消化道出血

讲解医师：门光国  （主治医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
孩子消化道出血是否严重，要由出血量的多少来判断。如果出血量很小，一般也无大碍，但需要到医院请医生查明出血原因，针对病因进行治疗。如果出血量较大时，病情危险，需要尽快到医院急诊就诊。出血量大时，孩子可有面色苍白、乏力、软弱、头晕、出冷汗、心慌、烦躁等表现。当失血量少于宝宝总血容量的10%，可以没有任何表现。当失血量为总血容量的10%-35%时，可以出现脉搏加快、手脚凉、尿少、烦躁、血压下降的情况。当失血量大于总血容量的40%，孩子可出现休克，危及生命，需要立即到医院急诊抢救治疗。

讲解医师：苏明丽  （住院医师）
就职单位：中山大学附属第六医院消化内科
消化道出血，首先要明确到底是不是消化道出血。消化道出血，比如，有呕吐物的潜血，有黑便的大便潜血，呕血，或者便血的情况。首先，消化道出血的诊断建立。第二、消化道得出血诊断鉴定之后，出血是急性的？慢性的？大量的出血，有没有影响到严重的贫血，甚至有休克的这些症状。第三、要明确消化道出血的部位，是上消化道的出血还是下消化道的出血。明确部位和病变的原因，针对病因进行治疗。比如，上消化道出血，最常见的消化性溃疡、食管胃底静脉曲张的破裂出血，治疗是不一样的。下消道出血，尤其是小肠的出血，原因的查找和治疗，可能就会要比通常的胃十二指肠、上下道出血或者结肠的上消化道出血，处理要困难、要复杂一些。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
大人的消化道出血也应该明确病因。消化道出血按照解剖部位的不同分为上消化道出血以及下消化道出血，在急性期，如果出血量比较大，出血的速度比较快，病人会有明显的低血压和休克。所以，首先应该建立静脉通路，积极的进行扩容，补充血容量，提升血压。如果有明显的失血、呕血、便血，还需要通过静脉补充悬浮红细胞以及血浆，提高血浆胶体渗透压，补充凝血因子。对于消化性溃疡所导致的上消化道出血，急性期也可以选择应用胃镜进行黏膜下止血，也便于诊断。同时，静脉应用保护胃肠道黏膜的药品，最常用的是质子泵抑制剂。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
老年人的消化道出血，也是非常严重的。因为老年人多数合并有基础疾病，有高血压、糖尿病、冠心病等。而消化道出血会导致相关脏器的供血不足，加重原发疾病。另外，反复的出血也会诱发贫血，而急性的大出血还会出现失血性休克，严重的情况下，危及病人的生命，所以也是非常严重的。而对于老年人的消化道出血，应该积极的明确病因。最多见的是恶性肿瘤导致的，尤其是大肠癌、胃癌等疾病。诊断明确后，应该积极的进行手术治疗，切除原发肿瘤，术后还要对症、营养支持等治疗。对于慢性溃疡病导致的出血，应该系统的应用抗溃疡的药物，保护胃肠道黏膜，避免并发症的出现。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
消化道出血最常见的原因就是消化性溃疡所导致的。平时病人应该有反复的上腹疼痛、反酸、嗳气、恶心呕吐、腹胀，也会有消化不良、排便异常的症状。所以应该注意饮食结构，多吃清淡的、容易消化的食物，以新鲜的蔬菜和水果为主，包括菠菜以及深色的蔬菜。因为在这一类食物当中，含有大量的能够补铁的物质，还有丰富的维生素和矿物质，对于消化道出血的病人的恢复非常有益。另外，也应该主动地补充优质的动物蛋白，像新鲜的牛肉、羊肉、鱼肉或者海产品等等，但是注意避免暴饮暴食，不要吃刺激性的食品，以免导致溃疡面的刺激，再发出血。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
下消化道出血时粪便可以表现为黑便，每天出血量大于50ml的时候，血液和消化内容物混合之后，经过消化液的作用，就会表现为柏油样的大便。如果出血的速度比较快或者出血量比较大，每分钟大于1ml，可以表现为便血，是暗血性的物质。而临近肛门部位的出血可以表现为鲜血，所以具体也与发病的部位、出血的速度有关。下消化道是指位于十二指肠悬韧带以下的消化管道，导致出血的疾病包括溃疡性结肠炎、小肠间质瘤以及结肠的恶性肿瘤，而最有效的治疗手段是选择手术。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
消化道出血的病人用药，具体要看出血的部位和出血量。对于小量出血，可以选择口服止血药物，常用的有安络血片和止血敏片。而对于上消化道出血，通常也是由于消化性溃疡所导致。所以在平时注意饮食结构的同时，也可以用用保护胃肠道黏膜的药品。最常应用质子泵抑制剂，在临床工作当中经常选用奥美拉唑分散片或者肠溶片。另外，病人如果有明显的疼痛，也可以适当应用止痛药物，最主要的还是原发疾病的治疗。主要是选择手术，将溃疡病变切除，可以彻底的解决消化道出血的根本问题。平时也应该注意饮食结构，多吃富含维生素类食物，注意定期复查。

讲解医师：孔祥恒  （主治医师）
就职单位：聊城市人民医院胃肠外科
消化道出血的病因有很多，从消化道出血疾病的性质来分，分为炎症、溃疡、肿瘤和血管发育异常，基本上分为这四大类出血原因。1、炎症，比如克罗恩病或者溃疡性结肠炎，这些疾病有可能会导致消化道出血。2、溃疡，胃溃疡或十二指肠溃疡这些溃疡在胃酸的腐蚀下，也有可能会出现消化道出血。3、血管发育异常，比如黏膜内的血管瘤经过食物刺激摩擦，或者长到一定程度自行破裂，也会导致消化道出血。4、肿瘤，肿瘤长到一定体积之后也会自发破裂出血。5、肝病，出现食管胃底静脉曲张，如果进食较硬的食物，也会导致消化道出血。消化道出血原因比较多，而且复杂，如果有这种症状，建议到医院仔细检查诊治。

讲解医师：李阳光  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省中医院肝胆脾胃病科
良性的消化道出血是可以治愈的，从以下几个方面进行治疗：1、禁食水。消化道出血的患者，不能进食，也不能饮水。2、消化道出血常伴有感染，应该应用抗炎治疗。3、消化道出血需要抑酸治疗，常用的药物有奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等。4、严重的消化道出血需要生长抑素治疗，主要是收缩周围血管，从而达到止血的目的。5、除此之外，消化道出血因为不能进食水，需要营养支持、补液治疗。以上说的是良性出血，对于恶性的由于肿瘤、肝硬化等引起的消化道出血，治疗难度比较大，并且即便好了之后也容易反复。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
新生儿消化道出血的原因很多，包括下列几个方面：第一、新生儿的患者合并脑血管畸形或者并发颅内出血，容易出现急性的消化性溃疡或者急性胃黏膜病变，常见的表现是呕血或者胃管内引出血性液体，以及排黑便等表现。第二、原发的消化道肿瘤也会导致局部的出血。第三、合并了内环境的紊乱，离子失衡而导致胃壁黏膜的缺血坏死，甚至出现糜烂，最终都会导致消化道的出血。消化道出血诊断明确之后应该积极的进行治疗，补充血容量，必要时可以静脉输入悬浮红细胞来纠正。