泪囊炎

初生婴儿眼屎多，多由于结膜炎，或新生儿泪囊炎引起的。结膜炎在新生儿非常多见表现为双眼红肿、结膜充血、眼睛分泌物增多，常常是双眼同时发病或者首先一眼发病。另外一个眼1-2天后发病，出现结膜炎时候可以用生理盐水冲洗双眼，然后用眼药水或眼药膏进行涂抹，同时注意避免患儿进行揉搓眼睛。如果严重了，除了局部用药之外还需要口服或全身应用抗生素来治疗。新生儿泪囊炎在新生儿发病率也是非常高的是非常多见，是因为新生儿鼻泪管下端胚胎残膜没有完全退化，阻塞了鼻泪管同时引起泪囊发炎。出现这种情况时早期可以进行泪囊按摩，就是用食指自上到下进行按摩通过压力冲破残留的残膜。分泌物比较多还可以配合眼药水进行冲洗，如果通过这些治疗还没有缓解症状就需要到眼科治疗，眼科医生可以帮助冲洗，来冲破残膜进行治疗。

由于新生儿不能进食辅食，所以饮食没有特殊的要求，注意及时合理的喂养、加强营养就可以了。如果是母乳喂养，乳母应该注意加强营养，多吃瘦肉、鸡汤、鱼汤以及牛奶等高蛋白的食物，同时多吃蔬菜、水果等富含维生素和纤维素的食物，这样能够提高孩子的免疫力，对孩子有利。还应注意饮食以清淡为主，避免吃的太油腻或者是太滋补，以免宝宝吃奶后导致眼屎过多。人工喂养的宝宝最好选择易吸收，不便秘的奶粉。

新生儿泪囊炎是小婴儿很容易患有的眼部疾病，多由于孩子的鼻泪管下端胚胎的残膜没有退化而阻塞，或被上皮碎屑阻塞，无法排出的泪液，淤积在泪囊内被细菌感染所致。对于该病目前没有比较好的预防措施，一旦发现，建议及时就诊。所以要求家长多观察孩子，如果发现孩子经常流泪、结膜充血或者是眼睛分泌物比较多，应尽快带宝宝到医院就诊。除了治疗外，还可以给孩子点眼药水，或者是适当的按摩泪囊区域，但是注意按摩时应清洗手并用力均匀，避免加重患儿的症状。

讲解医师：顾正宇  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院眼科
对于泪囊炎症状的治疗，针对泪囊炎分型不同，治疗方法也不一样，主要分析如下：\n1、慢性泪囊炎：可以给予患者药物治疗或者手术治疗，药物治疗常使用抗生素类眼药水进行治疗，比如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等，每天4-6次，给药前要先挤出分泌物，也可以在泪道冲洗后注入抗生素药液。但药物治疗只能暂时起到缓解的作用，手术治疗是治疗慢性泪囊炎症状的关键，可以采用经皮肤或内窥镜下进行鼻腔泪囊吻合手术。\n2、急性泪囊炎：患者不能进行泪道冲洗或探通，针对急性泪囊炎的急性炎症症状，早期可以进行局部热敷，能够加速局部血液循环，促进炎症消退，并促进脓液吸收。泪囊局部需要给予抗生素药物控制，感染常用的局部抗生素眼药有青霉素眼药膏、妥布霉素滴眼液等，同时需要全身给予足量的抗生素控制感染，以防导致感染的不可控。如果形成脓肿，应切开排脓引流。

讲解医师：施爱群  （主任医师）
就职单位：中日友好医院眼科
泪囊炎分为急性的和慢性的两种，急性的泪囊炎内囊部位会出现红肿、疼痛，特别是一触摸就非常疼，这种情况下不适合按摩，不需要按摩，需要到医院里及时的做抗菌治疗，用抗生素，一定是到医院里去治疗。如果是慢性泪囊炎，经常会有眼睛的红、流眼泪，还有分泌物比较多，特别是这种状况下早上起来可能眼睛都被分泌物粘住了，这种情况首先要把分泌物清理干净，在内囊相应的鼻子根部的地方做按压，按摩、按压以后有利于脓液从泪囊里通过泪小点排出来，这种状况根据脓液的多少来挤压。\n一定要注意不要过分的压迫眼球，引起其他的不必要的问题，一般情况下每天早中晚各按摩挤压一次把脓排干净，点上适当的眼药水，比如抗生素眼药水。其实最重要的是要到医院里去做治疗，在每天做泪道挤压或泪道冲洗，把脓液冲洗得比较干净的时候，需要做泪道激光，把泪道下方的堵塞口给打通畅了，必要的时候植一个泪小管，让整个泪道通畅，或者严重的时候需要做泪囊鼻腔吻合手术。\n

