淋巴瘤

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
原发性腮腺淋巴瘤的临床症状具体体现在以下几个方面：\n第一、通常患者在早期症状不明显或者是无痛性的肿块，随着肿物的增大会导致局部的疼痛，颈部淋巴结肿大，甚至出现面神经麻痹。\n第二、病变可以侵犯皮肤或深部组织，有的会出现下颌下腺的侵犯。\n第三、有部分患者会伴有自身免疫性疾病，例如类风湿性关节炎等症状。\n临床上，常通过超声检查发现有肿物存在，必要时需要做穿刺细胞学病理检查，能够明确诊断，从而指导临床治疗。

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
血液淋巴瘤可以治愈，与淋巴瘤的病理组织类型以及自身的状态等因素密切相关。不同淋巴瘤的预后和治愈率不同，具体体现在以下几个方面：\n第一、霍奇金淋巴瘤是淋巴瘤当中治愈率较高、治疗效果较好的一种恶性肿瘤，尤其早期的霍奇金淋巴瘤，其5年生存率在90%以上，通常女性的预后比男性好，而儿童及老年人的预后比中青年差一些。如果是有全身症状的人群，其预后也差。\n第二、除此之外，一些非霍奇金淋巴瘤有的也可以治愈，例如滤泡性淋巴瘤，其预后和效果较好，生存率较高。血液性淋巴瘤主要采取手术性治疗或者是放化疗，而且从发病部位向淋巴结进行转移时需要扩大照射性治疗，通过长时间的控制病情缓解患者的临床症状，提高患者的生存质量和生存期。还可以进行造血干细胞移植手术，可以得到彻底的治疗。\n因此，建议患者对疾病的治疗要有信心、尊重医嘱、做好锻炼，增强自身免疫力，使自己更加舒适和健康。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
很多淋巴瘤患者可能会出现脾脏的肿大，淋巴瘤脾大可以没有任何症状，这主要见于脾脏轻度的肿大，也可以出现腹部饱胀感或腹部的压痛，甚至会有脾坏死、脾梗死、疼痛的这种症状，主要取决于脾脏的大小。比如在毛细胞白血病或边缘区淋巴瘤当中患者的脾脏可以呈巨脾，整个脾脏的下缘可以到达盆腔，这种患者会伴有明显的腹部饱胀，一眼望过去肚子是膨隆的。这些患者容易有各种各样的腹部不适的感觉，但是绝大多数淋巴瘤患者的脾脏只是轻度的肿大，总体的长径可能只是在10-15cm，这些患者并没有明显的因为脾大而引起的症状。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
鼻子里有淋巴瘤通常可以分为两种病理类型，最常见的是鼻腔的NKT淋巴瘤。此外，最常见的是鼻子的弥漫大B细胞淋巴瘤，这两种类型的淋巴瘤都是采用化疗进行诱导治疗，大概3-4个疗程之后，如果取得完全缓解后续需要进行鼻腔的放疗进行巩固。还要看这个鼻子淋巴瘤的具体分期，如果单纯只是鼻子里面有其他地方没有，总体四个疗程的化疗加放疗就足够。如果除了鼻腔之外身体其他部位也有淋巴瘤组织，需要进行6-8个疗程的化疗。对于部分晚期的NKT淋巴瘤，还推荐做自体造血干细胞移植巩固治疗。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
淋巴瘤CD30指的是淋巴瘤细胞表面存在着CD30这个抗原的表达，淋巴瘤细胞表面有很多种分化的抗原，这些抗原用于帮助进行疾病的诊断，以及选择合适的靶向治疗药物。如果淋巴瘤CD30阳性，也就意味着细胞表面存在着CD30抗原，这种淋巴瘤就比较适合采用CD30单抗，也叫做本妥昔单抗这种药物，尤其是见于霍奇金淋巴瘤，或者是间变大细胞性淋巴瘤，以及部分B细胞淋巴瘤，可以存在CD30的阳性。这些患者采用本妥昔单抗治疗之后可以取得比较好的缓解率，甚至可以用作长期的维持治疗。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
小孩的淋巴瘤症状常见有以下几方面：\n第一、浅表淋巴结肿大，比如颈部、锁骨上、锁骨下、腋窝、腹股沟淋巴结无痛性的肿大。\n第二、腹腔饱满，常常会出现肝脾的肿大，此时触摸小孩的肚皮感觉发紧，肚子很胀，小儿吃东西不好，容易早饱。\n第三、很多小朋友淋巴瘤容易出现肠梗阻的表现，这主要是因为腹腔的淋巴瘤压迫到消化道，使得食物难以通过，而产生梗阻的症状。\n第四、部分小孩淋巴瘤可以出现颅内的浸润转移，此时容易表现为精神萎靡、哭闹，或者语言发育障碍等。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
淋巴瘤患者所有的化疗结束之后最开始两年，每三个月复查一次。针对颈部淋巴瘤常规复查的项目就是颈部增强CT，同时做血常规、肝肾功能以及乙肝两对半的检测。如果完全没有问题，然后隔三个月再做一次复查。两年之后如果没有完全的症状，没有复发，可以到半年到一年的时间复查一次，复查的项目仍然是颈部的CT，建议做增强CT。这样复查五年之后如果仍然没有复发，以后就不需要常规的复查。因为五年之内没有复发的患者基本上很少再复发，跟正常人的寿命相似。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
滤泡性淋巴瘤4期也就是晚期的滤泡性淋巴瘤，中位生存时间10年，也就是有一半的患者能够活过10年，但是也有不到一半的患者在10年之内出现肿瘤反复的复发、进展，最后死亡。滤泡淋巴瘤总体而言是一种惰性的淋巴瘤，有30%-40%的晚期的滤泡淋巴瘤开始并没有症状，只是肿瘤侵犯了全身的多处淋巴结或者是骨髓，但没有症状。此时并不需要去积极的干预，因为晚期的滤泡淋巴瘤是不能治愈的，提早干预并不能够延长这些患者的生存期。一旦出现症状，比如淋巴结压迫到器官，或者造成贫血、血小板减少，或者出现明显的消瘦、发热这些系统症状的时候，则需要进行积极的化疗，但晚期滤泡淋巴瘤不能治愈，顶多可以控制疾病的进展。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
慢B细胞淋巴瘤最长的生存期，就是可以跟正常人一样的存活下去，不影响患者的寿命。慢性B细胞淋巴瘤属于惰性淋巴瘤的一种，惰性淋巴瘤也就意味着肿瘤进展非常缓慢，或者可以反复的变大、变小，持续数年的时间。所以对于慢性的B细胞淋巴瘤，如果是早期的患者通过化疗联合巩固放疗可以取得治愈的效果，这个病完全治好了。但是对于晚期的慢性B细胞淋巴瘤患者，目前的手段不能够治愈，可以将这个疾病控制为类似高血压或糖尿病一样，成为一种慢性病。通过长期药物控制维持，可以最大程度的延缓患者死亡的时间。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
淋巴瘤预后不好就意味着这种类型的淋巴瘤总体治疗效果不好，或者最开始治疗取得缓解之后，通常在一年或两年之内出现疾病的复发，而一旦发生复发，很少能够有有效的药物挽救治疗。因此说淋巴瘤预后不好，通常就意味着治疗难度大，长期生存的机会比较渺茫。目前临床上T细胞的淋巴瘤总体预后是不好的，而霍奇金淋巴瘤可以取得60%-90%的治愈率。对于B细胞型的非霍奇金淋巴瘤目前也有很多的靶向治疗药物或者免疫治疗，可以取得较好的效果，总体的预后较好。