滑膜炎

引起膝盖发凉的原因有多种，如膝关节退行性变、膝关节类风湿性关节炎、膝关节滑膜炎。另外，膝关节的半月板损伤、前后交叉韧带的损伤等，都可以引起膝关节发凉。发凉后要到正规的医院进行检查，明确膝关节发凉的原因。其治疗上主要是从保暖、运动、加强营养等方面进行着手。如冬天的时候注意佩戴护膝，尤其是在骑电动车时注意挡风保暖防寒，夏天使用空调的时候注意避免冷风直接吹膝关节。因为现在经常能遇见受凉后，出现急性滑膜炎发作的情况。除此之外，适量的运动也可以促进膝关节局部血液循环，改善膝关节营养。还有局部理疗如艾灸、发热敷贴等，也可以改善膝关节局部发凉情况。

髋骨又称胯骨即髋关节。如果髋骨出现酸痛，首先考虑有没有髋关节病变。排除外伤如摔倒影响的前提下，常见的疾病是髋关节滑膜炎、股骨头坏死、髋关节发育不良。少见也有髋臼的盂唇损伤、股骨撞击综合征等疾病。少数病人出现椎间盘突出或者肌肉损伤，也会引起髋骨不适。具体病因需到正规医院接受检查，才能明确病因，进一步还需要进行拍片或者磁共振检查，才能明确具体病情。特别是髋骨酸困不适症状出现持续性加重时，需要到正规医院就诊，以免耽误病情。

治疗髋关节滑膜炎积液首先要制动牵引，避免关节活动，积液通常可逐渐吸收。此外，还可以通过物理治疗的方法，加快积液吸收，具体方法需及时就医，由医生给出治疗方案。髋关节滑膜炎治疗上是要去除病因并制动，炎症通常会慢慢吸收。 髋关节滑膜炎往往伴有积液，一般髋关节发育正常之后，很少出现髋关节滑膜炎积液的问题。该病一般常见于3-10岁，这时小孩髋关节发育还不成熟，原因是其它部位病毒性或细菌性感染通过血行传播传到髋关节，形成髋关节滑膜炎。反复髋关节活动可导致髋关节出现无菌性炎症，从而出现积液。

儿童髋关节滑膜炎其实是临床中比较常见的一类疾病，很多小孩子以步态跛行来就诊，有些儿童有前驱症状，早期有感冒、皮疹或有腹泻，还有小孩前一天可能爬山运动比较多，或滑滑轮车等都是诱因。 患儿可表现为突然起病，主要是局部髋关节疼痛。早期不一定会出现髋关节疼痛，而可能表现为膝关节疼痛，所以儿童膝关节疼痛一定要注意有没有髋关节问题。如果膝关节疼痛、髋关节体检有疼痛，有外在受限，要考虑有没有髋关节问题。 滑膜炎一般不会发烧，不会局部红肿，所以如果出现发烧、局部红肿，要怀疑可能不是滑膜炎，滑膜炎主要表现为步态跛行，严重的可能会有疼痛，大部分是无痛性跛行。还需要跟神经内科疾病鉴别，有些是肌无力或脊髓炎。所以如果跛行建议要看骨科，还要看神经内科，才能明确诊断。

膝关节受力以后出现疼痛，处理方法如下： 1、休息制动； 2、老年患者需要保暖，避免上下楼梯、爬山的动作； 3、肥胖患者应积极减肥； 4、选用中药口服或外敷，西药可以选择消炎止痛类药物； 5、如果药物治疗不能缓解症状，可以选择关节内穿刺及注射药物的方法进行治疗； 6、对于关节严重破坏发生畸形的老年患者，应及时进行膝关节置换术； 7、对于滑膜炎、半月板破裂的年轻患者，通过微创关节镜下清理也可达到治疗效果。

