溃疡性结肠炎

讲解医师：王晓锋  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院肛肠科
溃疡性结肠炎的危害主要包括生理上的和心理上的两大类。首先生理方面由于患者长期慢性的腹泻、出血和消耗，同时由于消化功能的下降，导致患者吸收能力明显的减弱，很多患者都出现消瘦。同时低蛋白血症、贫血，患者的面色苍白或者是微黄的，患者体力下降，不能从事正常的生产劳动。重的患者日常生活都受到限制，很多患者不能出门，要待在家里面，因为会经常上厕所，限制了患者的日常活动。同时重症的患者由于高热，所以有合并感染的患者，可能导致感染中毒容易休克，甚至危及生命。同时溃疡性结肠炎这种慢性疾病给患者和患者的家人造成了巨大的经济负担，还有巨大的心理压力，这些对患者的危害也是非常大的。同时有长期的溃疡性结肠炎病史的患者有一部分会发生结肠癌，这种是致命性的疾病，会影响患者的生存时间，所以溃疡结肠炎还是有一些危害的。但是我们在日常生活中也要保持乐观，因为它虽然是一种慢性疾病，但是绝大多数患者是可以治疗、可以控制的。只要治疗得当，情绪保持乐观，对我们的身心的影响也是可以控制在范围之内的，所以不要有太大的精神负担。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
结肠镜的检查是目前国内诊断肠道疾病比较常见，而且比较普通的检查，有普通肠镜和无痛肠镜。普通肠镜大概300块钱左右，无痛肠镜大概是800块钱左右。所谓无痛肠镜，给予静脉输注丙泊酚，患者整个过程是在睡眠的状态，没有任何的感觉，会减少患者的恐惧心理，同时患者不会有剧烈的疼痛导致明显不适的感觉。给予操作者一个安静的状态，患者没有明显的痛苦的状态，能有效的或者比较舒适的检查完毕。而且对于肠道的息肉或者是早期的恶性肿瘤，具有很好的筛查作用，所以一般建议无痛的肠镜检查。

讲解医师：高记华  （主任医师）
就职单位：河北省中医院肛肠科
慢性溃疡性结肠炎的症状是腹痛，表现为头痛、下腹痛，以左下腹为主，疼痛方式一般是坠痛、隐痛，少数病人出现绞痛、腹泻，多数病人是腹泻为主要表现，大便次数两三次，四五次甚至几十次。黏液浓血便是病人都会出现稀便、不成形大便，大便里面混合有黏状样、鼻涕样的黏液，甚至红色出血、脓血等等混合症状。这是复发性疾病，就是治愈以后再复发，复发以后再治愈。所以定论叫溃疡性结肠炎，就是溃疡性结肠炎的发作期。再就是复发期，发作期的病人是急性期的，复发性的病人是治愈后再复发的疾病。所以症状比较复杂，反复性比较强，以腹痛、腹泻、黏液血便为主要特色。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
溃疡性结肠炎是多种病因引起的异常免疫介导的肠道慢性复发性炎症，对于溃疡性结肠炎，它常可以合并肠外的表现，如关节炎、角膜炎等。对于治疗，关键还是在于积极的控制症状，维持缓解，减少复发，防治并发症。治疗的药物仍然是以5-氨基水杨酸为代表的柳氮磺吡啶、奥沙拉嗪和美沙拉嗪。如果效果不好或者是症状没有得到明显的缓解，这时候可以使用糖皮质激素，如果糖皮质激素效果不佳，可以使用免疫抑制剂来进行治疗。除了常规的药物治疗之外，还必须采取积极对症治疗，如患者出现贫血的可以行输血，蛋白特别低可以补充白蛋白等。

讲解医师：朱飞  （主任医师）
就职单位：衢州市中医院肛肠外科
溃疡性结肠炎灌肠药物的治疗在临床上非常常用，主要分为以下几步：一、灌肠前的准备，患者最好能够采取在便后灌肠，以免药物灌入以后排便，将药物排出影响药物的治疗效果。二、便后患者需要清洁肛门，将灌肠袋的管子进行润滑以后慢慢地插入肛门内，大约5-10公分，如果可以的话最好能到10公分以上，再将药物推入直肠内，推入以后患者应采取左侧卧位，使药物能经直肠进入乙状结肠。三、药物灌入以后患者应避免排便，以免影响药物吸收的效果，至少要保留一个小时以上。

