滑膜炎

髋关节积液是由髋关节内部滑膜炎症引起。由于受各种病因，如关节内损伤、骨质增生、骨质塌陷等机械性刺激和软骨退变、关节结核、风湿病等生物化学性刺激，导致的髋关节微循环不畅，使滑膜、韧带、软骨损伤，产生无菌性炎症。关节滑膜炎早期的滑膜腔积液一般较少出现严重病变，中后期可出现关节疼痛、髋关节活动障碍等症状。

葛氏捏筋拍打疗法应用范围广泛，适用于内科、外科、妇科、儿科，具体情况如下： 1、骨科疾病：适用于颈椎病、腰间盘突出、膝关节骨性关节病、半月板损伤、韧带损伤、滑膜炎、四肢骨折以及脱位等； 2、内科疾病：如头痛、头晕、恶心、心慌、胸闷、气短、胃痛，以及胃痉挛、胃肠功能紊乱等现代疾病； 3、妇科疾病：如痛经； 4、儿科疾病：小儿遗尿、小儿斜颈。

突然膝盖疼痛，主要由于痛风性关节炎或者关节滑膜炎造成骨关节炎急性加重。如果存在运动损伤，可能由于半月板或者交叉韧带损伤导致，一定要寻找关节疼痛诱因，如受凉、运动伤或者饮食不洁，造成痛风性关节炎导致。常见治疗方法如下：1、注意生活方式：控制平时饮食并合理饮食，多食用新鲜蔬菜、水果，避免过多食用牛肉、羊肉、海鲜、豆腐、内脏以及大量饮用啤酒，以免造成血尿酸过高，对年轻男性较重要，还应该注意避免关节受凉；2、药物治疗：如果突然出现疼痛并无任何的外伤，可以口服非甾体类抗炎药物，如布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠或塞来昔布等，此类药物选择一种即可，可以起到较好的抗炎、镇痛效果；3、中医治疗：可以适当进行理疗、热敷、针灸、按摩等，通过传统医学的治疗，能够使炎症逐渐消退，还可以适当的贴敷膏药，有活血化瘀、舒筋通络的作用；4、功能锻炼：应该多进行功能锻炼，避免关节僵硬与肌肉萎缩。突然膝盖疼痛只要明确病因以及诊断，可以采取相应治疗方法，通过综合治疗能够使无菌性的炎症逐渐缓解。

讲解医师：朱光宇  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院微创关节科
一过性滑膜炎是可以自愈的，如果是因为感染造成的，或者是风湿、类风湿这一类疾病造成的滑膜炎，还有比如说瘤样病变，这些造成的，就不容易自愈。此外，关节内的滑膜、半月板、交叉韧带、软骨这些结构的急性或者慢性损伤也会引起相应的滑膜炎症。这些病变，如果没有去除掉根本的病因，滑膜炎也不会自愈。

膝关节积水是临床表现。膝关节积水，膝关节内肯定有相应的问题，不建议病人自己在家做有创的治疗。在家可以先冰敷，或者拿弹力绷带或护膝加压包扎以减少肿胀，到医院来让医生检查。膝关节肿胀的原因是膝关节滑膜炎、膝关节的半月板撕裂、交叉韧带的损伤或者骨性关节炎以后，关节的分泌液增多。到医院以后，医生会根据情况，有的患者需要把积液抽出来一部分减轻内部的压力，并且把膝关节抽出来积液做检查；部分患者要做X光片或者B超检查以明确病因。所以，膝关节积液，患者自己早期的处理就是适当的加压，但不能过度的加压，应尽快到医院来，让医生进行诊断，采取相应的治疗。

手指部肌腱锻炼根据相应的肌腱不同，可能引起的后遗症也不一样。比如指伸肌腱在锻炼时，早期要用铝制夹板控制手指伸直位，如果没用夹板进行控制，就会出现锤状指畸形的后遗症，就是手指远端指尖关节不能主动伸直。主动伸直的时候，远端指关节处在弯曲状态，造成手部美观或者手部功能受限。 其它肌腱断裂，因为引起的手指活动不一样，比如近端指间关节背侧指伸肌腱一旦断裂滑到两边，手指可能形成纽扣花样畸形，经常在肌腱的急性断裂，或者由于类风湿关节炎、滑膜炎对于肌腱破坏的时候，特别容易产生纽扣花样畸形。 所以手部的两个畸形分别是指伸肌腱可能引起锤状指畸形，近端指间关节背侧的伸直肌腱损伤可能引起纽扣花样畸形后遗症。

滑膜炎和滑囊炎的区别包括： 1、滑囊是关节外的结构，滑囊炎是一个关节外的炎症；而滑膜炎是一个关节内的炎症，病变是跟关节有一定关系； 2、滑膜炎和滑囊炎的病变性质不一样，滑膜炎的病因很多，包括感染、肿瘤等病因；而滑囊炎主要是由于长期不良活动刺激导致。

膝盖冷的原因较多，临床最常见的原因为膝关节滑膜炎。一旦发生滑膜炎症，可出现关节的一系列症状，如关节积液、关节发冷、疼痛等症状。阴湿天气，或是空调环境下，症状尤其明显。老年人常两腿发病，而中青年以单侧发病居多。外伤、劳累、受湿、受风、受凉等都可能引起滑膜炎，有时可能仅是感冒发烧，或腹泻，都可能造成关节发冷的表现。

小儿膝关节滑膜炎，也是临床上常见的病和多发的病。小儿的症状往往是腿疼、活动受限。所以小儿滑膜炎主要的原因就是由于小孩多动、活动量大，可能在玩的过程中对膝关节有碰撞、扭伤、外伤造成。所以症状主要是疼痛、活动受限和肿胀。但是小儿滑膜炎需要和其它的鉴别，比如骨折、感染。确诊小儿滑膜炎，一般都都能够治好、能够痊愈，通过抗炎、止痛、理疗、休息制动，一般1周左右可以恢复。所以家长遇到耗孩子关节疼痛，比如肿胀，有外伤的情况下，需要及时来医院。

一般产后膝盖积水，更多考虑可能患者出现了滑膜炎的问题。一般来讲，膝关节里面积液，在没有感染的情况下，可能就是滑膜炎的问题。出现积液后，膝盖肿胀，患者会感觉到肿胀、疼痛，治疗主要是结合中西医的治疗方法，包括中药治疗、针灸、理疗，可以让肿胀慢慢消退。所以产后积液并不是很严重的问题，但是必须要重视，必须要及时治疗，让肿胀消退，否则可能会进一步发展到感染性关节炎。