滑囊炎

肩周炎粘连实际上是指粘连性的肩周炎，也就是冻结肩。治疗的方法一般是用局部封闭、关节腔注射，加上理疗、体疗等，部分病人可以治愈。但是少数病人合并严重粘连，滑囊炎比较严重，这种情况下，需要介入微创手术，关节镜进行松解。大概20%-30%的病人，需要再用上述方法治疗。当然治疗冻结肩，首先利用非手术治疗，一般局部封闭、关节腔注射，同时做松解的按摩，或者药物治疗，大概需要2-3个月会慢慢好转。少部分病人冻结肩比较严重，严重影响了生活质量，或者严重疼痛，经过保守治疗没有效果，建议进行关节镜松解的微创手术，做完手术以后，结合体疗、锻炼，大部分病人能够得到较好恢复。

肩周炎也称为冻结肩，字面理解就是肩关节类似被冻住、无法移动，肩关节的活动度急剧下降，失去正常的肩关节功能，肩周炎的冻结期通常有以下几种表现：1、疼痛：整个肩关节出现疼痛，部分是胀痛、酸痛、难受，部分是钝痛，也有部分患者是晚上出现疼痛，痛时无法入睡，长时间出现辗转难眠；2、局部肿胀：患者还会出现肩关节的局部肿胀，明显表现为一侧肩关节比对侧大，常提示肩关节腔内有积液、积水，即肩关节出现滑膜炎、滑囊炎；3、活动度受限：肩关节的活动度会受到极大限制。若患者处于肩关节急性冻结期，想要活动肩关节，肩关节无论向哪个方向抬，均是做耸肩运动，不能做自然的肩关节抬起运动。而且肩关节无法自行活动，外人帮助也无法抬起，各方向都无法将肩关节抬起。综上，肩周炎冻结期症状主要表现为疼痛、酸胀、不适，甚至伴随肩关节活动的丧失。

拇外翻属于一种较严重的疾病，可引起受力点疼痛，类似于形成拇囊炎。主要危害是引发滑囊炎、关节和趾甲变形，影响正常穿鞋和行走，具体如下：1、滑囊炎：拇外翻是大拇趾向小趾一侧外翻，内侧和脚掌形成夹角，此部位是穿鞋受力点，外翻后可见凸起骨质。由于鞋子受力摩擦，易出现皮下滑囊增生，类似于鼓包，属于一种滑囊炎症。炎症会引起局部疼痛，影响正常穿鞋，外翻角度过大者，还会影响正常行走。同时，因为正常行走力线、习惯改变，易出现不敢用力或用力后疼痛；2、关节和趾甲变形：随着病情逐渐严重，后期可能会出现关节、趾甲变形。主要是因外翻角度过大，关节、韧带遭受破坏，进而发生关节变形，甚至大拇趾挤压第二脚趾，表现为第二脚趾受压，局部血液循环差。因此，针对严重拇外翻，需根据摩擦程度进行矫正。通过治疗恢复脚掌的正常形态，便于恢复正常行走和生活。

膝盖疼痛要分清是骨头问题还是软组织问题，可以是半月板损伤、滑膜炎、髌前脂肪垫发炎、鹅足滑囊炎、髌骨软化症，但大多数是老年骨性关节炎。骨性关节炎是因为关节软骨退化、磨损、剥脱，造成膝关节疼痛、僵硬，行走时功能障碍，叫膝骨关节炎。首先要自我保健，控制体重。关节在非负重情况下采取肌肉训练，比如骑车、游泳、做操，另外还配合关节护具、支具保护，减轻关节负重。再严重者可能需要药物干预，包括中药、西药干预，具体用药可以根据情况到医院咨询医生，严重则可能要手术治疗。

膝盖积液由于滑囊、滑膜分泌量过多造成无菌性反应，严重者可出现绒毛结节性滑膜炎，要经过手术处理，甚至切除整个滑囊。排除绒毛结节性滑膜炎后，膝盖积液也可进行下列康复训练： 1、保守治疗：中频既可以止疼又可以消炎。滑囊炎粘连后期可以使用超声波进行治疗，但需注意适量； 2、介入治疗：关节穿刺把关节多余的积液穿刺抽出，将激素类药物和止痛药注射到滑囊内，再配合物理治疗，效果更好； 3、如果滑膜积液减少，但由于疼痛，活动减少后导致关节部分粘连，甚至关节僵硬，应给予AKA关节松动术进行治疗。

