洗牙

洗牙是指采用超声波器械或手用器械对口腔内的菌斑、牙结石进行清理的过程。怀孕不是洗牙的禁忌时期，但孕早期的前三个月是胚胎发育比较重要的时期，容易发生流产的情况，如果患者牙龈炎症不是特别严重，建议暂缓洗牙，等到孕中期，即4-6个月的时候进行洗牙。 在洗牙的过程中，医生也会关注孕妈妈的特殊时期，操作也会比较轻柔，这时候孕妇本身也要放松心情，不要过度的紧张。孕晚期的后三个月，进行过度的操作可能会引起孕产妇紧张的情况，可能会造成流产的发生，这个阶段也建议暂缓进行洗牙，因为洗牙的时候会有酸痛或敏感不适情况的发生。

洗牙后牙龈出血止不住，先找干净的纱布、棉球咬0.5-1小时。如果血止住可以先观察，如果止不住应及时去医院，到医院后可以输止血药、缝合、填塞等。除应急处理以外，要分析原因，常见原因如下：1、部分牙结石洗掉，但部分牙结石残留，残留的牙结石有锐利边缘，刺激周围牙龈，引起出血；2、牙龈炎症比较重，稍微一碰就可能出血，洗牙也会导致出血；3、要考虑有无血液相关问题，比如白血病、长期服用抗凝血药、安装心脏支架的患者。建议洗牙前检查血常规和凝血功能，排除全身疾病，如果已经出现相关问题，也要复查血常规和凝血功能。有相应问题就处理相应全身疾病，没有问题可以再次洗牙，或者牙周袋冲洗、上药，以及配合漱口水等，炎症控制后，出血症状会有所缓解。

在进行洗牙，即牙周洁治之前，如果有条件验血，对于保证牙齿洁治的安全性、避免交叉感染，都有很大帮助。一般在洗牙之前要求做的血的化验检查有两大类，第一大类是血常规和凝血功能的检查，第二大类是传染病的筛查，具体如下：1、血常规和凝血功能的检查：因为洗牙本身是有一定的局部刺激性和损伤性的操作，有些人在洗牙的过程中和刚洗完牙时，会有局部牙龈的出血，所以通过术前化验血常规和凝血功能，可以及时地发现部分人存在凝血功能障碍。对这类人一般建议先调整血液系统的情况，治疗相关的疾病后，再来洗牙，避免术后出现出血不止的情况；2、传染病的筛查：比如乙肝、梅毒和艾滋病，因为洗牙本身在过程中会产生一定的飞沫，对器械、环境、洗牙的医生都会产生一定的危险。如果明确有传染性疾病，在选择洗牙的方式，或者对洗牙的器具、环境进行消毒的时候，都有特殊的操作。如果洗牙之前通过验血，及时发现部分人存在传染性疾病的问题，可以采取特殊的防护措施，这样对于医生、患者，以及对于避免交叉感染，都有很大帮助。但是目前从通行的情况来看，并没有做到洗牙之前强制地必须验血，只是对于某些有系统性疾病，或者有些问题的人，建议通过验血来保证洗牙操作的安全，避免发生其他问题。

洗完牙，牙龈萎缩不能恢复。牙龈萎缩不单是牙龈有问题，而是牙槽骨的问题，是由于牙颈部部分牙石附着的细菌，会利用食物残渣、软垢分解产生毒素，从而刺激牙槽骨，使牙槽骨发生吸收而高度降低。当牙槽骨高度降低后，附着在牙槽骨上的牙龈也会随着退缩，继而出现牙龈萎缩。单纯洗牙只是去除龈上牙石、龈下牙石和牙周袋内的炎性肉芽组织。可去除细菌，但也只能防止细菌再次分解食物残渣、软垢而形成毒素，防止再次刺激牙槽骨，使牙槽骨高度降低，出现牙龈继续萎缩。而不能使已降低的牙槽骨重新生成，达到原来高度，使牙龈萎缩恢复。因此单纯洗牙不能使牙龈萎缩恢复，甚至部分患者发现洗牙后，牙龈萎缩可能更严重，是由于原来牙龈水肿包绕着一定的牙根，造成未萎缩的假象。一旦进行洗牙，控制炎症后，牙龈水肿消退后会回到原来位置，会显得牙龈萎缩更严重。

存在以下情况的患者则不可以洗牙： 1、戴有心脏起搏器的患者：可能会对心脏起搏器造成干扰； 2、血液病患者：如急性白血病、再生障碍性贫血、血友病等血液病可能造成出血不止，加重病情； 3、传染病患者：如艾滋病； 4、全身性疾病患者：未经控制的全身性疾病，如高血压、糖尿病； 5、急性牙周脓肿患者。 除上述情况，只要存在洗牙适应症都可以洗牙。

