溃疡性结肠炎

讲解医师：李军祥  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
溃疡性结肠炎的调理，有以下方面：第一、因为他老拉肚子，中医认为有脾虚、黏液脓血便、肚子疼、湿热，所以说是有脾虚湿热的伏邪在里面。到了夏天的时候有时候溃疡性结肠炎老容易发作，因为夏天有湿热之邪，暑湿之邪容易发作。所以夏天吃点马齿苋，马齿苋有清热化湿的作用，对溃疡性结肠炎有很好的效果。到了冬天为什么受凉的时候容易拉肚子？秋天跟冬天天气冷，溃疡性结肠炎也容易发作。所以我们经常要吃点生姜红糖水、生姜大枣这些温性的，可以温脾、温肾，防止它的复发，这是食疗方面的情况；第二、饮食方面因为很多病人溃疡性结肠炎吃的不合适，容易拉肚子、容易复发，所以说吃的过程中我们建议不要吃一些辛辣、油腻、生冷、凉的东西。发物不要吃海鲜、牛羊肉，还有大蒜、韭菜这些刺激性的东西不要吃，不要喝牛奶、豆浆，有些人喝了牛奶、豆浆就容易拉肚子，这是饮食的禁忌方面。当然饮食方面平时要吃些什么来健脾的？因为他有脾虚要健脾的，我们还是要建议他吃点山药、薏米煮稀饭这种，起到健脾化湿的作用；第三、劳累的情况，经常有病人问我，我怎么锻炼？我得了溃疡性结肠炎能不能做激烈的运动？我说你不能做激烈的运动，中医认为他劳倦可以伤脾，溃疡性结肠炎本身有脾虚，如果特别劳累的话，容易伤脾，建议要适当的运动。比如打打太极拳、散步，适当的运动，不要做过激烈的运动，也不要老躺在那里。这是这个劳累的情况；第四、情志的方面，溃疡性结肠炎因为往往是终身带病，很多病人他往往有合并抑郁焦虑的情况，为什么老不好？严重影响他的生活质量，所以往往有合并有抑郁、焦虑的情况。比如我们看到病人，生气的时候他溃疡性结肠炎就复发了，这种情况我们建议他听一些舒缓的音乐，平时泡点玫瑰花茶，起到疏肝解郁的效果，这是中医方面的调养方法。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
溃疡性结肠炎的治疗目的是控制病情的活动，维持其缓解以及防止并发症。一般治疗主要是要强调休息、饮食和营养，对活动期的患者应有充分的休息，以减少精神和体力的负担，并要给予流质饮食，病情缓解之后可以改为富营养的少渣饮食。对于部分患者发病可能与牛奶过敏或者不耐受有关，应该注意要限制乳制品的摄入。对于重症和爆发性的患者应该住院治疗，及时纠正水电解质平衡紊乱，以及输血和蛋白等治疗。\n常见的药物治疗包括有氨基水杨酸制剂，常见的有柳氮磺吡啶、美沙拉嗪等等，这是治疗本病的常用的药物。该药口服后，大部分可以到达结肠，经肠道菌群分解为5-氨基水杨酸，在肠上皮接触发挥抗炎的作用。对于急性发作期可以选择糖皮质激素来进行治疗，控制急性炎症。对于激素治疗效果不佳，或者是对激素依赖的患者，可以采取免疫抑制剂进行治疗。如果并发大出血、肠穿孔，重症患者特别是合并有中毒性巨结肠经内科，及治疗没有明显的效果者，可以采取手术治疗的方式。

讲解医师：周艳阳  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院肛肠病诊疗中心
溃疡性肠炎的确诊，首先是症状，比如病人拉肚子反复发作，有些爆发期可能在1周，半个月等。长期的，甚至有2、3年以上病史都可能会有。所以一是病史比较长，分布发作。第二个问题腹泻次数多，一天可能3次、5次，有些到10多次，然后带有脓、带血、腹痛、发热等这些症状。但是第二个更重要的确诊需要依靠结肠镜。所以要到内镜室做结肠镜检查一下，排除有没有溃疡、糜烂、充血、水肿等这些情况，最终的确诊还是需要结肠镜的诊断来支持确诊。

