消化道出血

  • 老年人上消化道出血的症状(音频)

    老年人上消化道出血的症状
    讲解医师:刘琳  (副主任医师)
    就职单位:首都医科大学附属北京中医医院急诊科
    上消化道指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血,胃空肠吻合术后空肠病变出血均属于上消化道出血。上消化道出血的症状通常为呕血、黑便,出血部位在幽门以上者,常有呕血和黑便,在幽门以下者可仅表现为黑便,但是出血量少而速度慢的幽门以上病变可仅见黑便。而出血量大、速度快的幽门以下病变可因血液返流入胃,引起呕血。在判断出血量方面,出血5ml,大便潜血即可呈现阳性。出血50ml,肉眼即可见黑便。出血量在400ml以内可无症状。出血量400到800ml可出现头晕、心悸、口渴。大量出血达全身出血量的30到50%即可产生休克,表现为烦躁不安或神志不清、面色苍白、四肢湿冷、口唇发干、呼吸困难、血压下降,甚至测不到,脉压差缩小及脉搏快、弱,若处理不及时可导致死亡。急性出血后早期血红蛋白、红细胞计数以及红细胞压积可无明显变化,一般需要3到4小时以上才会出现贫血。通常心率变化对于判断失血更为敏感。中度或大量的出血病历于出血后的24小时之内,通常可见有发热,多数在38.5℃以下,持续数日之1周不等。
  • 上消化道出血大便颜色特点(音频)

    上消化道出血大便颜色特点
    讲解医师:马豫茜  (主治医师)
    就职单位:南方医科大学顺德医院消化内科
    上消化道出血大便的改变,主要分为:出血量不是很大,每天的出血量才50ml-100ml,可能会表现为黑便的改变。如果一次量大,超过了胃容量200ml以上,可能会出现呕血、咖啡色液体或者有血凝块。这个时候大便可能会变成芝麻糊样改变,或者经常说的修路柏油样改变,这都是消化道出血大便的特点。
  • 上消化道出血大便有什么表现(音频)

    上消化道出血大便有什么表现
    讲解医师:乐湘华  (主治医师)
    就职单位:中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
    上消化道出血时,大便的颜色会发生改变,其改变的程度与出血量有直接关系。一般而言,如果是少量出血,大便会表现为黑便,则出血量一般在50-100ml左右。如果出血量超过200~300ml,则大便可能会表现为柏油便;出血量更大时,考虑为暗红色的血块样便。所以可以通过大便的量、次数来判断出血量,但最准确判断出血量需要通过抽血检查来明确。抽血检查血常规观察血红蛋白的下降程度,可以直观的判断出血量。
  • 上消化道出血的并发症(音频)

    上消化道出血的并发症
    讲解医师:刘序友  (主任医师)
    就职单位:广州市红十字会医院消化内科
    上消化道出血是指十二指肠屈氏韧带以上的出血,也包括胰腺和胆囊的出血,它的常见并发症表现为:一、贫血,是因为失血以后血液丢失造成血红蛋白下降出现贫血,病人会出现头晕、乏力的表现。二、失血性休克,当出现大出血时,出血量超过1000ml或者超过循环血量20%,会出现非常严重的循环衰竭状况,要随时准备抗休克治疗。三、上消化道出血的患者,常常发病十分突然,出血量较大时血液喷射容易导致窒息,这是一种很严重的并发症,必须立即抢救治疗。四、继发性的并发症,如患者合并有肝硬化或者急性胰腺炎,再次出现消化道出血时,就容易出现自发性腹膜炎、腹水等,从而增大治疗难度。此类患者,应该针对原发病治疗,并积极采用病因治疗、支持治疗以及抗生素,纠正水电解质平衡紊乱以及其他的治疗措施。
  • 上消化道出血有哪些症状?(音频)