讲解医师：周毅  （主任医师）
就职单位：湖北省中医院脾胃病科
溃疡性结肠炎患者不能吃辛辣刺激性、高脂肪、高纤维之类的食物，辛辣的食物不仅会刺激胃酸分泌过多，同时还会对结肠黏膜造成一定的刺激性，不利于溃疡性结肠炎的康复。在患病期间应尽量避免吃这一类食物，比如辣椒、葱、姜、蒜等。高脂肪的食物不仅消化难度大，会给消化系统增加负担，同时还会导致胃酸分泌过多。高脂肪的食物在进入肠道中还具有润滑肠道、刺激肠道蠕动亢进的作用，而溃疡性结肠炎的患者本身就已经肠道蠕动亢进，吃这一类食物反而会加重病情，常见的高脂肪类食物有肥肉、油炸食品等。高纤维的食物进入肠道后不会被人体吸收，同时还会对肠道造成一定的刺激性，也不利于溃疡性结肠炎的病情康复。常见的高纤维食物有芹菜、玉米、红薯等。

讲解医师：韩捷  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
溃疡性结肠炎从症状表现可以分为肠道症状、全身症状、还有并发症。肠道症状，可以归结为四大症状，首先是脓血便、腹痛、腹泻、里急后重。从肠道症状来说，首要要关注的就是脓血便，从病情程度来说，如果是重度的溃疡性结肠炎患者，可能是纯血无便的状况。从全身症状来说，一方面患者在中度以上的病变的时候，可能会引起发热，体温会在37.5℃-38.5℃之间。第二、患者长期的腹泻或者粘液脓血便会造成全身的营养缺失，会出现贫血，出现低蛋白血症，甚至会出现低钾、低钙的这种血症。其次还要关注患者肠外的并发症，溃疡性结肠炎是一个全身免疫系统疾病，表现的是结肠的病变，是全身的免疫系统的缺失。它会表现为其他的并发症，比如有虹膜炎、巩膜炎、全身大关节的关节炎、肝损伤，有一些血液的高凝状态，甚至还有一个非常严重的并发症，称为中毒性巨结肠。一旦产生这种严重的并发症，内科治疗往往是无效的，必须要进行手术的切除治疗。因此在关注溃疡性结肠炎患者的症状的时候，一定要注意不仅要改善患者的肠道症状，而且要改善全身的状况。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
溃疡性结肠炎目前治疗上，治疗的目标主要是控制急性发作，黏膜愈合，维持缓解，减少复发，防治并发症。首先控制炎症反应的药物，以5-氨基水杨酸类药物为主，可以长期口服柳氮磺吡啶、奥沙拉嗪、美沙拉嗪这一类的药物，一般对于轻型的溃疡性结肠炎效果比较好。如果溃疡性结肠炎发展到中、重度以上，建议可以加用糖皮质激素，如果糖皮质激素效果不佳，可以使用免疫抑制剂，这三种药物是在治疗效果不好的基础上依次叠加的。除了规律口服药物，饮食上必须要给予注意，不要吃辛辣刺激性的食物，养成良好的生活习惯，坚持规律口服药物。

讲解医师：周艳阳  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院肛肠病诊疗中心
溃疡性结肠炎有一定的癌变率，原因有两个方面，第一是病人可能有结肠息肉，息肉时间长了以后，10年左右的时间，一部分是会癌变的。第二个，所谓的溃疡性结肠炎，又形成溃疡了，通过治疗以后，溃疡面形成瘢痕的愈合，所有的愈合、复发反复过程，细胞的修复，可能会出现意外。所以是有一定的癌变率的，要积极的治疗。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
溃疡性结肠炎治疗的目的主要是控制急性发作、黏膜愈合、维持缓解、减少复发、防止并发症的发生。目前控制炎症主要是采用5-氨基水杨酸药物为代表的，以柳氮磺吡啶、奥沙拉嗪和美沙拉秦为代表。如果治疗效果不好，可以加用糖皮质激素。一般糖皮质激素在于轻度或者是重度的患者，如果糖皮质激素治疗效果仍然不好，或者是对于糖皮质激素产生依赖性的，可以使用免疫抑制剂，同时还需要对证治疗。比如说及时地纠正水、电解质的紊乱，贫血者可给予输血，腹痛腹泻者要采取适当的治疗。抗生素治疗对于一般病理没有明显的指征，同时要积极地给予患者教育，养成良好的生活习惯。