消化道出血

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
导致消化道出血的原因很多，其中也包括胃癌这种疾病。胃癌属于常见的发生于上消化道的一种恶性肿瘤，发生原因很多，而常见的症状就是粪便隐血试验阳性、排黑便、便血、呕血，是由于肿瘤的发展累及到胃壁的血管，而肿瘤瘤体的破裂也会导致出血。胃癌这种疾病如果早期诊断最有效的治疗手段，是选择手术将病变切除，同时也需要进行腹腔淋巴结的廓清，手术以后要静脉营养支持治疗，定期进行胃镜的复查。另外，消化道的溃疡或者急性胃黏膜病变，也会导致消化道出血的发生，此时进行胃镜检查可以进一步明确诊断，治疗办法包括止血、对症、补液，必要时进行手术治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
消化道出血恢复的时间，每个人都有明显的差异，常见的是上消化道出血，主要是由于消化性溃疡所导致，溃疡面累及到胃壁黏膜下层的血管而导致出血。消化性溃疡可以经过口服药物进行治疗，恢复时间2-3周不等。在治疗期间应该叮嘱病人以全流质饮食为主，而急性的大出血还需要进行胃镜下止血，在24小时之内治疗有效，严重的还需要进行手术治疗，切除溃疡病变，这种情况恢复的时间也应该在2-3周以后。另外，对于门静脉高压所导致的消化道出血，如果门静脉的压力得到有效的控制，病人的症状也能够逐渐好转，并且每个人治疗的周期不同，2-4周不等。

讲解医师：徐爱香  （主治医师）
就职单位：临沂市中医医院脾胃病科
您说的应该是上消化道出血量的估计。上消化道出血最常见的临床表现是呕血和黑粪，当然，如果短期内出血量非常大，也可以出现血便。如何估算出血量？如果大便潜血是阳性，表明出血量至少在5-10ml；如果出现了黑便，出血量大概在50-100ml；如果出现呕血，也就是平时说的吐血，出血量至少是在250-300ml；如果病人有全身的症状，比如头晕、乏力、心慌等，出血量至少在400ml；如果短期内大量的出血，出血量超过了1000ml，病人可有休克症状。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
消化道出血是一种临床上常见的急危重症状。引起消化道出血的病因很多，通常包括乙肝、肝炎后肝硬化引起的食管胃底静脉曲张破裂出血、胃癌出血、消化性溃疡出血或者胆道出血。所以在治疗消化道出血时，优先保证病人的有效循环血量，以防出现失血性休克。对于止血药物的使用或者控制出血药物的使用主要包括以下几点：第一、制酸剂的使用，减轻胃酸的分泌，从而减少出血。第二、生长抑素的使用，减轻胃肠道血供从而减少血液的流失。第三、止血药物的使用，包括巴曲亭、血凝酶等。第四、抗生素的使用。如果胆道出血，通常合并有胆道感染，还需要预防性的使用头孢类的抗生素。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
下消化道出血病人会表现为黑便或者排便带血。由于肠道内血液经过代谢之后，会有明显的异味，所以对于下消化道出血患者，也会有明显的臭味等症状。这是由于肠道内容代谢之后，或者局部肌瘤所表现的情况。对于下消化道出血患者，如果出现明显排便困难，也可以进行诱导灌肠。同时在治疗期间，也应该静脉抗感染治疗，不仅有止血作用，也能够调节肠道菌群，预防感染而导致出现排气有异味的现象。在手术以后也要密切观察腹部症状和体征，如果有再发出血，病人还会有乏力、口渴、腹胀等症状，必要时应该定期进行肠镜检查和复查，以便于临床指导和治疗。

讲解医师：李阳光  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省中医院肝胆脾胃病科
消化道出血的判断可以通过化验，结合患者的症状来进行判断，一般来说，每天消化道出血大于5ml-10ml的时候，大便潜血便会是阳性。如果每天出血量达到50ml-100ml，可以出现肉眼黑便。当胃内的积血量达到250ml-300ml的时候，便会出现呕血的症状。一次的出血量不超过400ml时，一般不会引起全身的症状。当出血量超过400ml-500ml时，患者可以出现全身症状，包括头晕、心慌、乏力、气短。短时间内出血量超过1000ml时，患者可能出现休克等周围循环衰竭的表现。除了以上情况，还可以通过临床化验的血常规中血红蛋白以及红细胞的计数来判断出血量。

讲解医师：谷阔  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
导致消化道出血的原因有很多，若想很好治疗消化道出血的症状，需对症治疗。如若是由于痔疮引起的消化道出血，只需注意观察即可，若有必要可外用痔疮膏缓解病情。若是由于胃溃疡或者是胃黏膜病变而引起的消化道出血，则需给予如雷贝拉唑、泮托拉唑类的药物进行治疗。若是由于患上肿瘤和癌症而引起的消化道出血，则需及时进行手术治疗。消化道出血的患者肠胃功能多不太好，因此还需注意调整饮食，以清淡为主，不吃不易消化的以及刺激性较大的东西。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
下消化道出血的原因主要是由以下几种原因：\n第一、可能是由于下消化道的肿瘤导致的出血。\n第二、可能是由于下消化道的一些良性疾病，如痔疮。\n第三、肠道的炎症性疾病。\n一般下消化道是指屈氏韧带以下的回肠、结肠以及直肠，最常见的直肠的肿瘤、结肠的肿瘤可以造成下消化道出血，是以便血为主，而且是以血便为主，直肠的痔疮会造成便后的滴血，是由于一些直肠肛周的静脉曲张迂曲破裂，大便干燥时划破引起的出血。还有一部分原因是由于肠道的炎症性疾病造成的充血、水肿引起的便血。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
老年人消化道出血导致死亡，可能的原因有以下几种：\n1、可能是由于消化道的溃疡面腐蚀到了大血管，造成消化道出血导致死亡。\n2、可能是由于应激反应造成的肠道出血，最后贫血导致死亡。\n3、老年人消化道出血，是由于恶性肿瘤导致的肿瘤破裂、出血，导致死亡。\n总之，老年人消化道出血相对于年轻人，死亡的几率更大。由于老年人对此疾病的代偿能力差，对手术等有创操作的承受能力比较低，容易并发心脑血管意外导致死亡。

讲解医师：苏明丽  （住院医师）
就职单位：中山大学附属第六医院消化内科
消化道是从口腔到肛门整个消化道。从十二指肠屈氏韧带以上，我们称为上消化道。上消化道出血，可能会有呕血、黑便，甚至是呕吐、咖啡样的药物，或者是在出血量大的时候，甚至会有血便。下消道出血，也可能出现黑便、便血，如果是出血量大，可能会有出现相应的血容量不足，贫血、心率加快、乏力、头晕，甚至有晕厥、休克的表现。