患者早上起床眼睛干涩、有眼屎，常见于下面几种情况：1、眼部炎症：比如结膜炎、角膜炎，或者是泪囊炎、眼睑炎时，就会表现为眼睛充血、有分泌物，俗称为眼屎，有时患者也会眼睛刺痛、干涩。这个炎症分成感染性炎症和非感染性炎症，感染性炎症指的是病原微生物感染，比如细菌、病毒等，其治疗是用抗生素或抗病毒的眼药来治疗。非感染性炎症，比如过敏性结膜炎时，一般是由过敏原诱发的过敏反应，因此要用抗过敏眼药治疗；2、干眼症：干眼症的原因较多，比如年龄大，中老年人的泪腺分泌功能变差，眼泪分泌减少，容易出现干眼症，有时患者还会有眼睛充血、刺痛等症状。有时患者眼部的脂质分泌异常，还有黏蛋白缺乏，这些可以导致干眼症的发生，也会导致眼睛的充血、干涩，有分泌物等。患者眼部泪液动力学的异常，也可以造成干眼症的发生，还有混合性原因，上面这几种因素都存在，也可以造成患者干眼症；3、用眼过度、视疲劳：患者眼睛也会充血，会感到干涩、刺痛，如果继发炎症也会有眼屎。如果患者是此情况，要注意避免过度近距离用眼，少看电子产品、书籍等，要适当休息，就可以缓解视疲劳；4、营养缺乏：也会导致患者眼部的干涩，也会继发眼部炎症，出现眼睛充血、有分泌物的情况。如果患者维生素缺乏的时候，特别是维生素A缺乏时，容易导致眼部出现干涩，也容易发生眼部炎症。其治疗是要加强营养，生活中做到饮食均衡，从而不会造成维生素缺乏，导致眼部的干眼和炎症。

宝宝眼屎多多数由于眼表组织感染引起，平时照镜子可以观察到眼表组织包括结膜、角膜，还有一些眼附属器感染，包括眼皮以及泪道。感染的病原微生物常见有细菌、病毒、支原体、衣原体，会侵袭眼表组织和附属器，造成腺体炎症以及结膜、角膜炎症，甚至可以造成泪囊炎症，使分泌物增加，表现眼屎增多。针对这种情况，一般建议选用抗炎的滴眼液进行抗感染治疗，随着炎症的控制，分泌物自然而然也就会得到减少，甚至完全吸收。重点要注意新生儿泪囊炎，主要是对于新生儿的疾病。新生儿泪囊炎指泪囊区感染引起的一种小孩疾病，孩子眼部分泌物较多，同时伴有鼻根部红、肿，流眼泪。新生儿泪囊炎一般需要到医院进行治疗，将泪囊再疏通，甚至手术治疗。单纯眼屎增多一般通过以上方法可以得到有效控制。如果同时伴有视力下降，需要及时到医院进行就诊，排除严重眼病可能。

沙眼是由沙眼衣原体感染造成，是传染性疾病，和个人的卫生情况有关系。发生沙眼以后眼睛会充血、变红，有分泌物、异物感，这种情况多发生在急性感染期。 随着急性感染期过去以后，到慢性期时会出现并发症，比如结膜形成瘢痕，会一定程度出现眼球无法灵活转动，可能出现倒睫毛、慢性泪囊炎，甚至会出现感染性问题，比较严重时角膜上出现血管翳会影响到视力。所以沙眼是一种感染性疾病，一定要注意个人卫生，不要受沙眼的感染。

沙眼衣原体不是细菌，也不是病毒，是介于细菌和病毒之间的一种病原体。主要是容易侵犯眼睛表面的结膜细胞、角膜细胞，所以沙眼主要的表现是在眼睛表面，形成沙眼滤泡、沙眼乳头。这种为持续性的损害，在急性期时损害比较严重，病人会出现眼睛疼、红肿、畏光、流眼泪的表现。 如果病变时间长以后，慢慢进入到稳定期、瘢痕期时，由于破坏眼睛表面的正常组织结构，会在眼睛表面形成瘢痕，产生后遗症。比如出现沙眼的角膜血管翳，会明显的影响或损害视力，或者是出现沙眼引起的泪囊炎，也会长期的流脓、流眼泪，情况比较严重。

沙眼在不同时期对应着不同的症状，沙眼在急性发作时患者会出现眼睛充血、红肿、流泪、眼睛疼痛等症状。急性期过后，沙眼会慢慢进入到慢性期或瘢痕期，此时眼睛充血、流泪的症状会逐渐减轻，随之会出现眼睛干涩、异物感。部分患者会因为沙眼而并发其他疾病，例如发生内翻倒睫、慢性泪囊炎，这时可能会造成患者出现新症状。 如果患者有慢性泪囊炎，经常在眼角会有脓液存在。内翻倒睫经常会因为倒睫毛刺激眼睛，患者会出现充血、流泪、畏光等情况，所以沙眼的症状和疾病病程相关。