气胸

19岁女孩出现胸痛的原因，需要根据具体情况具体分析。若疼痛经休息和观察后未缓解，则需要到医院进一步检查，以免贻误病情，其主要原因如下：1、乳腺疾病：若疼痛部位位于双侧乳腺部位，则需要考虑发育期乳腺增生疼痛、急性乳腺炎甚至乳腺肿瘤的可能；2、消化道疾病：年轻人多发，如急性应激性胃溃疡、急性反流性食管炎、胃扩张等，均可引起前胸疼痛；3、自发性气胸：多表现为胸痛伴胸闷、憋气、活动后加重；4、急性肺部感染或呼吸道感染：多表现为胸痛伴咳嗽、咳痰、发热等情况；5、慢性消耗性疾病：如肺结核、肺肿瘤、间皮瘤，多表现胸痛伴消瘦、乏力、喘憋等情况；6、急性肺动脉栓塞：若患者长期久坐后出现胸闷、胸痛，则需要考虑此可能。

对于精神过度紧张的患者，不宜立即进行火针治疗，应该舒缓患者的情绪，待患者的精神放松、情绪舒缓以后再进行火针治疗，治疗时应避开大血管、内脏以及主要的器官。带状疱疹后遗神经痛患者火针治疗后的注意事项如下： 1、带状疱疹好发于胁肋部，如果在胁肋部进行火针治疗，应特别注意进针的深度，避免刺入太深，产生气胸； 2、年老体弱及虚弱的患者应采取卧位或者其它舒适体位，在火针治疗时宜分次点刺，一次不宜点刺过多； 3、治疗的时候可以间隔1-2天，在治疗后应注意局部的清洁，避免感染，治疗期间应忌食辛辣、油腻的食物； 4、扎火针以后局部针孔发红、高出皮肤，均为机体对火针的正常反应，患者不用担心。

胸脉按压时需要注意以下事项： 1、胸外按压时候尽量确保足够的速度和深度，尽量减少中断，操作途中换人应该在心脏按压吹气间隙进行，中断时间不超过5秒。如果需要安插人工气道或除颤，中断时间不应该超过10秒； 2、操作过程中应该密切观察患者心肺复苏的有效指征，例如是否能摸到大动脉搏动，肱动脉收缩压是否＞60mmHg，面色、口唇、甲床、皮肤色泽是否转为红润，散大的瞳孔是否缩小，患者意识状态是否逐渐恢复； 3、判断患者颈动脉搏动和呼吸时要快而准，时间不能超过10秒钟； 4、存在气胸、肋骨骨折、活动性内出血、咯血的患者，禁止进行胸外按压。

肺结核患者在治疗期间不建议选择跑步方式锻炼，肺结核患者适当参加体育锻炼，可以增强呼吸循环功能促进气体交换和胃肠蠕动，增加消化液分泌提高食欲，改善睡眠增强身体抵抗力，对病灶吸收和提高药物疗效较为有利。但不正当的运动可能导致病情复发或加重，因此肺结核患者在选择运动方式时，需要坚持适度、适量原则，切记不可盲目锻炼。肺结核患者进行体育锻炼的注意事项包括以下几点： 1、肺结核活动期存在发热、盗汗和急性浆膜腔积液时，应该卧床休息，有咳血、自发性气胸等并发症时，更要绝对卧床，不可以进行体育锻炼； 2、仅有咳嗽、咳痰的轻症患者，以及恢复期的患者可以选择散步、太极拳等项目，不宜进行耐力性运动，例如长距离跑步、游泳、骑车等，注意选择适合自身的运动节奏和运动时间，最初锻炼时间为10分钟，以后可以逐渐增加到每天20-30分钟； 3、恢复期患者可以参加轻体力劳动，同时注意保证充足睡眠。