剧烈运动、长期运动以及不正确的运动，会造成一些副作用，以膝关节疼痛最多见，其次是踝关节、髋关节疼痛。其原因具体如下： 1、膝关节病变：膝关节是最复杂的关节，有很多韧带、滑囊、半月板、本体感觉器。如果在运动中弹跳、扭转或者举重，会造成膝关节损害、半月板的损害、前后交叉韧带和左右侧副韧带损害，导致慢性的炎症反应，从而引起滑囊炎、滑膜炎等； 2、髋关节病变：髋关节长期冲击，造成髋关节滑囊炎，特别是年轻人、中小学学生； 3、踝关节病变：是由于上下楼梯、爬山造成的踝关节损伤，如踝关节内翻、外翻疼痛。 针对不同的病因，应进行不同的处理。大部分可以保守治疗，通过改变关节的生物力学，配合物理因子治疗，可逐渐缓解症状。如果器质性病变比较严重，应给予手术治疗。

肩峰下滑膜炎指肩峰下滑囊炎，肩膀上是肩峰，下是肱骨头，中间为肌肉，在肌肉和骨头中间有肩峰下滑囊。肩袖受伤以后运动失衡，因肩袖无法发力，三角肌收缩发生撞击，最后导致滑囊发炎。此时首先需停止活动，避免再撞击，其次通过热敷等理疗，促进滑囊炎症减退。此外，可打封闭如止疼药或消炎药，止疼药如罗哌卡因、利多卡因，消炎药为长效激素，可使让炎症减退。炎症减退后再进行合理锻炼，使关节不再僵硬。在医院理疗科做理疗也可促进修复，如中频电、高频电、冲击波、磁振热、蜡疗等，还可以通过贴膏药进行治疗。

足跟痛、有骨刺的彻底治疗方法，一般是手术治疗。骨刺不是单一病变，常和其他病变综合出现，足跟痛的原因包括有骨刺、跖筋膜炎、滑囊炎、骨膜炎、脂肪垫炎等，其中脂肪垫炎是中老年人的常见病。由于常年活动、行走或小损伤的累积，产生结构的退行性改变、磨损，加上慢性炎症的长期刺激，可以在足底产生骨质增生，即骨刺。骨刺一般位于足跟跖侧，是足底痛的原因，要想彻底治好骨刺，可以采用微创手术的办法。手术室在足跟内外缘各做一个长约6-7mm的小切口，一侧切口插入关节镜手术器械，找到骨刺的位置后进行切除，对侧切口插入工具以修整其他炎症成分。通过松解跖筋膜炎、清理滑囊炎、切除骨刺，同时也清理其他炎症改变，基本可达到彻底治愈。

足跟骨刺泡脚有助于缓解疼痛症状，泡脚可用温热水或熬中草药的热水。通过泡脚能缓解足跟骨刺的炎症发作的疼痛症状，足跟骨刺常伴随足根部筋膜炎、滑囊炎、脂肪垫炎。它是一个综合性病症，并非单纯骨刺引起。泡脚时通过热敷、中药，可缓和及减轻炎症症状，并非通过泡脚消除骨刺。若通过泡脚或其他保守治疗，已经减轻足根部疼痛症状，虽还有骨刺，但不影响足部活动，则可暂时停止治疗。若通过泡脚及其他治疗，如消炎药、物理治疗、贴膏药、外涂药，均无法缓解症状，且存在较大骨刺，建议采取微创手术治疗。即通过关节镜插到足跟部，显示骨刺及炎症部位，然后在另一个切口使用工具清理滑膜、滑囊，松紧跖筋膜，同时切除骨刺和消除炎症，治疗效果较明显。

肩袖由肌肉和肌腱两部分组成，肩袖炎通常是指肌腱发炎。肩袖一般无实质性损伤，核磁可见肩袖结构完整，其主要病因包括急慢性损伤，比如篮球、足球，尤其篮球运动中更容易出现急性拉伤。 另一种是肌腱的长期磨损，以中老年的患者多见，由于肩峰下滑囊炎或肩峰撞击征等造成肩袖肌腱的磨损。临床上，肩袖炎是肩袖损伤的特殊类型。