淋巴瘤

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
T细胞淋巴瘤是来自于T淋巴细胞的一种非霍奇金淋巴瘤，它可以进一步分成很多亚型。在中国最常见的是结外NKT细胞淋巴瘤，这种淋巴瘤好发于鼻腔以及上呼吸消化道等部位，大概占所有T细胞淋巴瘤的20%-30%。其次最常见的是外周T细胞淋巴瘤非特指型，这种类型的T细胞淋巴瘤总体治疗效果不理想，五年的长期生存率大概只有30%-40%。此外T细胞淋巴瘤还可以分为血管免疫母T细胞淋巴瘤、间变大细胞淋巴瘤ALK阳性或者ALK阴性，以及皮肤的T细胞淋巴瘤，还有比较少见的一种类型，总体而言T细胞淋巴瘤的治疗效果欠佳。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
T细胞性淋巴瘤属于非霍奇金淋巴瘤中的一种类型，它主要源自于T细胞。T细胞淋巴瘤大概占所有非霍奇金淋巴瘤的30%-40%，总体治疗效果欠佳。根据目前的治疗手段，T细胞性淋巴瘤五年生存期介于30%-60%之间。目前针对T细胞性淋巴瘤并没有太多有效的靶向治疗药物，仍然采用传统的化疗方案，比如CHOP方案，或者剂量调整的EP方案进行诱导治疗。对于晚期的T细胞性淋巴瘤如果取得缓解，建议进行自体造血干细胞移植巩固治疗。

讲解医师：孙伟  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
淋巴瘤属于造血系统的恶性肿瘤，是一种全身性疾病，大概有15%-20%的患者以发热为首发表现。肿瘤热呈现周期热的特点，有的时候病程可以长达3-4年。一般病变比较广泛的常常伴有发热。如果病情进展，出现其它地方转移，也有可能伴有发热。\n肿瘤性发热占所有淋巴瘤的20%左右，一般淋巴瘤伴有腋窝淋巴结或者其他体表淋巴结肿大，有可能会出现肿瘤性发热，大概占15%左右。淋巴瘤发热也分为感染性发热和非感染性发热，比如因为免疫力低下造成的发热，可能是因为感染和免疫缺陷造成。其他的肿瘤组织坏死吸收，人体白细胞对组织坏死的反应引起的发热。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
非霍奇金B细胞淋巴瘤，属于淋巴瘤的一种。淋巴瘤是原发于淋巴结或者结外淋巴组织的恶性肿瘤。它的病理主要是肿瘤性淋巴细胞大量增生，侵犯全身的各个部位和组织。临床上主要以无痛性、进行性淋巴结肿大为特征，常伴有发热、消瘦、盗汗、肝脾肿大，晚期有贫血、恶病质的临床表现。非霍奇金B细胞淋巴瘤也是有上述临床表现，另外，它还有自己的特点，一般随着年龄的增长发病率是增长的，男性较女性是多见的，除了惰性的B细胞淋巴瘤以外，发展是迅速的。非霍奇金B细胞淋巴瘤有远处扩散和结外侵犯的倾向，而且非霍奇金B细胞淋巴瘤对各器官的压迫和浸润症状相对较多。

