烟雾病

讲解医师：韩宏彦  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
烟雾病的病因并不是很明确，但是发现了一些因素可以导致烟雾病，比如基因的改变是一部分烟雾病的原因，因为与基因有关系，所以就有一定的遗传性。根据文献报道，烟雾病遗传的可能性有7%-21%，平均大概在15%左右，所以对烟雾病有家族史的病人，家里面的一些近亲成员最好能够做筛查，做磁共振或者CT血管成像来筛查一下，看看有没有烟雾病，因为有一定的遗传性，另外一个就是家里面不管是大人还是孩子有烟雾病以后，也没有必要过分紧张，因为它遗传的概率还是很低，做一个筛查就可以。其他的病因，包括与烟雾病有关的一个是感染，就是颅内感染或者外伤，还有一些其他免疫性因素导致烟雾病。有的病人可能是全身系统的问题，比如脑子这块血管有问题，全身的心脏包括锁骨下动脉，这些地方血管都可能有病变，这些病因不清楚，也可能与免疫有关系，也可能与基因有关系，总的来说病因是不清楚的。

讲解医师：王建涛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经外科
烟雾病的手术有多种方式，术后几天可以下床，是根据手术的方式及手术中的情况，和手术后是否发生并发症有关系。烟雾病本身既可引起脑缺血也可以引起脑出血，如果手术顺利，术后没有发生脑缺血或出血这种严重的并发症，常规情况下3-5天可开始下床活动；有的恢复得较快的，体质较好的病人，术后第二天就可以开始做床边活动。手术后如果发生了脑缺血、脑梗死等并发症，有可能会出现偏瘫的情况。手术的总的预后较好，但具体情况也应根据具体病例进行个性化的分析。

讲解医师：金永健  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
烟雾病的手术方法很多，但是主要有以下：直接搭桥手术或间接搭桥手术。目前最适合于治疗烟雾病的主要方法是联合血管搭桥手术，这种手术的成功率在90%-95%以上。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
烟雾病是属于一种很罕见的血管发育畸形，主要的病变部位是在颈内动脉的虹吸段，以及大脑前和大脑中动脉的起始段。这些部位出现血管狭窄和闭塞，就会影响到正常的脑供血，导致出现脑缺血。在儿童期间主要的症状还是属于缺血表现，容易出现脑梗塞，以及一过性的一侧肢体活动不灵，所以需要积极的治疗，否则容易导致出现永久性的偏瘫和失语等症状。目前对于烟雾病的治疗，主要是进行贴敷手术，或者是进行血管搭桥手术。前者的手术困难度要低一些，主要是将颞浅动脉贴敷到脑的表面，能够逐渐建立血液循环，改善脑供血。手术费用大约在3万元，当然跟具体的病情以及术中的恢复情况有关系，所以不好一概而论。

讲解医师：金永健  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
目前烟雾病的治疗主要是通过联合血管搭桥手术，通过这种手术，直接或间接的让颅外血流进入到脑里，保证脑的灌注。从解剖上来讲，可能达不到正常人的血管解剖，但是能避免烟雾病的缺血症状。从这个意义上来讲，只要脑不缺血，或者烟雾状的血管消失，能达到正常人的脑功能状态，就是指达到治愈目的。

讲解医师：靳世刚  （副主任医师）
就职单位：日照市人民医院神经外科
雾病手术的刀口一般长度在12cm左右。因为常规的烟雾病手术都要做搭桥，并且伴有间接旁路贴敷。手术主要就是将颞浅动脉与皮层动脉，给予搭桥保证供血。因为烟雾病是一种脑体的异常血管网，特别是一些基底部的脑中动脉起始部慢性狭窄闭塞，继发出现异常的侧支血管网为主要特点的脑血管病，在造影的时候像烟雾，所以称为烟雾病。这种治疗办法能够有效改善烟雾病所导致的脑供血不足的情况，一般手术后3个月左右复查，拍脑血管造影，就可以发现病人的脑皮层供血会有一些改善。

讲解医师：韩宏彦  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
关于烟雾病的护理可以分为这几种形式：一种，烟雾病还没有发病，没有出现梗塞或者出血，只是有一些轻度的缺血，比如头疼、头晕，或者记忆力下降这些情况，平时还没有做手术之前要注意，不要太劳累，另外一个不要熬夜时间太长，如果太劳累或者熬夜时间太长，有可能会诱发脑出血，脑出血以后果是比较严重的。对于已经发生脑梗塞或者脑出血这样的病人，肯定要住院，在医院的护理肯定是比较全面的，包括生命体征、康复方面的肢体活动等等。如果住院以后回家了，要注意病人的血压，因为烟雾病人血管状况病变以后，对血压波动的耐受会很小，所以要经常监测病人的血压。

讲解医师：孙玉明  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
烟雾病目前的病因现在不是很明确，现在有些学者认为它的发病原因与遗传有一定关系。在临床经常看到一些病例，患者一人发病以后，会发现他的兄弟姐妹也有发病，他的父母也有这种表现，所以这种病目前比较明确的说法是：有家族性发作的表现，但是没有明确证据说此病可以遗传。就是说如果母亲患这个病以后，她的下一代不一定有这个病。目前该病只有家族性发作的表现，发现以后，要及早治疗。

讲解医师：张广建  （主任医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
烟雾病是脑体异常血管症，是一种原因不明的慢性进展性非炎症性脑血管闭塞性病变。这种病变在颅底脑血管造影上，有许多的微血管形成。在造影剂注入以后形成雾一样的流染，这样就形成了像雾一样的疾病，这就叫烟雾病。烟雾病的临床表现，对于成人来说多表现为脑出血的症状，如脑内出血、脑室出血和蛛网膜下腔出血三种类型。可出现头疼、昏迷、偏瘫及感觉障碍，这是成人烟雾病最多见的表现。当然也有部分成人患者出现脑缺血的改变，出现缺血症状的年龄相对较小，一般＜30岁。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
烟雾病手术以后在饮食上也是要注意的，因为术后的不良饮食容易导致血压波动，也容易诱发术后的出血或者是脑梗。在平时饮食中首先要注意规律饮食，平时要避免熬夜和劳累，保证充足睡眠。此外多吃青菜和水果，这些富含维生素C，对于术后的恢复以及预防出现术后的复发有帮助。另外平时要注意饮食营养，多吃高蛋白的食物，像豆制品以及动物的瘦肉都是很好的，这样能够增强身体的体质，改善术后的身体状况。除此以外，平时要避免饮酒和吸烟，不能吃辛辣和刺激性食物，不要吃生冷食物，不能喝浓茶和咖啡，并且要低脂饮食，减少脂肪的摄入。因为这容易导致出现血管的粥样硬化，从而影响脑供血。