刚刚洗完牙不能吃色素太多的食物，不能吃太酸、太甜、太烫，太凉的食物，不能吃太硬的食物。要加强对牙齿的保护，让洗牙以后能够更快、更好地恢复。1、色素太多的食物：不能吃含有大量色素的食物，如咖啡、含有色素的饮料、颜色比较深的食物。因为洗牙以后，牙齿表面会有微细的划痕，尽管经过了抛光喷砂的治疗，但是表面的牙齿有一定的恢复时间，如果第一时间吃了过多的含有色素的食物或饮品，会容易形成局部色素再次沉着的情况，影响洗牙的效果；2、冷热酸甜过分刺激的食物：洗牙以后清除了牙齿表面的一些牙结石、牙菌斑，会有短暂的牙根、牙本质、牙骨质暴露的时间。如果此时吃一些过分酸甜刺激的食物，或者过烫的食物，容易导致牙神经刺激性的疼痛，甚至导致亚神经发炎，引起顽固性的疼痛。所以在一段时间之内吃一些温凉的食物，别太烫、太凉；3、坚硬的食物：刚洗完牙以后，可能有牙龈的溃疡，所以要少吃一些特别刺激的或者特别硬的食物，对牙龈进行保护，让牙龈更快更好地恢复。洗完牙以后，因为牙齿周围的牙结石被清除，牙齿短暂的感觉松动度会增加，这个时候也不能吃一些过分坚硬的食物，吃太硬的东西会加重牙齿的松动。

洗牙专业上叫做牙齿洁治，或者叫做牙周洁治，用器械帮助把牙齿周围的脏东西，例如牙菌斑或者牙石去除，能够很好的维护口腔卫生，牙齿健康。洗牙常见的临床上更多应用的是超声波洁治，也就是利用超声波的高频振动，把附着在牙齿表面的牙石、脏东西先给震松了，同时喷出很多水雾来，把脏东西冲刷掉，才能够保证牙齿周围是干净的，没有牙菌斑或者牙石的包绕。如果牙石、牙菌斑特别多，可能会导致牙齿周围组织丧失，出现牙周炎症。牙齿洁治或者牙周洁治，提倡一般的人群至少一年进行一次检查，必要的时候需要进行洁治；特殊的人群，频率还要增加，甚至半年就需要进行一次，频率要求是因人而异的。在正规的牙周洁治之后，尤其是超声波洁治，可能会有人担心超声波的高频振动会不会划伤牙齿，牙齿最外层是最坚硬的组织叫牙釉质，比骨头还坚硬，通过超声波洁治并不会出现更多的划痕。为了更好地清洁牙齿表面，建议超声波洁治之后进行抛光处理或者喷砂处理，可以使清洁后的牙面更光滑，防止未来牙菌斑更多的附着。

刷牙后依然口臭，需要根据具体原因进行处理，主要处理方式如下：1、牙齿未刷干净：定期早晚刷牙对日常口腔卫生维护较为重要，但有时单纯刷牙无法完全去除牙结石，所以需定期洗牙，如每半年或一年进行洗牙。时间一长，口腔可有牙结石沉积，而刷牙只能减慢牙结石沉积，所以需定期洗牙，否则牙结石可引起牙龈炎、龋病等，进而引起口臭；2、口腔疾病：如龋病、智齿冠周炎等，需治疗龋病，并拔除反复发炎的智齿；3、不良修复体：如活动的假牙未定期清洗，或烤瓷牙塞有异物等，可能也会引起口臭；4、其他原因：包括全身疾病引起的口臭，如便秘、消化不良等，需进行治疗。此外，还有部分原因不明的口臭，需前往口气门诊进行测定。

洗牙和冷光美白是两种美白牙齿的方法，它们有根本的区别。牙齿有牙结石、软垢或有一些染色的情况，采用洗牙的方法即可。如果牙齿出现一些其他情况，洗牙的方法就无法解决，比如四环素牙、氟斑牙，洗牙以后效果并不好，需要用专业的美白技术来进行处理，比如冷光美白法和激光美白法，两种方法对牙齿的损害程度不同。 一般洗牙不会对牙齿造成任何的伤害，洗牙以后病人可能有酸痛的感觉，过段时间以后这种感觉就会消失，但是美白的方法，比如药物美白、激光美白和冷光美白，对牙齿都有轻微的损害，这是洗牙和美白牙齿的主要区别。

目前洗牙的普及率较高，洗牙后是否需要上药，可依据情况决定，具体如下：1、如果定期洗牙，口腔卫生较好，牙龈炎症较轻。通常在洗牙后使用生理盐水、双氧水冲洗即可，无需上药；2、但如果牙龈炎症较严重，洗牙后可予以生理盐水和双氧水冲洗，再涂抹碘甘油治疗，能起到减轻炎症、促进伤口愈合的作用，此时也可以上药治疗。洗完牙后，还可以配合口腔应用漱口水。部分牙龈炎极其严重或患有牙周炎的患者，如果洗牙后出血量较多或者有牙周脓肿，如患者炎症较重的情况下，也可以口服抗生素治疗。但是上药只是其中一个步骤，无需过于介意是否上药。因为只要牙齿清洁干净到位后，可配合漱口水、消炎药以及上药等治疗，可以起到辅助作用，且治疗效果较好。