淋巴瘤

淋巴结转移癌和淋巴癌或者淋巴瘤，二者存在一些概念和本质上的一些区别，具体区别如下：1、概念：淋巴结转移癌，通常是由体内的一些上皮癌，因为它的恶性生物学行为，通过淋巴道转移到相应的淋巴结，形成淋巴结的转移癌。淋巴瘤实际上主要是来源于血液系统的恶性肿瘤，二者从来源是不同的；2、临床表现：从整体的临床表现来看，淋巴结转移癌可能首先表现为比如某些器官特异性的症状，随之而来的可能是伴有病灶出现淋巴结转移，发现淋巴结肿大，这些癌症包括比如肺癌、胃癌，可能都容易出现淋巴结转移癌，比如仅出现颈部淋巴结转移癌。淋巴瘤的起病主要是以无痛性、进行性肿大的淋巴结，以浅表淋巴结为主，在临床上是非常多见的一种表现。针对这样的情况，实际上二者进一步的鉴别，主要要进行进一步的病理诊断，如进行病理的穿刺活检，进行整个淋巴结的活检，以及结合免疫组化等一些客观的指标，来进一步的判断它具体的性质，是上皮癌所导致的，还是血液系统的淋巴瘤，以及指导后续的治疗。

引起宝宝淋巴结肿大的原因如下：1、急性感染：呼吸道感染、局部皮肤感染、其他系统感染，比如胃肠道感染等，都可以引起淋巴结肿大。上呼吸道感染以病毒感染最为常见，也有一部分是由于细菌感染，比如化脓性扁桃体炎或者口腔局部炎症，例如龋齿继发感染、牙龈炎、牙周炎等都可以引起淋巴结反应性增生，积极给予抗炎、抗病毒治疗控制住炎症后，肿大的淋巴结就会逐渐变小和消失；2、肿瘤：淋巴瘤，如何杰金氏淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤，或者血液系统疾病，比如急性淋巴系统性白血病，也可以表现出淋巴结肿大；3、风湿免疫性疾病：比如系统性红斑狼疮，或者风湿、类风湿性关节炎，也可以反应性的引起淋巴结肿大。所以导致淋巴结肿大的原因非常多，需要及时带宝宝到医院进行详细检查、明确诊断，从而给予针对性治疗。

讲解医师：薛恺  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科
不可否认化疗是一把双刃剑，目前淋巴瘤的治疗还是以化疗为主的。它在带来疗效的同时也会有一定的毒副反应。比如出现白细胞的下降，会出现发热、感染、会出现血小板下降、甚至导致出血风险增加、会出现恶心、呕吐、乏力、吃不下东西、会出现肝功能的异常等。需要理性的看待，不能有些毒副反应整个治疗都放弃，首先会给患者做一系列的评估，看到底适不适合化疗，适不适合标准剂量或者减量剂量的化疗，然后才会给适合的患者进行治疗，而且在这个过程当中也会采用些措施，比如止痛药物、升白针、升血小板针进行毒副反应的预防，即使出现了这种情况，患者也不要过于的惊慌，及早的到专科医院进行处理，大多数情况下是能够控制的。对于不适合化疗的病人，也不会一定强硬做化疗，具体要因人而异。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
T细胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤中恶性程度较高的一种类型，多数T细胞淋巴瘤患者会出现明显的淋巴结肿大，以及结外的侵犯，比如皮肤、消化道以及生殖系统的侵犯。而且多数T细胞淋巴瘤患者可能会伴有明显的B症状，也就是反复的发热、夜间盗汗、不明原因的消瘦。T细胞淋巴瘤治疗难度较大，目前通过积极的靶向治疗、化疗以及自体干细胞移植，总体可取得40%-50%的长期治愈率。目前也有多量的靶向药物上市，或许能够给T细胞淋巴瘤患者带来更好的改善。

讲解医师：朱希山  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院/肿瘤科
癌指癌症，淋巴瘤与癌症的区别一般包括病因不同、发病部位不同、病理特点不同等，相关解释如下所示：1.病因不同淋巴瘤的发病原因主要与免疫系统失调、感染、遗传等因素有

