洗牙

多久洗一次牙并没有固定时间，该情况因人而异，因患者口腔卫生的维护效果因人而异，正常情况下6-12个月洗一次牙就足够，有吸烟成瘾的人士建议相对频繁，生活习惯较差者3-6个月洗一次牙，根据口腔卫生维护的情况不同，医生会给患者合理的建议，决定洗牙的间隔时间。 对于口腔卫生维护特别好的患者，洗完牙一年之后再来洗牙的时候就像刚洗过一样，虽然有菌斑，但没有明显的牙渍也没有色素，这时牙龈炎症没有复发。有患者不想控制自己的生活习惯，喝浓茶之后不漱口，仍不控制抽烟，这些患者1-2个月来复查时就像好几年没洗过牙一样，还有很多患者刷牙、洗脸的时间不超过一分钟，由于不良习惯的延续，洗牙的效果也维持不了多长时间。

有些人认为洗牙是为了把牙齿洗白，显的更漂亮，在别人面前更有自信，洗牙不会让牙齿变得比原来更白或更漂亮，洗掉的是牙石和菌斑，其中牙菌斑是引起牙周组织炎症的罪魁祸首。牙周炎早期可以出现牙龈水肿、刷牙出血等炎症，逐渐发展，不再有刷牙出血，会出现牙龈萎缩，牙齿最终松动脱落。 牙结石是由牙菌斑钙化形成，钙化形成之后更容易存积大量的细菌和菌斑，会导致牙周炎发生发展的过程加速。因此，洗牙是预防牙周炎最行之有效的方法。如果已经有牙周炎，洗牙也是治疗牙周炎的第一步操作。

认真刷牙也使用牙线仍需要定期洗牙。众所周知，各种口腔问题的罪魁祸首就是牙菌斑，其可以靠机械摩擦力来清除，也就是每天认真刷牙和使用牙线意义所在。但牙菌斑其实是非常难对付的敌人，总有些角落照顾不到，日积月累这些角落的牙菌斑就会进一步钙化、沉积，变成比较硬的牙结石。 一旦发展成牙结石的程度，刷牙、牙线、牙缝刷都无效了，只能定期到专业医生处就诊，用超声或是手工刮治器的办法，通过机械的力量把这部分结石清除干净。所以即使每天认真刷牙，并且使用牙线和牙缝刷，也一定要定期去洗牙。至于洗牙的频率最好是一年1-2次。对于抽烟和口腔卫生不好以及牙周炎比较重的患者，每年甚至要洗牙3-4次。

牙齿松动可以洗牙。如果牙齿松动较轻微，洗牙是治疗的第一个步骤。正常情况下牙齿长在牙槽骨中，通过牙周韧带使牙根和牙槽骨联系在一起，牙齿松动是因为牙齿周围的支持组织发生破坏，牙槽骨发生吸收，牙根在骨头内的部分变少导致。牙周组织的破坏是由于牙结石的存在以及口腔卫生条件不佳，牙龈和牙周组织在长期的炎症刺激下萎缩、破坏，牙齿越来越松。洗牙是清除炎性刺激的主要手段，所以牙齿松动时可以洗牙。

常规牙齿矫正不会使口腔卫生变得更差，强调如果患者本身存在牙周疾病，希望或要求患者在牙齿矫正前需要进行牙周治疗，包括牙周洁治，即洗牙或牙周刮治，以及包括牙根平整。一般牙周医生治疗完后至少1-3月才会建议患者进行正畸治疗，这两者相辅相成。正畸治疗有时可以使患者牙周病进行改善，可能会使牙周病趋于平缓。 但如果进行常规牙周治疗，正常牙齿矫治不会使牙周病变得更加严重。但在正常矫正过程中，患者需要持续关注牙周状况，采取各种措施保证牙周不会出现问题。

牙结石一定要洗牙。因为牙结石会不断地刺激牙周组织并压迫牙龈，影响血液循环，造成牙周组织的病菌感染，从而引起牙龈发炎萎缩，形成牙周囊袋。当牙周囊袋形成后，更易使食物残渣、牙菌斑和牙结石等堆积，这种新的堆积又更进一步地破坏更深的牙周膜。如此不断地恶性循环的结果，终致牙周支持组织全部破坏殆尽，而使牙齿难逃拔除的噩运。洗牙一定要在正规的医院洗，因为它的消毒更严格，这样就避免了感染的风险。

牙结石是引起龋病、牙周病，甚至其他口腔黏膜病，或口腔癌的重要因素，要及时进行清除。常见方式有超声波洗牙，可以清除多数牙结石，对于牙龈下的牙结石，可能不容易清洁，可以通过翻瓣进行龈下刮治，也能够有效去除牙结石。牙结石去除以后，可能牙根表面不光滑，可以进行抛光操作，减缓以后牙结石的沉积。患者亦要坚持早晚刷牙、且刷到位，按照医生的建议，每半年或1年到口腔科，进行牙齿牙周的洁治，能够较好地预防牙结石，保持口腔卫生的良好状态，有利于牙周和牙体的健康，减少口腔疾病的发生。

牙周脓肿并非独立疾病，而是牙周炎发展到晚期，出现深牙周袋的常见伴发症状。它是位于牙周袋壁或深部牙周组织中的局限性化脓性炎症，一般为急性过程，且可自行破溃、排脓和消退。若不积极治疗或反复发作，可转为慢性牙周脓肿。 急性牙周脓肿的治疗是引流止痛，防止感染扩散，并给予进一步的牙周治疗。在脓肿初期，脓液尚未形成前，可清除大块牙石，冲洗牙周袋，将防腐收敛药引入袋内，全身给予抗生素或支持疗法。当脓液形成出现波动时可据脓肿部位及表面黏膜的厚薄，选择从牙袋内或牙龈表面给予引流，使患牙获得迅速恢复的机会。 慢性牙周脓肿可在洁治基础上直接进入牙周手术阶段，根据不同情况做脓肿切除术或龈翻瓣术。有人报告，在急性阶段脓液引流后的短期内，可尽早行牙周翻瓣术，因为急性炎症改变组织代谢，有利于组织新生，此时行手术有利于术后组织的修复和愈合。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
孩子10-14岁时，乳恒牙替换完毕后，可以洗牙。孩子年龄较小时，口腔内唾液分泌量较多，可以起到清洁牙面、冲洗食物残渣的作用，不容易形成大量牙结石，不需洗牙。乳牙期由于釉质较薄，容易发生磨损，且孩子还没养成良好的吞咽和漱口的习惯，不适宜洗牙。\n乳恒牙替换期间，乳牙牙根开始吸收，恒牙牙根还没有发育完成，存在不同程度的松动，超声波洁治器的高频震荡，会引起牙齿的酸痛，也不用进行洗牙。乳恒牙替换完毕后，如果口腔卫生环境较差，且产生较多牙结石时，可以每半年洗牙一次。如果牙结石的量较少，可以每一年洗牙一次。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
如果洗牙的机构都是比较正规的，相应的器械经过消毒，不会传染艾滋病。但是因为洗牙的时候大多都是会有出血的，所以如果在没有进行良好的工具消毒的情况下，这个工具又在艾滋病患者与正常人之间使用，就有可能导致艾滋病的传染。所以说能够接触到血液的这些工具都是要经过消毒的，否则确实有可能造成一部分疾病的传染，其中艾滋病就是一种。如果洗牙的这些设备没有经过这样的消毒，就存在着感染的风险，但只要是在比较正规的场所，相应的设备都是会经过严格消毒的，否则这些设备是不能够使用的。所以，在这种机构进行洗牙，并不用担心艾滋病的传染。