讲解医师：程玮  （副主任医师）
就职单位：北京医院血液内科
淋巴瘤是血液系统恶性肿瘤，根据病理类型不同分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。淋巴瘤的典型临床表现包括不明原因的发热、盗汗、消瘦、浅表淋巴结肿大，部分病人还有皮肤瘙痒。这种发热可以没有感染的症状和体征，查血象时白细胞也不高，发热可以到38.5℃以上，即中高热，可以自行消退，但是反复发热。部分病人还有盗汗和体重下降，有的病人会出现皮肤瘙痒。最典型的体征是浅表淋巴结的肿大，肿大淋巴结可以分布在多个部位，以颈部、腋下、腹股沟多见，肿大淋巴结没有疼痛的症状，质地偏硬，可以活动或者不活动。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
淋巴细胞是白细胞中的一类，约占白细胞总数的四分之一。根据体内发育成熟的途径不同，可以分为T细胞和B细胞。依赖于胸腺存在的称为体细胞，而不直接依赖于胸腺的叫B细胞，它具有体液免疫的成分。体细胞分为亚群，可以分为细胞毒性T淋巴细胞，还有辅助T淋巴细胞、抑制T淋巴细胞。B细胞，又可以分为细胞毒性B细胞，弥漫大B细胞。针对各种的T、B细胞不同，杀伤淋巴细胞和自然杀伤细胞，都有不同的免疫作用，而T细胞和B细胞的活动，并非相互不干扰，还具有协同的作用。所以根据这些细胞株的不同，可以产生不同的疾病。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
边缘区淋巴瘤属于惰性的淋巴瘤，通常根据患者的分期，如果是早期的边缘区域淋巴瘤，通过局部的放疗加上靶向免疫治疗就可以取得治愈的效果。但是绝大多数，将近80%的患者就诊的时候属于晚期，已经出现全身多发的淋巴结或者骨髓，或者外周血的侵犯转移，这种情况下边缘区淋巴瘤是不能够治愈的。但是通过目前的靶向免疫化疗进行治疗，总体有70%-80%的缓解率，也就是病情可以得到很好的控制，部分患者生存期远远超过10年。因此，对这种惰性的晚期的淋巴瘤不能够治愈，但是可以将它控制为一种慢性病。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
淋巴瘤是起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，目前淋巴瘤的病因和发病机制不完全清楚。可能的因素有病毒感染，例如EB病毒感染、艾滋病病毒感染、疱疹病毒感染，以及麻疹病毒感染等等。特别是艾滋病病毒感染发生霍奇金淋巴瘤的患者比较多。另外，幽门螺杆菌感染的可能和胃黏膜相关组织淋巴瘤有关系。因为单纯给予抗幽门螺杆菌治疗之后，可以改善淋巴瘤的病情，因此认为幽门螺杆菌可能是该类淋巴瘤的病因。另外，和免疫功能低下也有很大关系，例如免疫缺陷的患者发生淋巴瘤的比率比较高，而做器官移植之后长期应用免疫抑制剂，机体的抵抗力下降发生的恶性肿瘤中，有1/3是淋巴瘤的患者。

讲解医师：齐凤杰  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院病理科
淋巴瘤的就诊科室具体如下：\n1、外科：如果临床考虑淋巴瘤，也就是病变还没有确诊，患者需要先去外科进行病变组织活检，再将标本送到病理科明确诊断。\n2、血液内科：如果病变明确诊断为淋巴瘤，往往不需要手术治疗。根据淋巴瘤组织学类型选择适当的治疗方案，化疗、放疗、靶向治疗或联合治疗。因淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，在大多数三级甲等医院，淋巴瘤患者可以选择去血液内科就诊，因为血液内科就是治疗淋巴造血系统疾病的，包括良性疾病和恶性疾病。\n3、肿瘤科：淋巴瘤是恶性肿瘤，所以患者也可以去肿瘤科就诊。\n4、放疗科：如果患者选择放射治疗，就去放疗科就诊。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
恶性淋巴瘤是血液系统的一种疾病。恶性淋巴瘤是否能治好，和病理类型有很大关系。临床上，恶性淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。对于霍奇金淋巴瘤患者，化疗可能治愈这种疾病。一般情况下，以淋巴细胞为主型的预后是最好的，5年的生存率可以达到94.3%。淋巴细胞消减型的治疗效果不好，5年的生存率只有27.4%。对于早期的霍奇金淋巴瘤患者，也就是一期和二期，5年的生存率可以达到90%以上。对于四期的霍奇金淋巴瘤患者，5年的生存率也只有31.9%。对于非霍奇金淋巴瘤患者，侵袭性淋巴瘤治疗效果多数不佳。惰性淋巴瘤的患者虽然不能治愈，但是有的中位生存期也可以达到10年以上。因此，恶性淋巴瘤是否能治好，和病理类型有很大关系。