滑囊炎

网球肘又叫肱骨外上髁炎，网球肘其实是很笼统的概念。打网球的人比较多见，桡侧伸肌腱炎症、肱骨外髁炎症、骨膜炎症、滑囊炎症、桡侧伸张肌劳损发炎，笼统起来都叫网球肘。网球肘疼痛相对比较局限，可以打封闭，直接把麻药和激素即糖皮质激素打在病变部位，相对比较快，很多人打一针就彻底解决疼痛。理论上应该打3针，但大多数人1针基本上就可以解决问题。也可以做小针刀进行松解，配合打封闭可能效果更好。网球肘是慢性疾病，出现疼痛以后成为无菌性炎症，可以用非甾体类消炎镇痛药如芬必得、扶他林、乐松、洛芬待因等药物。消化道有问题的患者如溃疡、消化道容易出血，可以用COX-2抑制剂、西乐葆，可以有效缓解网球肘的疼痛。可以用一些中药舒筋活血、活血化瘀，通则不痛，用一些药物内服，外用一些膏药、药膏局部涂抹，局部做按摩、扎针灸、做理疗都可以有效缓解网球肘的疼痛。

鹅足腱的滑囊炎是发生于膝关节内侧的数个肌腱组成的组织，一个附属的滑囊产生无菌性炎症，称为鹅足腱的滑囊炎。一般情况下可以自愈，但大多需要经过相应的治疗才能够恢复、才能够达到自愈的效果。1、能：鹅足腱的滑囊炎与滑囊遭受长期牵拉、摩擦、劳损等病因，导致局部出现炎性的渗出、水肿等无菌性炎症改变，患者可以表现为膝关节内侧的肿胀、疼痛、活动受限等，一般需要经过制动、休息，炎症可以减轻。如果本来症状比较轻，可以逐渐恢复，一般需要休息1-2周的时间；2、不能：但大多数患者由于症状比较典型，都需要进行特殊的治疗，包括制动休息，局部可以用非甾体类的抗炎止痛药物，如外用的扶他林软膏，或者可以用中药的活血化瘀的膏药。可以口服药物如洛索洛芬钠、塞来昔布、依托考昔，局部也可以进行理疗，可以改善局部的血液循环，有利于炎症的消退。如果症状特别明显，可以做局部的封闭注射治疗，效果也非常确切。

跑步是常见运动健身方式，大多数年轻人锻炼一段时间后可能出现膝关节内侧疼痛，主要由以下原因引起： 1、跑步时双脚离地不断冲击膝关节，容易引起相应内侧副韧带劳损或局部滑囊炎症，导致疼痛； 2、膝关节软骨或半月板损伤，也可能引起疼痛，并向内侧放射； 3、内收肌部位，如大腿内侧肌肉损伤，可引起牵涉性疼痛，也可能放射至膝关节内侧引起疼痛。

足跟痛的原因非常多，在临床中最常见的有跖筋膜炎、跟后滑囊炎、跟腱炎、脂肪垫萎缩、跟骨高压等。具体如下： 1、长时间过度运动的人有可能会出现跟腱止点，包括跖筋膜的止点损伤，会产生疼痛； 2、如果穿鞋不当，脚后跟经常摩擦也会形成滑囊炎，也会产生疼痛； 3、年龄大的朋友会出现脂肪垫萎缩，如果过度的站立、运动，也会产生跟下脂肪垫炎，也会产生疼痛； 4、如果是平足、高弓足，也会引起局部的跖筋膜的损伤，也会产生相应的疼痛； 5、如果有骨质疏松或者跟骨高压的患者，也会引起足跟的疼痛； 6、除了足跟局部的病变以外，还有一些全身系统疾病在足跟部的反应，也可能会引起足跟部疼痛，需要去鉴别。

肩膀转动出现响声但不疼，常见于以下几种情况： 1、肩峰下滑囊炎：这是最常见的原因，肩膀最上面、最硬的地方即为肩峰，与肩胛骨相连，其下为肱骨头，肱骨头上方为肩袖，肩袖上表面即为滑囊。如果滑囊发生炎症，肱骨头在转动过程中会与肩峰摩擦，出现响声。如果肩膀转动时只出现响声但不疼，提示滑囊的炎症较轻，如果出现响声同时伴有比较严重的疼痛，提示炎症较重； 2、肱二头肌肌腱炎：肩关节处的其中一根肌腱为肱二头肌的长头肌腱，肌腱位于大小结节间沟，肱二头肌腱从间沟内滑脱出来，称为肱二头肌腱滑脱。若肩膀在转动过程中肌腱滑动出现响声而不痛，提示肱二头肌肌腱的炎症较轻，若出现响声伴有疼痛，提示炎症较重。

