门光国

讲解医师：门光国  （主治医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
一岁宝宝打喷嚏，流鼻涕常见于两种情况：\n一、上呼吸道感染，这种情况需要请医生诊断，查体一般有咽部充血的情况，也会伴有偶尔的咳嗽、发热。如果一旦确诊，按照上呼吸道感染进行治疗，可以口服艾畅。\n二、变应性鼻炎，也叫过敏性鼻炎，当宝宝接触到冷空气、灰尘、螨虫、花粉、香烟的味道等情况时，出现打喷嚏，流鼻涕的情况，往往以流清鼻涕为主，这种情况可以口服西替利嗪滴剂，鼻喷剂有布地奈德鼻喷剂、糠酸莫米松鼻喷剂，都可以应用进行治疗。

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儿童肥胖的治疗方法：第一、饮食调整，饮食治疗的原则是在保证儿童生长发育所需营养的前提下，控制每天的热量摄入。采用低热量、低脂肪、低糖、高蛋白的饮食，提供适量的维生素和微量元素，开始控制饮食时，不能使儿童体重急剧下降，应以体重不增加为目标，再根据体重情况，逐渐减少热量摄入。第二、运动疗法，运动可消耗热量，使脂肪细胞释放游离脂肪酸，脂肪细胞体积变小，还能消耗多余的糖类，使其不转变为脂肪，同时也能增强肌肉，使身体强壮，目前运动疗法主要包括有氧运动、力量训练，日常生活的活动增加和减少静坐行为。第三、心理行为治疗，包括饮食行为和生活行为的调整，这也是极为重要的。进食定时定量，餐具采用浅碗和小盘子，进食速度要慢，进食完毕后，应立即端走剩余的饭菜，以免继续进食，生活方式的调整则要改变孩子不喜欢活动的习惯。第四、药物治疗，目前不推荐使用药物治疗。

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宝宝缺锌，首先应该尽量找到病因，针对病因进行治疗，去除原发病。其次，通过饮食治疗，鼓励宝宝多吃一些富含锌的食物，比如牡蛎、动物的肝脏、鱼、瘦肉、蛋类、奶类；蔬菜有扁豆、白菜、菠菜、白萝卜；水果有苹果；坚果有花生、核桃。对于宝宝缺锌严重的，可以补充锌剂，通常采取口服的办法，补充葡萄糖酸锌口服溶液，糖浆或者是颗粒。另外，平时应提倡平衡膳食，戒绝挑食，偏食，吃零食的习惯，对可能发生缺锌的情况，如早产儿、人工喂养儿、营养不良儿、长期腹泻，大面积烧伤的宝宝，均应适当补锌。

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脑膜炎分病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎、细菌性脑膜炎。如果是病毒性脑膜炎，主要以对症支持治疗为主，根据不同的病毒，可以选择适当的抗病毒药物。结核性脑膜炎主要采用抗结核治疗，疗程比较长。真菌性脑膜炎是需要采用抗真菌性的药物。常见的是化脓性脑膜炎，也称细菌性脑膜炎，要根据不同的细菌，采用不同的抗菌药物进行治疗，比如肺炎链球菌脑膜炎，疗程一般需要10-14天。如果是流感嗜血杆菌脑膜炎，首选氨苄西林、头孢曲松和头孢噻肟，一般疗程为7天。李斯特菌脑膜炎，病死率可高达30%，青霉素、氨苄西林为有效的抗生素，疗程为14-21天。革兰阴性菌脑膜炎，疗程建议为21天。

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宝宝缺钙，首选补充维生素D，因为人体在缺乏维生素D的时候，钙的吸收会下降，导致机体缺钙，如果维生素D没有缺乏，钙的吸收会增加，机体就不会缺钙。我国规定，足月儿在生后两周开始补充维生素D，每天400单位，补至两周岁。早产儿、低出生体重儿、多胎儿在生后一周开始补充维生素D，每天800单位，3个月后改为每天400单位，补至两周岁。如果宝宝出现了惊厥、喉痉挛的情况，应该补充钙剂，可以口服葡萄糖酸钙口服溶液。

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孩子消化道出血是否严重，要由出血量的多少来判断。如果出血量很小，一般也无大碍，但需要到医院请医生查明出血原因，针对病因进行治疗。如果出血量较大时，病情危险，需要尽快到医院急诊就诊。出血量大时，孩子可有面色苍白、乏力、软弱、头晕、出冷汗、心慌、烦躁等表现。当失血量少于宝宝总血容量的10%，可以没有任何表现。当失血量为总血容量的10%-35%时，可以出现脉搏加快、手脚凉、尿少、烦躁、血压下降的情况。当失血量大于总血容量的40%，孩子可出现休克，危及生命，需要立即到医院急诊抢救治疗。

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儿童便秘最管用的药物，目前应该是乳果糖，乳果糖的副作用也很小。便秘还可以使用开塞露进行塞肛，可以有效缓解便秘。便秘的调理方面，可以定时排便，多吃含有粗纤维丰富的水果和蔬菜，适量的多喝水，使大便湿润，利于排出。其中，训练排便习惯非常重要，每天固定的时间让宝宝去蹲马桶，可能在开始的时候，蹲马桶也不会排大便。经过长时间训练，可能需要20天到1个月，排便的习惯才会养成。

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宝宝打喷嚏流鼻涕，常见的是两种情况：\n一、上呼吸道感染，需要医生来查看宝宝的喉咙有没有发炎的情况，如果有，按照上呼吸道感染来治疗，可以口服小儿氨酚伪那敏颗粒或者艾畅之类的药物，能够得到缓解。\n二、可能就是过敏，过敏一般是常见于清晨或者闻到特殊的气味，受到冷空气，烟味之类的一些情况出现流清鼻涕、打喷嚏的情况。通常要按过敏性鼻炎进行处理，一般可以口服抗过敏的药物或者用鼻喷剂进行治疗。

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宝宝喉咙有疱疹，应该卧床休息及适当的睡眠，给宝宝摄入足够的液体，所摄入的液体应该微凉，不要太热或者温，会引起宝宝喉咙疼痛。如果宝宝有发热或出现严重的不适，可以服用退热药物，如对乙酰氨基酚、布洛芬。儿科医生可能会开喉咙的喷剂，可能有清热解毒的作用，也可能会有镇痛的作用。在饮食方面，宝宝应进食柔软、清淡、营养的食物。有时儿科医生可能还会开出抗病毒的药物，如阿昔洛韦等同类的其他药物，使用这些药物可以抑制病毒繁殖。偶尔疱疹的孩子会由于口腔疼痛而拒绝喝水，少数情况下，如果宝宝出现脱水的症状，需要住院治疗。

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1天的宝宝出现消化道出血，应该到医院进行住院治疗。住院治疗的主要措施：第一点是禁食，使宝宝保持安静和呼吸道通畅，密切监测生命体征，如血压、心率、呼吸等。第二点是对症支持治疗，宝宝消化道出血，应该用适当的止血药进行止血。如果出血量较大，宝宝可能出现贫血，甚至是失血性休克的情况，必要时候需要输血治疗。宝宝消化道出血，应该尽快查明出血原因，针对病因进行有效治疗。