水痘

小儿先天性白内障是导致儿童失明和弱视的重要原因，任何影响胎儿晶状体发育的因素，均可导致先天性白内障，具体原因如下: 1、特发性因素； 2、遗传性因素:在临床中有1/3的患者有家族史； 3、病毒感染:母体在最初怀孕的3个月内发生病毒感染，包括水痘、麻疹、腮腺炎等病毒感染； 4、药物和放射线:女性怀孕期间，尤其前3个月以内，服用过抗生素以及与激素有关的药物。

带状疱疹具有传染性，患者水疱内疱液为高危因素，免疫力较强人群不易被传染该病，但对婴幼儿及老年人群，包括尚未接种水痘疫苗的儿童，接触泡液后易被传染该病。此外该病的发生与周围居住环境有关，疱液挥发后，病毒可弥漫于周边空气中，形成类似于雾霾类气溶胶物质，出现婴幼儿或年老者未与患者直接接触，仍然发病的情况。综上所述，避免该病应注意隔离患者及提高自身免疫力。

水痘愈合的过程中一般不会留下瘢痕，如果处理不当，可能会留瘢痕。水痘属于病毒感染皮肤引起的皮肤细胞坏死、肿胀，引起水疱，在愈合的过程中，如果皮肤上的水疱保护较为完整，自然愈合，新生的表皮代替了被损伤的表皮，通常不会出现瘢痕。在水痘愈合的过程中，如果不注意引起结痂，用手抠，揭露以后留下创面，创面存在凹陷，在皮肤愈合的过程中凹陷可以被瘢痕代替，产生凹陷性瘢痕。如果头、面部的水痘产生水疱，需要保护完整的水疱，避免出现破损，自然愈合2周左右，新生表皮代替被损伤的表皮，愈合以后不会出现瘢痕。如果水疱结痂没有完全脱落，使用手工剥离留下较小的凹陷，可能会被瘢痕代替，产生凹陷性瘢痕，脸上或者暴露部位产生较小痘坑，存在一定风险。水痘的处理过程应该比较平和，让其自由愈合，不要主动剥离水疱引起结痂，如果主动剥离，可能会留下瘢痕。

小孩起水痘发烧期通常是2-4天。水痘是一种病毒感染，病毒感染可以使机体出现发烧，水痘引起的发烧大部分是中等程度的发烧，体温在38℃左右，但部分小孩可能会高烧39℃，甚至是40℃。如果体温＞38.5℃，这种中等程度的发烧进行对症治疗即可，可以积极给予口服退烧药物进行降温治疗，退烧药物首选对乙酰氨基酚。小孩得水痘时要注意适当补充水分，防止出现高烧脱水，通常经过积极治疗，体温能逐渐下降，但如果出水痘期间出现高烧不退，伴有恶心、呕吐、头疼等情况，需要警惕水痘脑炎的可能，必要时需要及时就诊。

带状疱疹后遗神经痛和带状疱疹需要明确病因，儿童期发生水痘-带状疱疹病毒感染，所以儿童期接种水痘-带状疱疹病毒疫苗属于较好措施，可预防带状疱疹和带状疱疹后遗神经痛发生。 带状疱疹患者需要及时到医院进行正规治疗，早期要进行足量、全程抗病毒治疗，同时复合有效疼痛治疗，把疼痛扼杀到萌芽状态。急性期带状疱疹皮肤科给予足量、全程抗病毒治疗之后，疼痛科需要及时给患者进行疼痛治疗，包括药物治疗、神经阻滞等，早期神经阻滞可以修复神经或阻止病毒进一步向皮肤扩散，可以起到较好干预和治疗作用，防止急性期带状疱疹向后遗神经痛演变。

手足口病和水痘不是同一类疾病，虽然都是传染病，但是手足口病由肠道病毒感染引起，水痘由水痘-带状疱疹病毒感染引起。手足口病主要见于五岁以下小儿，皮疹主要见于手、足、口、臀部，个别小儿也见于大腿内侧、膝关节、肘关节等处。 皮疹是斑丘疹、丘疹和疱疹，疱疹内液较少，呈离心性分布，通常没有痛痒感觉，预后不留疤痕，不结痂。大人、小孩皆可传染水痘，皮疹向心性分布，主要见于头面部和躯干部，四肢很少，手掌、足掌更少，也会出现斑疹、丘疹、疱疹和痂疹，后期可以结痂。若患者抓破水痘，继发细菌感可以留下疤痕。

讲解医师：胡慧敏  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院儿科
孩子出水痘可以恢复的时间，一般是从发病到出疹结束。整个结痂的时间通常是7-10天，如果没有并发症，临床多是7天。\n水痘是由水痘-带状疱疹病毒组织感染引起的急性传染病，主要发生在婴幼儿和学龄前儿童，冬春季节发病比较多，传染性比较强。成人好发带状疱疹，可以导致患者出现全身性丘疹、水疱及结痂。儿童在第一次患上水痘之后，病毒就会一直潜藏在体内，有少部分患者会出现成年之后病发的情况。水痘患者是唯一的传染源，一般至发病前1-2天，皮疹干燥、结痂期间都具有传染性，接触或者飞沫吸入均可以传染。\n水痘是一种自限性疾病，最好把孩子隔离的时间在疱疹结痂以后，再继续隔离两周，治疗主要是对症治疗。水痘-带状疱疹病毒发作时都有发热症状，应及时补充水分和营养。恢复期间要注意做好防护，避免造成传染，并且一定要注意身体的保暖，避免受凉、感冒。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
儿童出水痘通常需要1-2周才可以痊愈，感染了水痘-带状疱疹病毒之后，患者一般不会立刻产生症状，多会经过9-21天潜伏期，潜伏期结束之后患者会进入1-2周的发病期，此期也是水痘的传染期，儿童多直接进入出疹阶段。\n出疹通常先发生于躯干、头部，逐渐扩展到面部，最后是四肢，通常躯干皮疹较多，四肢及面部较少，呈向心性分布。皮疹刚开始为粉红色斑疹，数小时之后变成丘疹，再过数小时之后变成了疱疹，疱疹基底部有一圈红润。\n该病整体病程多为1-2周，病程中可同时见到斑疹、丘疹、疱疹和结痂疹，口腔、咽部或会阴等处黏膜也可以见到皮疹，本病痊愈之后一般不会留下瘢痕。

讲解医师：孔元梅  （主治医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院儿科
孩子如果出水痘，可以吃富含纤维素的食物，比如带叶子的蔬菜，像白菜、芹菜、菠菜、豆芽菜等等，都富含有比较多的纤维素，可以帮助孩子排便，有助于清除体内的积热。另外要给孩子喝大量的水，因为在出水痘期间，孩子因发烧可能会出现大便干燥，需要补充充足的水分。如果孩子不喜欢白开水，也可以喝西瓜汁、梨汁或者番茄汁。另外应该让孩子多吃具有清热利水作用的食物，比如菠菜、苋菜、竹笋、莴笋等等，都是不错的选择。另外一些豆类，像黄豆、赤小豆、绿豆也具有清热利水的功效，也是可以吃的。

讲解医师：陆海英  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院/感染疾病科
接种水痘减毒活疫苗后还是出水痘了可能与接种疫苗时间过长、机体免疫力低下、疫苗接种次数不够等因素有关，具体情况如下：1、接种疫苗时间过长水痘减毒活疫苗并不能起到终