胃恶性肿瘤可分为如下情况： 1、癌症：大概占80%以上； 2、淋巴瘤：起源于淋巴系统，可能伴有其他部位淋巴结肿大； 3、其他肿瘤：少见的情况下还有胃恶性间质瘤、胃恶性脂肪瘤，或者其他更少见的恶性肿瘤。 如果是胃癌或间质瘤，往往需要手术治疗；而对于胃淋巴瘤，如果没有引起梗阻、消化道出血，通过药物治疗可以控制病情，甚至治愈。

早期淋巴瘤的治愈情况需要根据淋巴瘤不同类型，判定患者是否能够治愈，详细如下：1、霍奇金淋巴瘤患者：对于霍奇金淋巴瘤类患者，疾病早期观察到Ⅲ期、Ⅳ期时经过联合化疗治疗，足疗程定期监测，80%左右的患者可以得到治愈，获得疾病长期生存的状态；2、非霍奇金淋巴瘤：非霍奇金淋巴瘤主要分为侵袭性淋巴瘤和非侵袭性淋巴瘤，即惰性淋巴瘤，进展较慢。侵袭性淋巴瘤常见于弥漫大B细胞淋巴瘤，部分患者细胞来源是生发中心，患者经过靶向治疗、CD20单克隆抗体的治疗、免疫联合化疗等治疗过程，可以达到长期生存。部分患者细胞分化来源是活化B细胞，即生发中心外的细胞，相对生发中心来源于淋巴瘤的患者，生存期和预后较差。目前新药物应用，比如免疫调节剂和免疫治疗的加入，可以联合自体干细胞移植等一系列相关治疗，使上述患者能够得到较长的生存期。

虽然胃淋巴瘤为肿瘤，但胃淋巴瘤不是癌，胃淋巴瘤于胃癌的区别如下：1、来源：胃淋巴瘤来源于淋巴系统，胃癌来源于上皮细胞；2、治疗：有时胃淋巴瘤可通过血液科的化疗达到根治的目的，如果较晚期或者到达一定的程度，亦需手术治疗。胃癌的治疗方式需根据分期决定，如胃癌分Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，Ⅰ期为早期， Ⅳ期为晚期，通常Ⅲ期之前的胃癌为手术为主的综合治疗方案。Ⅳ期表示有远处转移，如肝转移、肺转移，通常为化疗为主的综合治疗方案。

纵隔肿瘤是常见胸部肿瘤，属于重疾，一定要重视。纵隔肿瘤主要指位于胸腔纵隔区域的肿瘤，主要包括原发性肿瘤即纵隔内器官发生的肿瘤，转移性肿瘤指从肺或其他部位转移到纵隔的肿瘤。良性纵隔肿瘤有纵隔囊肿、神经鞘瘤，恶性肿瘤有恶性畸胎瘤、转移性肿瘤以及淋巴瘤。肺癌、食管癌、乳腺癌或宫颈癌等，均会出现纵隔淋巴结转移。 纵隔肿瘤临床上主要因压迫症状被发现，比如忽然胸闷、气急、呼吸困难、脸肿、上肢肿等。因为肿瘤增大之后，压破血管使血液回流受阻，会导致颜面皮肤水肿、颈静脉怒张。总之，纵隔肿瘤危害比较大，通常建议患者有症状早做临床体检、检查。胸部CT检查如果发现纵隔有占位性病变，应尽快、尽早诊断和治疗。

霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤属于恶性淋巴瘤的两大类，而经典型霍奇金淋巴瘤包括淋巴细胞为主型、混合细胞型、结节硬化型和淋巴细胞消减型。经典型霍奇金淋巴瘤总体治愈率非常高，其中结节硬化型霍奇金淋巴瘤总体治愈率能达到80%以上，早期患者甚至可以达到90%以上。因此，患结节硬化型霍奇金淋巴瘤的患者不要焦虑，只要规范治疗，就能够治愈，达到长期生存的目的。 结节硬化型由很多纤维构成，因此质地不像普通淋巴瘤为韧性，而是较硬，触感如额头，甚至石头。结节硬化型患者，建议采用PET-CT进行疗效评价，因为有时肿瘤细胞已经完全杀灭，但纤维构架仍存在，在CT影像学上还提示有占位灶。