院收费会比较高。要注意有很多美容诊所，称能够做整形手术并且价格也很高，经常会误导消费者认为价格高的地方，就是技术好的地方，其实并不是这样的，建议大家到正规的医院进行治疗。

讲解医师：刘鑫  （主治医师）
就职单位：济南市人民医院烧伤整形科
电弧烧伤的患者先要确定是否触电，如果没有触电，才是通常所说的电弧烧伤。电弧烧伤的情况与普通烧伤一样，首先要用凉水冲洗创面20-30分钟，既可以减轻疼痛又可以起到降温的效果。不能随意涂抹不明药物，避免使创面感染加深，而且会导致医生对创面的深度判断有困难。最好用清洁的物品包扎创面，避免感染，然后可去附近的医院请专业的医生处理。

讲解医师：褚志刚  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
根据我们临床的情况统计分析，小儿烧伤绝大部分都是开水或者热水的烫伤，大部分绝都集中在1-3岁。就是小孩刚学会走路，对这些危险性没有认知，主要一般是属于家长的疏忽造成的。预防小儿烧伤主要是针对这些方面，针对这些小孩烧烫烧伤的方式，有一个很重要因素，就是在洗澡的时候，先倒了热水，然后再去接冷水的时候，小儿倒在洗澡盆里面，或者坐进去，引起的面积比较大的烫伤。一般像这种情况，我们建议先倒冷水、后倒热水，把水温调好之后再让小儿能接触洗澡水，避免引起烫伤。还有很多烫伤属于比如家里开水瓶，小儿碰倒了，引起烫伤，所以家里最好是尽量避免有这种倒了之后开水能流出来这种传统开水瓶。即使有，也要尽量放在小儿碰不到的地方，放的位置一定要注意。另外冬天家长有时候倒一杯开水放在桌子上，因为水温比较高，所以还没有喝，小儿走过去把它给碰翻了，然后大多数会引起面颈、前胸的烫伤，这类的烫伤也是非常多的。所以像这种情况，家长要特别注意了，倒的开水一定不能在小儿碰得到地方，有些像1-2岁的小儿，他会到爬到凳子上去碰这些开水，所以一定要提前想到这种情况进行预防，这样尽量减少小儿烫伤。还有一个就是像有些饮水机，小儿他能碰到，能把饮水机开水打开，引起烫伤，所以这种情况也是要避免的。还有就是就餐的时候，热汤引起烫伤，大多数都是小儿在桌子边上，然后这个热汤打翻了，这种情况下一定要注意，尽量小儿不要在餐桌边上进行就餐。另外还有火焰烧伤的，这些大部分都是5-10岁左右小儿，很多是玩打火机。我上次收到一个患儿，实际上小孩只有3岁，在床上自己玩打火机，引燃被子，导致比较严重烧伤，所以这种情况一定要注意。这些危险物品小孩一定不能接触。还有就是家里有酒精，小儿把它弄出来玩，点燃了之后导致全身多处烧伤，像这些方面一定要尽量避免。

讲解医师：岳林芳  （主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
外阴烧伤、烫伤预后一般都较差，因为该部倍创面难护理，易发生感染。伤处创面较小时，一般使用药物，进行消毒抗感染治疗伤口较大时，应及时进行清创和植皮手术，药物治疗主要使用抗生素，局部运用抗生素进行消毒治疗，药物可以选用磺胺嘧啶银。

讲解医师：岳林芳  （主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
如果把侧胸壁皮瓣设计成能够移位或旋转的皮瓣，就可以修复同侧相邻部位的胸部及腹部皮肤组织的缺损，修复这些部位，仅需一次手术就可达到修复目的，不需要再进行第二次断蒂手术了。如果制成带蒂皮瓣，也可修复对侧手部及腕的组织缺损，以及同侧上肢前臂及大部分后臂的组织缺损。

烧伤就是包括火焰、热水，甚至包括紫外线这种射线的电离辐射等造成的组织细胞皮肤的热力学损伤和它相关的并发症。

建议开眼角患者术后1至3个月内保持良好心态，此期间内眼角处疤痕发红、凸起，伴有瘙痒、疼痛，术后3至6个月疤痕逐渐消失。

电烧伤通常是因为电流在组织中产生热量而导致的损伤，不同的材质产生的热量、导电性能不同，对神经、血管、肌肉、皮肤和皮下组织的损伤程度也不同，故电烧伤较复杂，处理时要尽可能保留间生态组织，对于明显坏死的组织，可以进行清创清除；其次，要预防血管栓塞，因其会进一步加重创面的深度；第三，手术过程中需不断、多次、反复清创，直至形成新鲜组织创面，才可进行创面封闭、创面覆盖，甚至局部皮瓣的转移处理等操作。