讲解医师：刘磊  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院胸外科
自发性气胸，我们一般把它分为开放性的气胸或者闭合性气胸。而自发性气胸的手术方式主要是用胸腔镜的方式去采用，胸腔镜把肺大泡进行探查，漏气的地方进行肺大泡的切除，最后再做胸膜固定术，把脏层胸膜和壁层胸膜局部的固定之后，形成物理性的粘连而减少气胸复发，这是一般手术方式。

讲解医师：刘彦国  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院胸外科
自发性气胸会复发。什么是自发性气胸？就是在胸腔内，肺表面有破口，肺里的气漏到胸腔里面，肺被压瘪了。肺表面为什么会出现破口？这是因为往往肺里有肺大疱，肺大疱破裂以后，气露到胸腔里面。有时候破裂的肺大疱，泡壁破口可能自愈，恢复几天就自己长好了，长好了以后过一段时间可能某一天剧烈活动又破裂了，又造成了气胸，所以它会反复发作。因此一旦得了气胸，无论是保守治疗治愈的，还是引流或者手术治疗治愈的，将来都有复发的可能性。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
医学上对曾经患气胸的人的平均寿命没有具体的统计，但是，鉴于气胸是可以治愈的疾病，即便得过气胸，患者不太会因为气胸而缩短生存时间。除非气胸反复发作，反复发作的气胸通常有如下原因：\n1、先天的肺疱发育不全：导致先天性的肺大疱，尤其肺大疱在脏层胸膜的表面，脏层胸膜表面的肺大疱破裂，就可以导致反复发作的自发性气胸。\n2、慢性阻塞性肺部疾病：患者有肺气肿、肺大疱，肺大疱在脏层胸膜的表面，也可以经常导致自发性气胸。这些气胸的患者，由于本身气胸可以治愈，生存时间缩短可能是其它原因，而未必是气胸导致。\n总而言之，患气胸人的平均寿命，截至目前为止并没有确切的资料统计。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
气胸的疼痛主要位于患气胸侧的胸顶部，因为气胸都是由肺大疱破裂以后引起的。肺大疱常位于双肺的肺尖部，靠近胸膜处，还有一部分位于斜裂、水平裂的边缘。当肺大泡与胸顶部有粘连的时候，如果患者突然用力、憋气或者剧烈咳嗽，就会导致这些肺大疱破裂，从而出现气胸。当有气胸的时候，如果气胸的量小于30%，可以观察，能够自己吸收。如果气胸的量大于30%，就需要进行胸腔穿刺抽气，或者胸腔闭式引流治疗。

讲解医师：高尚海  （副主任医师）
就职单位：辉县市第四人民医院呼吸内科
患者吸气时出现胸口疼痛，在临床上较多见，引起的原因不清：一、可能与患者受凉后导致的病毒和细菌感染有关，出现肺炎或胸膜炎等表现。二、不排除患者由于过度劳动或剧烈运动导致的胸部肌肉和拉伤损伤有关。建议患者到医院就诊，在医生的指导下进行体格检查以及血常规和胸部X线或CT检查，以明确引起患者出现胸口疼痛的原因，针对病因进行积极的治疗。同时对于胸口疼痛的情况，用解热镇痛药或活血止痛药物进行积极的治疗，使患者的胸口疼痛得到控制和缓解，病因得到消除，身体恢复健康。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
自发性气胸的临床表现多在患者休息时发生，少数患者在剧烈运动以后会出现相应的临床症状。患者会出现不同程度的胸闷、气促和呼吸困难，轻度气胸的年轻人可仅有轻度的活动后胸闷、气促感，而肺组织压缩明显的患者或老年患者，此时呼吸困难明显。患者还可以出现胸痛的症状，此种胸痛多发生在患侧前胸壁或腋下部，有时疼痛可以放射至肩背部，胸痛多为持续性刺痛或刀割样疼痛，吸气时可以明显加重。另外患者还可以出现不同程度的刺激性干咳，多因气体刺激胸膜而产生，一般无咯血的现象，患者此时呼吸频率可以明显增快，重症患者可以出现颜面部发绀、心慌、大汗淋漓甚至精神神志的改变等。