滑囊炎初次发作且症状轻微时，可以自愈，但是，要在症状刚开始出现时采取制动休息、保暖、热敷，炎症会逐渐自行消退。等到炎症消退以后，患者症状轻微的情况下可以自愈。如果关节出现酸胀不适感，患者仍反复刺激，持续受到外伤，甚至发生感染、受凉，滑囊炎会持续加重，一般无法自愈。 因此，患者需要尽早采取相关治疗才能恢复，常规采取制动休息、热敷，口服非甾体类消炎药物治疗。如果患者症状严重，可以做痛点局部封闭注射。如果采取常规治疗仍未恢复，需要采取手术治疗，切除发炎的滑囊、增生的滑囊，达到缓解疼痛的作用。但是手术治疗结束以后，不代表疾病一定不会复发，因此患者术后需要注意保护。

反复撞击可促使肩部滑囊肌腱发生损伤、退变，乃至发生肌腱断裂，可发生于10岁患儿一直到老年人。部分患者具有肩部外伤史，相当多患者与长期过度使用肩关节有关。肩峰撞击综合征治疗方法，主要选择取决于肩峰撞击综合征病因和病期，具体有以下几方面： 1、如果是1期，可采用非手术治疗，早期可用三角巾或吊带制动以及局部疼痛注射疗法，通常能够取得明显止痛效果。此外，可口服非甾体类药物，能促进水肿消退，缓解疼痛，同时还可以用物理治疗； 2、2期，进入到慢性冈上肌腱炎和慢性滑囊炎阶段，仍然以非手术治疗为主，通常采用物理治疗与体育疗法相结合的方式，并改变劳动姿势和操作习惯，避免肩峰撞击综合征复发； 3、3期，多伴有冈上肌腱断裂和肱二头肌长头肌腱断裂等病理变化，属于外科治疗适应症。术后患者宜做0º牵拉牵引与肩部人字石膏固定，3周以后去除固定进行康复训练。 肩峰撞击综合征手术治疗指征是非手术治疗失败2期以及3期肩峰撞击综合征患者。

滑膜炎与滑囊炎区别如下： 1、部位不同：滑膜在关节腔里，滑囊以膝关节为例，指关节腔外面的肌肉、胫骨交界的部位； 2、症状不同：关节内的滑膜炎为反复刺激、受凉引起的关节腔滑膜炎症，炎症导致滑膜分泌液体增多，导致滑膜来不及吸收，出现关节肿胀，称为滑膜炎。滑囊炎为关节周围滑囊的炎症，为无菌性炎症，因此滑膜炎与滑囊炎的病因相似，均为受到反复刺激、受凉出现的炎症反应。滑囊炎本身在外面，因此与滑膜炎不同。滑膜炎反复刺激导致分泌液体多以后关节肿胀。而滑囊以酸胀症状为主，因为滑囊空间没有关节腔宽敞，因此肿胀不严重，但是疼痛、酸胀症状较明显。

肩峰下滑膜炎指肩峰下滑囊炎，肩膀上是肩峰，下是肱骨头，中间为肌肉，在肌肉和骨头中间有肩峰下滑囊。肩袖受伤以后运动失衡，因肩袖无法发力，三角肌收缩发生撞击，最后导致滑囊发炎。此时首先需停止活动，避免再撞击，其次通过热敷等理疗，促进滑囊炎症减退。此外，可打封闭如止疼药或消炎药，止疼药如罗哌卡因、利多卡因，消炎药为长效激素，可使让炎症减退。炎症减退后再进行合理锻炼，使关节不再僵硬。在医院理疗科做理疗也可促进修复，如中频电、高频电、冲击波、磁振热、蜡疗等，还可以通过贴膏药进行治疗。

肩膀疼的原因可包括以下方面： 1、外伤，比如肩膀撞到某个地方引起疼痛； 2、吹空调，吹到肩膀可能会出现疼痛； 3、关节滑囊以及滑膜发炎时可以引起疼痛，比如肩胛下滑囊炎，肩关节的滑膜炎等； 4、肿瘤； 5、骨折或肌腱止点改变，肩袖损伤等外伤，也可以引起肩膀疼痛。 如果患者肩膀痛，可以到医院检查，明确原因，比如颈椎病等压迫神经的时候也会肩膀疼，会有放射性感觉。