水痘

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
水痘是一种急性的传染病，但是属于自限性的疾病，一般情况下，如果没有特殊的并发症，10天左右就自愈了。对于患者的治疗，目前还没有特殊的药物，主要是采取对症的处理方式。发热期患者需要卧床休息，吃点有营养而且比较容易消化的食物，比如要多吃蔬菜和水果，来补充维生素。最重要的就是加强患者的护理，因为得水痘的都是小孩子，患病时皮肤会出现不同程度的瘙痒，所以，一定要给孩子勤剪指甲，避免搔抓疱疹处的皮肤，导致继发感染而延长病程。如果瘙痒严重，可以用一点炉干石洗剂来涂擦，如果疱疹处的皮肤有感染，需要及时去医院处理。

讲解医师：刘春宜  （主治医师）
就职单位：襄阳市中心医院/皮肤科
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病，引起该病的原因很多，主要有感染、劳累、创伤、恶心肿瘤、虚弱等等。一般年轻人得这个病不会留下后遗症，如果是老

小儿先天性白内障是导致儿童失明和弱视的重要原因，任何影响胎儿晶状体发育的因素，均可导致先天性白内障，具体原因如下: 1、特发性因素； 2、遗传性因素:在临床中有1/3的患者有家族史； 3、病毒感染:母体在最初怀孕的3个月内发生病毒感染，包括水痘、麻疹、腮腺炎等病毒感染； 4、药物和放射线:女性怀孕期间，尤其前3个月以内，服用过抗生素以及与激素有关的药物。

临床上建议有高热惊厥史的患儿，应按照免疫程序完成所有的疫苗接种。高热惊厥是一种相对良性的疾病，一般不会引起永久性的神经系统后遗症，也不会影响患儿的智力和运动。如果患者未按时完成疫苗的接种，并且直接暴露在人群中，导致其罹患传染病的风险更大，严重者可能致伤、致残，甚至危及生命，相比于高热惊厥，危险更大。

带状疱疹具有传染性，患者水疱内疱液为高危因素，免疫力较强人群不易被传染该病，但对婴幼儿及老年人群，包括尚未接种水痘疫苗的儿童，接触泡液后易被传染该病。此外该病的发生与周围居住环境有关，疱液挥发后，病毒可弥漫于周边空气中，形成类似于雾霾类气溶胶物质，出现婴幼儿或年老者未与患者直接接触，仍然发病的情况。综上所述，避免该病应注意隔离患者及提高自身免疫力。

接种水痘疫苗注意事项，具体如下：1、接种水痘疫苗后，需停留半小时以上，观察是否存在异常现象；2、接种水痘疫苗后，避免剧烈活动，尽量注意休息；3、不能与其他疫苗同时接种；4、水痘疫苗接种后，在体内产生抗体需要一定时间。因此接种水痘疫苗后1个月内，应避免与水痘患者接触。水痘由水痘-带状疱疹病毒感染引起，属于病毒性皮肤病，具有一定传染性，通常潜伏期为2周左右。患者出现水痘前，先有发烧、全身不适等前驱症状。随后自躯干开始出现水疱性损害，开始出现红色丘疹，皮肤损害快速向头面或四肢扩展，可累及咽部黏膜、口腔黏膜、眼结膜以及外阴部，病程大概2周。水痘疫苗属于水痘病毒的减毒活疫苗，接种后体内产生抗体，可避免发生水痘，抗体通常可持续10年，通常在1-3岁开始接种水痘疫苗。如果在1-3岁未接种，可在13岁后开始接种并接种2次。

小孩起水痘发烧期通常是2-4天。水痘是一种病毒感染，病毒感染可以使机体出现发烧，水痘引起的发烧大部分是中等程度的发烧，体温在38℃左右，但部分小孩可能会高烧39℃，甚至是40℃。如果体温＞38.5℃，这种中等程度的发烧进行对症治疗即可，可以积极给予口服退烧药物进行降温治疗，退烧药物首选对乙酰氨基酚。小孩得水痘时要注意适当补充水分，防止出现高烧脱水，通常经过积极治疗，体温能逐渐下降，但如果出水痘期间出现高烧不退，伴有恶心、呕吐、头疼等情况，需要警惕水痘脑炎的可能，必要时需要及时就诊。

宝宝身上起疙瘩像蚊子咬的一样，尤其是在夏季蚊虫出现的季节可能确实是蚊子咬的疙瘩。但小孩突然出现红点或者红包，比较痒、包上还有小尖，则蚊虫叮咬可导致。部分孩子出现红点，像小米粒大或者大米粒大小，为大小不一的红点。若伴有发烧，要注意除外儿童的急性出疹性传染病，如猩红热、水痘、风疹，均可出现小红点。 不同病有不同的特点，猩红热的小红点很小，像小米粒大小，水痘的特点为出水疱，有破的、结痂的水疱。还需考虑过敏的因素，如瘙痒较严重，各种各样的原因导致的过敏，身上出现各种各样的红点。仔细问病史，考虑引起红点的原因，针对红点的原因对症处理即可。

带状疱疹后遗神经痛和带状疱疹需要明确病因，儿童期发生水痘-带状疱疹病毒感染，所以儿童期接种水痘-带状疱疹病毒疫苗属于较好措施，可预防带状疱疹和带状疱疹后遗神经痛发生。 带状疱疹患者需要及时到医院进行正规治疗，早期要进行足量、全程抗病毒治疗，同时复合有效疼痛治疗，把疼痛扼杀到萌芽状态。急性期带状疱疹皮肤科给予足量、全程抗病毒治疗之后，疼痛科需要及时给患者进行疼痛治疗，包括药物治疗、神经阻滞等，早期神经阻滞可以修复神经或阻止病毒进一步向皮肤扩散，可以起到较好干预和治疗作用，防止急性期带状疱疹向后遗神经痛演变。

疱疹和手足口病是两种不同的疾病，特点分别如下：1、疱疹：通常由于疱疹病毒感染引起，一般包括单纯疱疹和带状疱疹。单纯疱疹是单纯疱疹病毒感染引起，主要发生在口周、鼻周等皮肤黏膜交界部位出现群集性水疱，而带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起，主要表现为身体单侧出现群集带状分布水疱，通常伴有明显的神经疼痛；2、手足口病：通常由肠道病毒感染引起，肠道病毒种类较多，例如柯萨奇病毒6型以及肠道病毒71型，可以引起手足口病。手足口病具有一定传染性，可以通过肠道分泌物，以及鼻咽部分泌物，包括皮疹泡液都可以传染。在发病的初期，可以先出现全身性症状，包括发烧、全身不适，在口腔、手部、脚部等出现水疱，与单纯疱疹、带状疱疹的临床表现有明显不同。手足口病和疱疹比较容易区分，而且治疗与预后有所不同。