    上消化道出血有哪些症状?
    讲解医师:牟方宏  (主任医师)
    就职单位:航天中心医院消化科
    上消化道出血它主要的表现有两大类:一个是呕吐出来的血,包括鲜血,我们大家都能看到。还有一个就是血在胃内经过胃酸的作用以后,变成咖啡色,就是我呕吐出像咖啡一样的东西,你要注意这应该是出血。当然,前提是排除你刚喝了咖啡和浓茶有时候颜色跟它不好鉴别。如果不是那样,就是上消化道出血的表现。另一个表现就是黑大便,上消化道出血导致的大便里头便血,是黑色的大便(我们铺马路沥青的那种颜色,柏油样,又黏又黑)这是上消化道出血。如果一次大量出血,甚至于我们排出的是鲜血便都有可能。所以上消化道出血主要表现是呕血、黑大便,其他的就是出血以后我们会有贫血,看着面色苍白,有的人突然出现血压下降,就可能突然的会晕倒,这些表现都有可能。另外,心慌、出冷汗都是上消化道出血的表现。
  • 什么是上消化道出血?(音频)

    什么是上消化道出血?
    讲解医师:张真  (主治医师)
    就职单位:北京市宣武中医医院脾胃病科
    上消化道出血一般指的是十二指肠屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠、胰管和胆道的出血。是临床上常见而严重的症状,大概是下消化道出血的五倍,一般男性患者多于女性患者,因为病因还有病变的部位不同而引起的临床表现不同。随着目前诊断和治疗技术的进步,急性上消化道出血的病死率已经明显下降。
  • 上消化道出血粪便颜色(音频)

    上消化道出血粪便颜色
    讲解医师:王晶  (主治医师)
    就职单位:武汉市第四医院消化内科
    上消化道出血,粪便的颜色取决于患者出血量的多少以及患者出血速度的快慢而定。如果患者出血量很少,患者的肉眼是无法分辨大便是否有出血的,这个时候仅仅是在大便检测,比如大便常规的时候发现是大便隐血是阳性。如果患者的出血量逐步增加,这个时候患者大便的颜色以黑色为主,一般所说是泊油样大便。如果出血量比较少,依然是成形的大便,如果患者的出血量进一步增加,这个时候柏油样大便可能是呈糊状或者是水样的。如果患者的出血量比较快,上消化道出血的患者可能还会伴随着有呕血的情况等等。
  • 上消化道出血治疗原则(音频)

    上消化道出血治疗原则
    讲解医师:王晶  (主治医师)
    就职单位:武汉市第四医院消化内科
    上消化道出血治疗原则简单来说:第1个,要积极控制止血。第2个,需要治疗原发病。第3个,必要的时候要输血及手术治疗。最主要的就是要迅速的补充血容量,纠正水电解质失衡,保证患者的生命体征的平稳,及时地行内镜下治疗。当患者特别是门脉高压性的消化道出血,这类患者在仅通过药物治疗或者内科治疗,患者止血的效果一般是不理想的,这个时候当患者生命体征比较稳定的时候,建议患者及时的行内镜下治疗。患者有明显的食管静脉曲张破裂出血,这个时候通过内镜下治疗,比如内镜下血管的硬化剂或者套扎治疗,可以显著的减少患者的出血的情况。
  • 上消化道出血的原因有哪些?(音频)

    上消化道出血的原因有哪些?
    讲解医师:牟方宏  (主任医师)
    就职单位:航天中心医院消化科
    上消化道出血原因非常多,上消化道出血分两大类,一类是食管胃底静脉曲张引起的大出血,一类是没有食管胃底静脉曲张的出血。非静脉曲张出血主要是溃疡病,还有一些食管炎,最常见的就是胃十二指肠溃疡,尤其在季节交替的时候更加多见;另一大类就是静脉曲张出血,主要是由于肝硬化门脉高压引起来的,这一大类出血比较凶险,往往出血量也非常大。所以不同的病情,可能它的病因形成也不一样的。
  • 上消化道出血的检查(音频)

    上消化道出血的检查
    讲解医师:李常月  (主任医师)
    就职单位:七台河市人民医院普外科
    上消化道出血一般指十二指肠以上部位的出血,最为常用的检查手段包括血生化、胃镜检查,其中胃镜检查是诊断上消化道出血最常用的检查方法。通过胃镜能够看到是否由于食管胃底静脉曲张破裂出血,还是由于胃、十二指肠的溃疡及血管病变导致的出血,能够有效地在胃镜下做诊断。对于轻微早期症状不重的出血,也可以在胃镜下进行电凝、局部注射硬化剂、圈套法等方法,均能有效对上消化道出血进行简单的治疗,同时也要复查血常规。如果血常规红细胞或者血红蛋白持续性下降,也表明上消化道有出血的可能性。