淋巴瘤

讲解医师：张洪玉  （副主任医师）
就职单位：辽宁省肿瘤医院(辽宁省肿瘤研究所)日间化疗病房
淋巴瘤一般对化疗和放疗较为敏感，但部分病理类型对治疗欠敏感。如果患者淋巴瘤分期为Ⅰ期或者Ⅱ期，建议采取化疗加局部放疗来尽量达到根治的效果。如果淋巴瘤分期较晚，经过化疗后患者肿瘤局限也可以加入局部放疗提高局部控制率。淋巴瘤一般的病理类型对放疗都是比较敏感的，所以建议病人按照医生的治疗计划接受治疗，来尽量达到延长生命、提高生活质量的目的。淋巴瘤一经确诊，应尽快规范治疗，改善预后，改善生存质量，延长生存周期。

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
原发性腮腺淋巴瘤的临床症状具体体现在以下几个方面：\n第一、通常患者在早期症状不明显或者是无痛性的肿块，随着肿物的增大会导致局部的疼痛，颈部淋巴结肿大，甚至出现面神经麻痹。\n第二、病变可以侵犯皮肤或深部组织，有的会出现下颌下腺的侵犯。\n第三、有部分患者会伴有自身免疫性疾病，例如类风湿性关节炎等症状。\n临床上，常通过超声检查发现有肿物存在，必要时需要做穿刺细胞学病理检查，能够明确诊断，从而指导临床治疗。