讲解医师：周艳阳  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院肛肠病诊疗中心
溃疡性手术以后，最初症状就是腹泻次数多，临床有些病人一天能腹泻17-18次，所以病人一天到晚就在厕所待着了，生活质量下降太多。调理哪些方面呢？一是药物的调理，第二是造瘘口的护理，手术以后小肠在腹部有个造瘘口，大便次数多，周围就出现炎症、感染、皮疹等过敏的情况，造瘘口的护理非常重要，也牵扯到比较专业的问题。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
溃疡性结肠炎出现了便血，是临床上最常见的一种类型，而且会有粘液脓血便。多数是结肠溃疡反复发作，溃疡导致黏膜层或者黏膜下层引起的血管的破溃，引起周围黏膜的充血水肿导致的便血，这种便血多数是暗红色的血便，有的可伴有血块的情况。所以，溃疡性结肠炎出现了便血，是溃疡病的反复刺激发作导致的结果，同时需要排除有没有痔疮。反复的溃疡性结肠炎，尤其是溃疡性直肠炎，周围黏膜的充血也容易加重痔疮的发生。因此溃疡性结肠炎，需要完善肠镜的检查，进一步协助诊治，必要时给予灌肠药物治疗，以解决局部溃疡的发生，能起到非常好的疗效。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
溃疡性结肠炎需要鉴别的疾病有以下几种：1、急性细菌性肠炎各种肠道细菌感染，粪便可分离出致病菌，抗生素治疗有良好效果的，可以诊断为细菌性结肠炎。2、阿米巴肠炎，这种常侵犯到右侧的结肠，也可累及到左侧结肠，结肠的溃疡较深边缘比较浅，溃疡间的黏膜多属于正常的情况，而粪便或结肠镜取溃疡病理，可以找到阿米巴滋养体或者是包囊，可以诊断阿米巴肠炎。3、血吸虫病，这种患者有疫水的接触史，常有脾大或者是粪便可查到虫卵或者是孵化的毛蚴，直肠镜检查具有黏膜特色性改变，可以诊断血吸虫病。4、克隆氏病，克罗恩氏病与溃疡性结肠炎多数比较类似，但是克罗恩氏病主要的表现是节段性分布，肠镜下的表现有黏膜呈铺路石样改变，或者是鹅卵石样的改变，多数是裂隙性溃疡，病理可提示非干酪性肉芽肿。5、大肠癌，肠癌与溃疡最主要的表现，还是取组织学的病理能够进一步的明确诊断。6、肠易激综合征，一般这种情况与植物神经功能失调有很大关系，所以与失眠、多虑、焦虑的情况可以出现腹泻的症状，但是结肠镜的检查没有任何表现。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
溃疡性结肠炎是一种慢性结肠炎，是自身免疫紊乱性疾病，病因尚未完全明确，目前认为是由于多因素相互作用导致，主要包括环境因素、遗传因素、肠道微生态和免疫等因素，其中肠道免疫系统失调而导致炎症过程，在溃疡性结肠炎的发病中起着重要的作用，基本病因包括：\n第一、免疫因素，是指由于各种因素导致炎症因子分泌过多，肠道黏膜持续处于炎症状态，肠黏膜屏障功能损伤，这个过程在溃结的发病中起了重要作用；\n第二、遗传因素；\n第三、肠道微生态，溃结的发病与患者肠道内菌群的种类、数目紊乱以及功能异常有关。\n溃疡性结肠炎的发病因素尚未明确，是多因素相互作用所导致。

讲解医师：刘礼梅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脾胃病科
溃疡性结肠炎，因为现在原因不是很明确，它是免疫性的疾病。我们在临床上首选的西药，首先是激素，其他的就是免疫抑制剂，还有我们临床上常用的叫美沙拉嗪，我们免疫抑制剂，药品就比较多了，现在比较多，比较贵的就是英夫利昔这些单抗药物，然后我们中药治疗溃疡性结肠炎，对于脓血便效果非常肯定，当然不能随便去吃什么药，我们一般是建议去找正规的医院，找正规的医生进行辨证论治，开具中药，进行调理。

讲解医师：李素娟  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
对于溃疡性结肠炎的治疗，目前还没有明确的治疗方法，除中医治疗外，一般重在预防，预防从五个方面作解答。第一、注意饮食，劳逸结合，不可太过劳累，对于爆发性急性发作或者严重的慢性患者，应该建议卧床休息，不要做剧烈活动。第二、注意衣着，穿衣保暖，保持冷暖相适，适当进行一些体育锻炼，以增加病人自身的体质。第三、应该进食柔软、易消化、富有营养和足够热量的食物，平时注意少量多餐，1天可以进食4顿甚至5顿，并且补充一些含维生素的食物，不要吃生冷、油腻及含纤维素多的食物。第四、注意食品卫生，避免肠道感染诱发加重结肠溃疡的症状，再就是忌烟、酒，辛辣的食品、牛奶、乳制品、豆制品尽量少吃。第五、保持心情舒畅，避免精神刺激，解除各种精神压力，如上班太劳累了，可以休息一下，干一些比较轻松的工作，不要熬夜、长期喝一些刺激的饮料。

讲解医师：郭晓鹤  （副主任医师）
就职单位：新乡医学院第一附属医院消化内科
溃疡性结肠炎的治疗办法，目前指南上推荐的主要是药物治疗和手术治疗。药物治疗主要是5-氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂及生物制剂等治疗，效果是因人而异的有个体化差异。有人长期服用5-氨基水杨酸制剂效果非常好，也有人效果就相对来说很差，就需要应用激素、免疫抑制剂，甚至生物制剂来进一步治疗。如果病情反复的发作结肠内出现很多的炎症，药物治疗效果很差，就可能考虑手术的治疗办法。现在也有粪菌移植的治疗办法，建议必要时可以进行尝试，粪菌移植在理论上效果是很不错的，但也有个体差异，也不是每一个都效果非常好。