下雨天膝关节疼痛，是因为膝关节受凉了，而膝关节受凉并不是疼痛的直接原因，而是诱因。凡是下雨天膝关节疼痛的病人，一定是膝关节本身就有问题，当膝关节本身产生了问题，比如产生了局部半月板的损伤、局部的滑膜炎、局部的肿胀和积液，或者关节周围的肌腱发生了劳损，这时候由于肿胀、炎症反应、局部的血液循环、毛细血管的扩张度有限，只能维持正常的、平常的状态。下雨的时候寒冷一刺激，就会导致毛细血管进一步关闭，同时由于寒冷的刺激，导致局部的痛觉感受更加明显，肌肉也更容易产生痉挛的状态，就更加引起膝关节的血液循环障碍，局部的炎症反应就会更重，包括神经的感受性也会增加。所以在下雨天膝关节痛的时候，往往是关节有一种长期的慢性损伤。对于寒冷下雨刺激，抵御力比正常人能力要下降，所以在下雨的时候，由于寒冷刺激造成疼痛的感觉增加，主要是需要对关节进行有效的治疗。

小拇指与手掌相连的关节出现疼痛，常见以下几种原因：1、劳损：劳损是比较常见的病因，通常发生于过度劳动、过度运动，均可使局部关节出现疼痛，但通常为短期疼痛，通过热敷、休息、制动等症状可以得到改善；2、局部受凉：外周环境温度过低，可以使该关节出现滑膜炎症，导致疼痛、肿胀、活动受限等临床表现，经过抗炎治疗，可以使临床症状得到减轻；3、外伤：如局部发生外伤骨折，或关节脱位，可以造成该关节疼痛等临床症状，并伴有畸形。拍摄X光片通常可以发现，通过及时复位、固定可以改善临床症状；4、关节炎症：例如风湿性关节炎、类风湿性关节炎、退行性骨关节炎、滑膜炎等，均可使小拇指与手掌相连的关节出现疼痛，而且会影响正常生活、工作甚至运动。通过相应的实验室检查、影像学检查以及体格检查，可以进一步确认。此时积极抗炎治疗，可以使该临床症状，在一定程度上得到改善。

引起张口受限的原因包括：1、肌肉因素：由于各种原因导致咬肌、颞肌、翼内肌血肿，引起张口受限；2、外伤：外界暴力撞击导致颞下颌关节韧带损伤，从而引起张口受限；3、颞下颌关节盘不可复性移位：由于长时间张口过大、偏侧咀嚼、经常进食过硬食物所致；4、颞下颌关节滑膜炎；5、颞下颌关节肿瘤。

讲解医师：朱光宇  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院微创关节科
滑膜炎的主要表现是滑膜、水肿、渗出和关节积液等，髌韧带两侧膝眼处隆起、饱满，以手触诊可以感觉到松软，甚至有囊性的感觉。关节积液如果超过50毫升，髌骨会飘起来，按下去有漂浮感，这个叫浮髌试验阳性。膝关节损伤造成的滑膜炎可以有肿胀、疼痛、关节活动困难、走路可以有跛行、局部的皮温会升高、皮肤肿胀绷紧、或者通过检查关节穿刺出血性的液体等。如果单纯膝关节滑膜慢性的损伤，或者是慢性的膝关节劳损所致的滑膜炎，可以表现为逐渐出现的肿胀和功能障碍，关节穿刺抽出的液体都是黄色，澄清的，细菌培养也是阴性。

讲解医师：朱文辉  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院运动医学科
人体关节内都是有滑膜的，有滑膜就会出现滑膜炎症，不管是大人还是孩子。怎么会出现滑膜炎症的呢？是因为关节受伤了或者运动量过大造成劳损，在这些情况下关节内的滑膜就会受到刺激，滑膜受到刺激以后就会发生炎症。滑膜炎症的表现就是会过度地分泌滑液，本来关节内是有一定的滑液进行润滑的，但是滑膜炎症发生了以后滑液大量分泌，就会造成关节腔积液，患者就会出现肿胀、疼痛。所以不管是大人还是孩子，都可能会出现关节的滑膜炎症。