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
血液淋巴瘤可以治愈，与淋巴瘤的病理组织类型以及自身的状态等因素密切相关。不同淋巴瘤的预后和治愈率不同，具体体现在以下几个方面：\n第一、霍奇金淋巴瘤是淋巴瘤当中治愈率较高、治疗效果较好的一种恶性肿瘤，尤其早期的霍奇金淋巴瘤，其5年生存率在90%以上，通常女性的预后比男性好，而儿童及老年人的预后比中青年差一些。如果是有全身症状的人群，其预后也差。\n第二、除此之外，一些非霍奇金淋巴瘤有的也可以治愈，例如滤泡性淋巴瘤，其预后和效果较好，生存率较高。血液性淋巴瘤主要采取手术性治疗或者是放化疗，而且从发病部位向淋巴结进行转移时需要扩大照射性治疗，通过长时间的控制病情缓解患者的临床症状，提高患者的生存质量和生存期。还可以进行造血干细胞移植手术，可以得到彻底的治疗。\n因此，建议患者对疾病的治疗要有信心、尊重医嘱、做好锻炼，增强自身免疫力，使自己更加舒适和健康。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
很多淋巴瘤患者可能会出现脾脏的肿大，淋巴瘤脾大可以没有任何症状，这主要见于脾脏轻度的肿大，也可以出现腹部饱胀感或腹部的压痛，甚至会有脾坏死、脾梗死、疼痛的这种症状，主要取决于脾脏的大小。比如在毛细胞白血病或边缘区淋巴瘤当中患者的脾脏可以呈巨脾，整个脾脏的下缘可以到达盆腔，这种患者会伴有明显的腹部饱胀，一眼望过去肚子是膨隆的。这些患者容易有各种各样的腹部不适的感觉，但是绝大多数淋巴瘤患者的脾脏只是轻度的肿大，总体的长径可能只是在10-15cm，这些患者并没有明显的因为脾大而引起的症状。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
鼻子里有淋巴瘤通常可以分为两种病理类型，最常见的是鼻腔的NKT淋巴瘤。此外，最常见的是鼻子的弥漫大B细胞淋巴瘤，这两种类型的淋巴瘤都是采用化疗进行诱导治疗，大概3-4个疗程之后，如果取得完全缓解后续需要进行鼻腔的放疗进行巩固。还要看这个鼻子淋巴瘤的具体分期，如果单纯只是鼻子里面有其他地方没有，总体四个疗程的化疗加放疗就足够。如果除了鼻腔之外身体其他部位也有淋巴瘤组织，需要进行6-8个疗程的化疗。对于部分晚期的NKT淋巴瘤，还推荐做自体造血干细胞移植巩固治疗。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
淋巴瘤CD30指的是淋巴瘤细胞表面存在着CD30这个抗原的表达，淋巴瘤细胞表面有很多种分化的抗原，这些抗原用于帮助进行疾病的诊断，以及选择合适的靶向治疗药物。如果淋巴瘤CD30阳性，也就意味着细胞表面存在着CD30抗原，这种淋巴瘤就比较适合采用CD30单抗，也叫做本妥昔单抗这种药物，尤其是见于霍奇金淋巴瘤，或者是间变大细胞性淋巴瘤，以及部分B细胞淋巴瘤，可以存在CD30的阳性。这些患者采用本妥昔单抗治疗之后可以取得比较好的缓解率，甚至可以用作长期的维持治疗。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
小孩的淋巴瘤症状常见有以下几方面：\n第一、浅表淋巴结肿大，比如颈部、锁骨上、锁骨下、腋窝、腹股沟淋巴结无痛性的肿大。\n第二、腹腔饱满，常常会出现肝脾的肿大，此时触摸小孩的肚皮感觉发紧，肚子很胀，小儿吃东西不好，容易早饱。\n第三、很多小朋友淋巴瘤容易出现肠梗阻的表现，这主要是因为腹腔的淋巴瘤压迫到消化道，使得食物难以通过，而产生梗阻的症状。\n第四、部分小孩淋巴瘤可以出现颅内的浸润转移，此时容易表现为精神萎靡、哭闹，或者语言发育障碍等。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
淋巴瘤患者所有的化疗结束之后最开始两年，每三个月复查一次。针对颈部淋巴瘤常规复查的项目就是颈部增强CT，同时做血常规、肝肾功能以及乙肝两对半的检测。如果完全没有问题，然后隔三个月再做一次复查。两年之后如果没有完全的症状，没有复发，可以到半年到一年的时间复查一次，复查的项目仍然是颈部的CT，建议做增强CT。这样复查五年之后如果仍然没有复发，以后就不需要常规的复查。因为五年之内没有复发的患者基本上很少再复发，跟正常人的寿命相似。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
滤泡性淋巴瘤4期也就是晚期的滤泡性淋巴瘤，中位生存时间10年，也就是有一半的患者能够活过10年，但是也有不到一半的患者在10年之内出现肿瘤反复的复发、进展，最后死亡。滤泡淋巴瘤总体而言是一种惰性的淋巴瘤，有30%-40%的晚期的滤泡淋巴瘤开始并没有症状，只是肿瘤侵犯了全身的多处淋巴结或者是骨髓，但没有症状。此时并不需要去积极的干预，因为晚期的滤泡淋巴瘤是不能治愈的，提早干预并不能够延长这些患者的生存期。一旦出现症状，比如淋巴结压迫到器官，或者造成贫血、血小板减少，或者出现明显的消瘦、发热这些系统症状的时候，则需要进行积极的化疗，但晚期滤泡淋巴瘤不能治愈，顶多可以控制疾病的进展。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
慢B细胞淋巴瘤最长的生存期，就是可以跟正常人一样的存活下去，不影响患者的寿命。慢性B细胞淋巴瘤属于惰性淋巴瘤的一种，惰性淋巴瘤也就意味着肿瘤进展非常缓慢，或者可以反复的变大、变小，持续数年的时间。所以对于慢性的B细胞淋巴瘤，如果是早期的患者通过化疗联合巩固放疗可以取得治愈的效果，这个病完全治好了。但是对于晚期的慢性B细胞淋巴瘤患者，目前的手段不能够治愈，可以将这个疾病控制为类似高血压或糖尿病一样，成为一种慢性病。通过长期药物控制维持，可以最大程度的延缓患者死亡的时间。